Cistite do colo da bexiga nas mulheres e nos homens

Uma lesão inflamatória da bexiga na região do colo é a cistite cervical. Vamos considerar as principais causas da doença, sintomas, métodos de tratamento e prevenção.

A bexiga urinária tem a mesma estrutura em homens e mulheres. É um órgão oco de formato ovoide, revestido internamente por uma membrana mucosa dobrada. Na transição da bexiga para a uretra, ou seja, no local de seu estreitamento, forma-se o colo. Ele está localizado na parte inferior do triângulo vesical, formado pelas áreas dos ureteres. O processo inflamatório dessa área é a trigonite, e a cistite cervical é uma de suas variantes.

Fora da micção, o colo do órgão é estreitado pelo esfíncter, que retém e libera a urina. Seu trabalho se baseia na tensão e no relaxamento das seguintes camadas musculares:

• Externo (longitudinal)
• Médio (circular)
• Interno (transversal)

A camada intermediária é a mais forte, formando um esfíncter muscular reforçado na região do pescoço. A disfunção esfincteriana devido ao processo inflamatório leva à incontinência urinária. Se a doença se tornar crônica, pode ser fatal. A patologia é acompanhada por síndrome de dor constante, distúrbios urinários, disfunção sexual e leva à inadaptação social.

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Epidemiologia

Estatísticas médicas mostram que mulheres jovens são as mais afetadas pela cistite e sua forma cervical. A prevalência dessa doença é de 10 a 20% entre outras patologias do aparelho geniturinário.

Anualmente, cerca de 3 a 5 milhões de pessoas procuram ajuda médica com queixas de distúrbios urológicos. Segundo estatísticas, ocorrem cerca de 0,7 a 0,5 casos da doença por mulher a cada ano. Entre os homens, esse número é significativamente menor. Portanto, há cerca de 5 a 7 episódios da doença por 1.000 pessoas.

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Causas cistite cervical

A trigonite é rara, mas sua ocorrência causa sensações dolorosas agudas e ansiedade. As causas da cistite cervical estão associadas ao processo inflamatório no local onde a bexiga termina e a uretra começa. Ou seja, os músculos responsáveis pela abertura e fechamento da saída são afetados – os esfíncteres interno e externo. Isso leva à incontinência urinária e ao esvaziamento involuntário do órgão.

As causas da cistite cervical não são diferentes da inflamação comum da bexiga. Na maioria das vezes, a doença está associada aos seguintes fatores:

• Infecção bacteriana. Via de regra, microrganismos patogênicos entram no corpo pelo lado de fora, ou seja, pela abertura urinária externa. A infecção ocorre quando a higiene pessoal ou sexual não é observada (violada). A fonte de infecção pode ser bactérias do intestino ou da vagina. As bactérias podem entrar na bexiga com a corrente sanguínea de outros órgãos doentes, por exemplo, da próstata, quando esta está inflamada.
• A doença pode se desenvolver quando infectada por vírus, fungos ou clamídia. A cistite fúngica pode ser uma complicação da candidíase ou causada pela chamada doença "hospitalar", quando o patógeno entra no corpo por meio de instrumentos médicos não esterilizados.
• As causas da trigonite podem estar associadas a danos nas paredes da bexiga - substâncias alimentares irritantes (temperos e temperos picantes, álcool, cafeína) ou venenos.
• Outra causa da doença é a estagnação do sangue na pelve. Nesse caso, a reação inflamatória está associada a um estilo de vida sedentário e sedentário.
• Causas não infecciosas da doença também são possíveis. Por exemplo, posicionamento incorreto de órgãos internos. Isso é mais frequentemente detectado em mulheres. Devido ao deslocamento do útero, o suprimento sanguíneo para os tecidos na região do triângulo da bexiga é interrompido, o que leva a reações inflamatórias e lesões infecciosas.

Existem outras causas de inflamação cervical, mas são extremamente raras. Além do fator causal, o mecanismo desencadeador do processo patológico também deve ser levado em consideração. Via de regra, são imunidade reduzida, presença de doenças crônicas, diversos distúrbios hormonais, hipotermia, gravidez e muito mais.

