Carcinoma mucinoso: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O carcinoma mucinoso (sin. carcinoma écrino mucinoso) é um carcinoma primário raro das glândulas sudoríparas, de baixo grau de malignidade. Ocorre duas vezes mais frequentemente em homens. Segundo P. Abenoza e AB Ackerman (1990), a idade média dos pacientes é de 60 anos e o crescimento é lento, com duração de anos e até décadas. Três quartos dos tumores localizam-se no couro cabeludo - periorbitalmente 45%, no couro cabeludo - 16% e nas bochechas - 8%. A segunda localização mais frequente é a pele das regiões axilares (15%). Geralmente, o tumor apresenta-se como um nódulo solitário de 0,5 a 3 cm de diâmetro, com superfície lisa, cor da pele ou levemente azulada, consistência denso-elástica e ocasionalmente ulcerada.

Patomorfologia do carcinoma mucinoso. O nódulo está localizado na derme e no tecido adiposo subcutâneo. Acúmulos aninhados de células tumorais estão localizados em "lagos" de mucina, separados por finas partições. O grau de atipia celular pode variar. O infiltrado de células inflamatórias é praticamente ausente. As células tumorais podem formar estruturas glandulares e ductais na forma de complexos dos tipos sólido, cribriforme, adenoide cístico e papilar. Células com secreção do tipo apócrino podem ser encontradas ao longo da periferia dos acúmulos aninhados. As células tumorais têm formato oval, redondo ou poligonal, com citoplasma homogêneo, rosado e levemente vacuolado. A localização das células perineural ou nos vasos linfáticos geralmente não é característica. O exame ultraestrutural revelou células "escuras" periféricas e células "claras" centralmente localizadas entre as células que formam os ninhos. As células escuras contêm feixes de tonofilamentos, muitos grânulos de secreção e um rico complexo de Golgi no citoplasma. Sinais de diferenciação glandular também são observados. A mucina no carcinoma mucinoso é rica em ácido siálico, e este é um dos critérios para diferenciação do carcinoma adenoide cístico, no qual o componente mucoso contém ácido hialurônico.

Histogênese do carcinoma mucinoso. Não há consenso sobre a gênese écrina ou apócrina do tumor. Em termos práticos, é muito mais importante diferenciar o carcinoma mucinoso primário da pele das metástases cutâneas de carcinomas mucinosos da glândula mamária, trato gastrointestinal, pulmões, ovários e pâncreas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]