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Cistite cervical após cirurgia

Alguns pacientes enfrentam o problema da cistite cervical após a cirurgia. Os médicos identificam as principais vias de entrada da infecção na bexiga:

1. Ascendente - a infecção sobe pela uretra, penetrando da uretra para a bexiga.
2. Linfogênica – a linfa transporta microrganismos nocivos para a bexiga.
3. Hematogênica – a infecção entra no sistema geniturinário através da corrente sanguínea.

As causas da infecção estão associadas a vários fatores, vamos ver os mais comuns:

• Violação de regras assépticas durante intervenção cirúrgica.
• Cateterismo incorreto, durante o qual a mucosa do órgão foi danificada ou uma infecção foi introduzida.
• Trauma em um órgão durante um processo de parto complexo.

Para identificar a trigonite pós-operatória, o médico atenta para a presença dos seguintes sintomas:

• Micção frequente e dolorosa.
• A urina excretada contém traços de sangue, e é por isso que ela assume uma coloração marrom ou rosada.
• A temperatura corporal está elevada, estado febril.
• O desconforto torna-se permanente. A dor irradia para os genitais e o ânus.

O diagnóstico é realizado por meio de exames gerais de urina e sangue. Via de regra, a urina apresenta um aumento da carga bacteriana, indicando microflora patogênica. Glóbulos vermelhos e brancos também podem estar presentes, indicando um processo inflamatório. Com base nos resultados do diagnóstico, é elaborado um plano de tratamento, que consiste no uso de medicamentos antibacterianos e anti-inflamatórios e fisioterapia.

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Fatores de risco

A inflamação do sistema geniturinário ocorre por diversas razões. Os fatores de risco para cistite cervical estão mais frequentemente associados a:

• Imunidade reduzida.
• Hipotermia.
• Intervenções cirúrgicas no aparelho geniturinário.
• Pielonefrite renal.
• Hemorragias na bexiga vindas de outros órgãos.
• O início da menstruação.
• Diabetes mellitus e outras doenças endócrinas.
• O início da vida sexual.
• Mudança frequente de parceiros sexuais.
• Relações sexuais anais ou orais.
• Várias doenças infecciosas (candidíase, tuberculose genital, gonorreia).
• Uretrite.
• Colite.
• Vulvite.
• Desequilíbrios hormonais no corpo.
• Menopausa.
• Não cumprimento das regras de higiene pessoal.
• Circulação sanguínea prejudicada nos órgãos pélvicos (estilo de vida sedentário, roupas apertadas ou constipantes, constipação prolongada).
• Comer alimentos picantes, fritos ou gordurosos.

Além dos fatores acima, o processo patológico pode ser causado por vários patógenos: ureaplasma, estafilococos, estreptococos, clamídia, fungos candida.

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Patogênese

O mecanismo de desenvolvimento da inflamação da bexiga está associado às características anatômicas da estrutura e localização do órgão, bem como às vias de infecção. A patogênese da trigonite indica que os patógenos entram no sistema geniturinário da seguinte forma:

• Via descendente (dos rins na pielonefrite).
• Via hematogênica (de órgãos infectados).
• Via ascendente (do reto ou genitais).
• Do ambiente externo (manipulações cirúrgicas).

Quanto à estrutura anatômica do órgão, o colo vesical está localizado na sua base. Ao seu redor, há uma camada muscular que se contrai e retém a urina. Quando relaxa, o fluido é expelido para a uretra. A membrana mucosa é dobrada quando o órgão está vazio e lisa quando cheio.

Doenças inflamatórias frequentes são em grande parte devidas às características anatômicas da bexiga. Essa estrutura permite que bactérias se multipliquem em suas dobras, o que leva a maiores danos ao pescoço.

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Sintomas cistite cervical

A cistite cervical causa sensações dolorosas agudas que, sem tratamento adequado, aumentam e progridem rapidamente. Os sintomas da cistite cervical dependem da causa e das características individuais do paciente. Na maioria das vezes, os pacientes enfrentam os seguintes problemas:

1. Dor na parte inferior do abdômen, irradiando para a região pubiana e perineal. Ardência e coceira ocorrem durante as evacuações. A intensidade da dor varia de leve a excruciante, o que faz com que você procure ajuda médica.
2. Sensações de queimação e ardência ocorrem durante a micção devido à tensão nos tecidos inflamados do esfíncter.
3. Incontinência urinária – devido ao processo inflamatório, o esfíncter que retém a urina não consegue controlá-la. Ou seja, os músculos se abrem arbitrariamente, mesmo com uma leve pressão do fluido.
4. Vontade frequente de urinar – em alguns casos, o intervalo entre as idas ao banheiro não passa de 10 minutos. Esse sintoma se intensifica à noite, o que leva a distúrbios do sono. Nesse caso, a vontade frequente pode terminar sem urinar ou com apenas algumas gotas sendo liberadas.
5. Alterações na urina – a composição da urina excretada muda significativamente devido ao processo inflamatório. Ao realizar uma análise, é detectada a presença de bactérias, leucócitos e eritrócitos. Sangue e impurezas de pus são possíveis.

A presença dos sintomas acima permite aos médicos suspeitar de cistite. Diagnósticos adicionais são necessários para identificar a forma cervical da lesão e determinar o estágio do processo patológico.

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Primeiros sinais

O complexo de sintomas da forma cervical da trigonite difere da cistite comum por sua maior gravidade e pelo problema de retenção urinária. Os primeiros sinais da doença se manifestam pelos seguintes sintomas:

• Vontade frequente de ir ao banheiro, mas como o líquido não tem tempo de se acumular, muito pouco é liberado a cada vez.
• A micção é acompanhada de dores cortantes e queimação. Isso ocorre porque o fluxo de urina irrita a membrana mucosa inflamada do órgão.
• O bem-estar geral piora, a fraqueza aparece e a temperatura pode aumentar.
• Incontinência urinária, especialmente à noite.

Se a doença se tornar crônica, surgem desconforto durante a relação sexual e dor persistente na região suprapúbica do abdômen. A doença ocorre com exacerbações frequentes.

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Cistite cervical em mulheres

A doença inflamatória da bexiga na região do pescoço é a cistite cervical. É diagnosticada com muito mais frequência em mulheres do que em homens. A principal causa da doença é uma infecção, ou seja, bactérias, vírus, fungos e protozoários. A infecção pode entrar na bexiga de diferentes maneiras, mas nas mulheres, a via ascendente de infecção é a mais comum (dos genitais ou do reto), o que se explica pelas características anatômicas da estrutura.

A trigonite geralmente se desenvolve quando as propriedades protetoras do sistema imunológico são reduzidas, devido à hipotermia, e também durante a relação sexual vaginal precedida de sexo oral (a infecção ocorre devido ao alto teor de microrganismos patogênicos na cavidade oral).

Sintomas de inflamação:

• Incontinência urinária.
• Vontade frequente de urinar.
• Dor constante na parte inferior do abdômen, região pubiana e períneo.
• Coceira, queimação e ardência ao urinar.

O tratamento da cistite cervical em mulheres consiste em terapia medicamentosa, dieta e repouso absoluto. A nutrição terapêutica visa eliminar a infecção da bexiga. Durante a doença, você deve beber mais água limpa, sucos de frutas, compotas, infusões de ervas e chás. Temperos, frituras, alimentos gordurosos e outros alimentos/pratos que irritem a mucosa do órgão são proibidos.

Medicamentos antibacterianos são prescritos para destruir o agente infeccioso e analgésicos para reduzir o desconforto. Durante o tratamento, recomenda-se o uso de roupas íntimas confortáveis, feitas de tecidos naturais e que não sejam apertadas.

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Estágios

A cistite cervical tem estágios específicos, cada um caracterizado por sintomas específicos e que requer tratamento específico. Vamos considerar os principais estágios da inflamação do colo da bexiga:

1. A forma latente é a mais branda da doença. Caracteriza-se por raras exacerbações que ocorrem na forma aguda, mas, na maioria das vezes, é estável. O diagnóstico laboratorial não revela alterações bacteriológicas, mas há alterações endoscópicas da mucosa.
2. Persistente – manifesta-se de forma menos aguda, mas a doença progride de forma crônica. Caracteriza-se por alterações laboratoriais e endoscópicas. Apesar do comprometimento da função de reservatório do órgão, os sintomas são estáveis. Não há vontade intensa de urinar.
3. Intersticial - apresenta sintomas pronunciados e é o estágio mais grave da doença. É acompanhada por dor aguda intensa na parte inferior do abdômen e perturbações significativas na função de armazenamento do órgão afetado. Manifesta-se por micção descontrolada. Difícil de tratar.

Para determinar o estágio do processo inflamatório, é necessário passar por um diagnóstico abrangente, que consiste em vários métodos laboratoriais e instrumentais.

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Formulários

A patologia do trato urinário tem uma classificação específica. Os tipos de cistite cervical são divididos em crônica e aguda. Vamos considerar cada um deles com mais detalhes.

• Aguda (não complicada)

A infecção penetrou na uretra e causou um processo inflamatório. Nesse contexto, surgem os primeiros sintomas: fraqueza, dor ao urinar, aumento da sonolência, letargia e dor abdominal. Nesse caso, um sinal característico da patologia é a dificuldade para urinar. Se você não procurar ajuda médica em tempo hábil, a doença se tornará crônica.

• Crônico

Na maioria das vezes, esse tipo de inflamação é detectado em mulheres. Pode ocorrer devido à ação de diversos vírus, patógenos e bactérias. Caracteriza-se pela redução da resistência do organismo. Pode ser assintomática, o que dificulta o diagnóstico. Sensações dolorosas ao urinar são frequentemente confundidas com a síndrome pré-menstrual, por isso a consulta médica é constantemente adiada. A cistoscopia é indicada para determinar a doença (um método diagnóstico eficaz, porém doloroso).

Se considerarmos os tipos de cistite com base nas alterações morfológicas, distinguem-se os seguintes tipos: necrótica, catarral, cística, incrustante, poliposa e ulcerativa.

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Cistite cervical aguda

Um dos tipos de trigonite mais frequentemente diagnosticados é a cistite cervical aguda. Na maioria dos casos, trata-se de uma lesão infecciosa que ocorre devido à penetração de patógenos da parte superior da uretra. É causada por vários motivos, mas mais frequentemente por hipotermia.

Caracterizada pelos seguintes sintomas:

• Dor aguda e aguda no baixo ventre.
• Ardência e coceira intensas ao urinar.
• Sangue ou pus na urina.

O início da doença é agudo, com piora geral do bem-estar e aumento da temperatura. Uma característica distintiva da cistite cervical aguda é um distúrbio urinário pronunciado, que pode levar à incontinência de líquidos.

Em geral, a forma aguda progride rapidamente – cerca de uma semana. Mas, apesar disso, requer atenção médica. Sem um tratamento adequado, os sintomas retornam e a doença pode se tornar crônica.

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Cistite cervical crônica

Na maioria das vezes, o sistema excretor das mulheres é afetado pela cistite cervical crônica. Isso ocorre devido a distúrbios circulatórios, por exemplo, quando a parede anterior da vagina está rebaixada ou o útero está em uma posição incorreta. Muitas vezes, ocorre com a adição de uma infecção secundária.

A doença pode não apresentar sintomas pronunciados, de modo que muitas pacientes nem percebem que precisam de tratamento. Ou seja, dor na parte inferior do abdômen, desconforto e dor ao urinar podem ser erroneamente confundidos com manifestações da síndrome pré-menstrual. Por isso, a consulta médica é adiada. Nesse momento, a membrana mucosa da bexiga incha gradualmente e se solta, e o processo inflamatório patológico afeta outros órgãos.

A cistoscopia é indicada para o diagnóstico da forma crônica da doença, ou seja, o exame da superfície interna do órgão com um dispositivo especial. Este estudo revela sinais do processo patológico, o que permite a escolha de um tratamento eficaz.

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Complicações e consequências

A trigonite, como qualquer outra doença, se não for tratada adequadamente e sem cuidados médicos, causa diversas consequências e complicações. A cistite cervical é caracterizada pelos seguintes problemas:

• Complicações da vida sexual.
• Capacidade reprodutiva diminuída.
• Inflamação dos apêndices e do útero.
• Incontinência urinária devido à disfunção esfincteriana.
• Danos e modificações das membranas do órgão afetado.
• Sangramento devido à hematúria.
• Refluxo vesicoureteral (fluxo de urina da bexiga para os ureteres).
• Pielonefrite (doenças infecciosas e inflamatórias dos rins).
• Necrose do tecido da bexiga.
• Distúrbios do ciclo menstrual.
• Infertilidade.
• Gravidez ectópica.
• Cistos, pólipos, tumores na área afetada.

A inflamação crônica pode levar à paracistite. Essa condição ocorre quando o processo patológico se espalha para outros órgãos e tecidos. Isso leva à inflamação do tecido pélvico, o que aumenta significativamente o risco de formação de focos purulentos e de transmissão de infecção para os órgãos pélvicos.

Se a infecção que causa a paracistite penetrar na cavidade uterina ou nas trompas de Falópio por via linfática ou hematogênica, ela leva à salpingite e à anexite. Nesse caso, há dores persistentes na parte inferior do abdômen que irradiam para a região pélvica e lombar.

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Diagnósticos cistite cervical

Se houver suspeita de inflamação do trato urinário, as pacientes recebem uma série de exames. O diagnóstico de cistite cervical é necessário para estabelecer o tipo de doença (aguda, crônica), seu estágio e a presença de complicações.

O exame consiste em:

• Coleta de anamnese e palpação para dor na região da genitália externa e púbis.
• Análise química de um esfregaço da uretra ou vagina. Em caso de inflamação cervical, o esfregaço conterá uma quantidade maior de depósitos de proteínas.
• Análise geral de urina e sangue. Se houver inflamação, os resultados mostrarão leucocitose significativa.
• Cultura de urina para flora bacteriana.

Após a realização dos exames mencionados, o paciente recebe uma série de procedimentos diagnósticos laboratoriais e instrumentais. Eles permitem a confirmação do diagnóstico.

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Testes

Para identificar a forma cervical da trigonite, os pacientes recebem os seguintes exames:

• Hemograma completo.
• Análise geral de urina (leucócitos, eritrócitos, muco, bactérias, epitélio de transição).
• Análise de urina segundo Nechiporenko (leucócitos e eritrócitos).
• Amostra de urina de três copos (número de leucócitos em todas as porções).
• Determinação da sensibilidade da microflora a medicamentos antibacterianos.

Além dos exames laboratoriais acima, podem ser prescritos exames adicionais:

• Diagnóstico por PCR (reação em cadeia da polimerase) para detecção de agentes infecciosos.
• Análise da microflora para disbacteriose.
• Cultura bacteriológica de urina para detectar microflora oportunista.

Você também pode diagnosticar suspeitas de distúrbios geniturinários por meio de testes rápidos. Eles simplificam o diagnóstico e fornecem resultados confiáveis para confirmar ou descartar a doença com muito mais rapidez.

• Teste rápido para a quantidade de proteínas, leucócitos e eritrócitos na urina.
• Teste rápido para microrganismos patogênicos (possui tira indicadora altamente sensível a nitritos).
• Reação de esterase leucocitária – detecta esterase na urina (aparece na presença de pus).

Para obter resultados confiáveis, é fundamental coletar o material para o estudo corretamente. Portanto, o não cumprimento das normas de higiene pode distorcer significativamente os resultados diagnósticos. Portanto, antes da coleta da urina, deve-se realizar a higiene íntima. A primeira porção do líquido é despejada no vaso sanitário e, em seguida, o recipiente para análise é preenchido, devendo ser entregue ao laboratório o mais rápido possível.

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Diagnóstico instrumental

Além dos exames gerais e laboratoriais, os pacientes também são submetidos a diagnósticos instrumentais. É necessário identificar alterações na mucosa e nos esfíncteres. Consiste nos seguintes métodos:

• Cistografia (exame radiográfico) – determina o estado funcional geral dos rins, ureteres e órgãos adjacentes. É realizada preenchendo o órgão com agentes de contraste radiográfico, que permitem avaliar a forma, o tamanho e a posição da bexiga.
• Exame ultrassonográfico – realizado para descartar doenças renais e genitais. Revela espessamento e heterogeneidade da mucosa, além da presença de cálculos urinários.
• Urografia excretora.
• Biópsia.
• Cistoscopia.

Atenção especial é dada à cistoscopia. Este método diagnóstico é bastante traumático e doloroso. É realizado com um endoscópio, que realiza um exame morfológico das paredes da bexiga. Permite a detecção de tumores, alterações ulcerativas, fístulas, cálculos urinários e corpos estranhos. A cistoscopia é contraindicada em casos de doença inflamatória aguda, pois a introdução do endoscópio no órgão afetado pode levar à disseminação da infecção pelo sistema geniturinário.

Diagnóstico diferencial

Em termos de sintomas, a trigonite é semelhante a outras doenças do aparelho geniturinário. O diagnóstico diferencial é necessário para determinar a causa real da condição patológica. Em primeiro lugar, a cistite cervical é diferenciada de uma série de outras doenças que podem cursar com disúria:

• Bexiga hiperativa.
• Prostatite (aguda, crônica).
• Pedras na bexiga.
• Doenças dos órgãos genitais.
• Tumores, incluindo neoplasias malignas.

Se o processo inflamatório for difícil de tratar e a doença se tornar crônica, o diagnóstico diferencial será realizado com as seguintes patologias:

• Tuberculose.
• Úlcera.
• Câncer de bexiga.
• Adenoma de próstata.
• Divertículo da bexiga.
• Disfunção neurogênica.
• Obstrução infravesical.

O diagnóstico final é estabelecido com base na cistoscopia e na biópsia endovesical.

Tratamento cistite cervical

A terapia complexa é indicada para eliminar a trigonite. O tratamento da cistite cervical praticamente não difere dos métodos de remoção da inflamação da bexiga. Os pacientes recebem prescrição de antibióticos, de acordo com o tipo de inflamação, analgésicos e complexos vitamínicos. Todos os medicamentos são prescritos por um médico somente após o recebimento dos resultados do diagnóstico.

Prevenção

Para reduzir o risco de desenvolver inflamação do sistema geniturinário, você deve adotar um estilo de vida saudável e procurar ajuda médica imediatamente para o tratamento de quaisquer doenças. A prevenção da cistite cervical consiste em seguir estas recomendações simples:

• Evite hipotermia.
• Garanta o esvaziamento oportuno da bexiga e dos intestinos.
• Elimine o sedentarismo.
• Evite o consumo excessivo de alimentos salgados, azedos, fritos e defumados, além de temperos e temperos picantes.
• Use roupas íntimas confortáveis feitas de tecidos naturais.
• Beba pelo menos dois litros de água limpa diariamente.
• Observe as regras de higiene íntima.
• Evite sexo casual.
• Trate doenças ginecológicas e pielonefrite em tempo hábil.
• Tome complexos vitamínicos.
• Mantenha uma dieta saudável.

As regras acima reduzem significativamente o risco de desenvolver a doença. Se ocorrer inflamação, você deve consultar um médico imediatamente. A automedicação pode levar à transição da patologia para uma forma crônica e ao desenvolvimento de complicações fatais.

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Previsão

Na maioria dos casos, a inflamação do sistema urinário tem um prognóstico positivo. Se a doença for diagnosticada precocemente e o tratamento for eficaz, o risco de complicações ou de a inflamação se tornar crônica é mínimo.

A cistite cervical crônica e seu prognóstico dependem da gravidade dos sintomas patológicos e da presença de doenças concomitantes. Sem cuidados médicos, a doença pode levar a consequências perigosas. Bons resultados no tratamento, tanto para as formas agudas quanto crônicas, são possíveis com uma abordagem terapêutica abrangente e a eliminação dos fatores predisponentes. Na trigonite secundária, o prognóstico depende inteiramente do resultado da patologia subjacente.

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