Cancro do reto: informações gerais

Para entender claramente o que é o câncer retal, é necessário ter informações sobre a anatomia, a fisiologia e o mecanismo de desenvolvimento dessa doença. Este artigo apresenta os principais pontos que caracterizam essa patologia maligna.

Código CID 10 (de acordo com a lista internacional de doenças):

• C 00-D 48 – diversas neoplasias no interior do corpo.
• C 00-C 97 – neoplasias com curso maligno.
• C 15-C 26 – neoplasias de curso maligno, localizadas no aparelho digestivo.
• C 20 – neoplasia maligna do reto (linfoma, câncer, etc.).

Primeiro, vamos entender o que é o reto — a seção final do intestino grosso, por assim dizer, a transição do intestino grosso para o ânus. Por que essa seção é destacada como uma categoria separada? A principal função do reto é reter e armazenar a matéria fecal formada, pronta para a defecação.

O intestino é composto por três camadas:

• camada mucosa - reveste a cavidade do reto, serve para secretar um muco especial que garante fácil movimentação das fezes;
• camada muscular - tecido médio, constituído por fibras musculares que mantêm a forma do intestino e, ao se contraírem, movem progressivamente as massas fecais para fora;
• A camada peritoneal é um tecido adiposo de amortecimento que literalmente envolve o reto.

Além disso, ao descrever o câncer retal, é necessário prestar atenção aos linfonodos, que estão presentes em quantidades suficientes ao redor desse órgão. Os linfonodos retêm não apenas microrganismos patogênicos (bactérias e vírus), mas também células cancerígenas.

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Estatísticas do câncer retal

Segundo estatísticas, as neoplasias malignas são consideradas a principal causa de morte na medicina global. Todos os anos, 7 a 8 milhões de pessoas no planeta morrem dessa doença. Destes, o câncer retal ocupa o terceiro lugar.

A maioria dos casos de câncer é registrada em regiões desenvolvidas e grandes cidades. Para ser mais preciso, mais de um milhão de pacientes com diagnóstico de câncer retal são diagnosticados anualmente: mais da metade deles são fatais. A doença ocorre principalmente em pessoas com mais de 40 anos. A idade média da doença é de 55 a 65 anos. No entanto, pacientes jovens de 20 a 25 anos também não são exceção. Não é segredo que o câncer está ficando mais jovem a cada ano e sua incidência está aumentando. E as previsões da Organização Mundial da Saúde não são otimistas: no futuro, os cientistas preveem um aumento na mortalidade por câncer.

Após a cirurgia para remoção de um tumor cancerígeno no reto, a chamada "taxa de sobrevida em cinco anos" é de aproximadamente 35 a 75%. Essa ampla variação se explica pelo fato de que o grau de sobrevida do paciente pode depender diretamente do tipo de oncologia, da localização do tumor em relação ao intestino, da qualidade e do escopo da intervenção cirúrgica, bem como da alfabetização e experiência do cirurgião.

Se o paciente apresentar metástases regionais, essa característica reduz o valor de sobrevida esperado em 30-40%.

Embora os métodos de tratamento do câncer estejam em constante aprimoramento, a eficácia da terapia permanece relativamente inalterada. O problema são as recidivas, que ocorrem em pacientes submetidos à cirurgia em cerca de 10% a 40% dos casos.

É claro que as taxas de sobrevivência dos pacientes podem variar significativamente entre países e regiões. Portanto, não se deve confiar cegamente nas estatísticas. A taxa média é baseada na grande maioria dos casos registrados, mas o nível de risco para cada paciente pode ser completamente diferente. É errado e inaceitável dizer a um paciente com câncer quanto tempo de vida lhe resta. Não se trata tanto de uma questão de estatística, mas sim do nível de cuidado prestado ao paciente, da qualidade dos exames médicos e da saúde geral da pessoa.

Causas do câncer retal

As causas da formação de doenças malignas do reto estão atualmente em estudo. Até o momento, existem apenas suposições e hipóteses de que um tumor cancerígeno pode surgir como resultado de algumas patologias crônicas, por exemplo, como consequência de fissuras anais, inflamação ulcerativa do intestino ou proctite.

O fator hereditário-genético desempenha um papel importante no desenvolvimento do câncer. Ou seja, qualquer pessoa pode ter um risco maior de desenvolver oncologia intestinal se alguém em sua família tiver sofrido de polipose difusa ou doenças intestinais malignas. A polipose difusa é uma doença caracterizada pela ocorrência de um grande número de pólipos (tumores benignos) no lúmen do intestino grosso ou reto. Esses pólipos múltiplos podem ser transmitidos geneticamente de um membro mais velho da família para um mais jovem, e também apresentam alto risco de degeneração cancerosa.

O desenvolvimento do câncer também é facilitado por princípios nutricionais individuais. Entre os fatores de risco alimentares estão:

• consumo insuficiente de vegetais, bem como cereais, grãos e vários mingaus;
• consumo excessivo de gorduras animais e produtos cárneos.

Distúrbios de defecação, como constipação (especialmente crônica), fazem com que as fezes estagnadas comecem a se decompor nos intestinos, causando irritação da membrana mucosa com produtos de decomposição.

Fatores como excesso de peso, sedentarismo e alimentação excessiva também contribuem negativamente para o desenvolvimento do câncer. A participação de maus hábitos no desenvolvimento de doenças malignas do reto foi comprovada. Assim, fumar e beber álcool irritam não apenas o estômago, mas também toda a mucosa intestinal, podendo causar reações inflamatórias e até mesmo câncer.

Atividades profissionais prejudiciais não podem ser descartadas – trabalho relacionado a resíduos tóxicos e radioativos, substâncias químicas, etc.

Além disso, o câncer retal não é incomum entre pacientes com o vírus do papiloma humano, bem como entre homossexuais que praticam sexo anal.

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Patogênese

Reações inflamatórias nos tecidos retais e danos mecânicos à mucosa estimulam processos regenerativos. No entanto, com fenômenos inflamatórios prolongados e frequentes e distúrbios na integridade tecidual, os processos de recuperação podem ser interrompidos. É assim que, por exemplo, surgem os pólipos. Com uma predisposição genética à polipose, a mucosa intestinal tem tendência ao crescimento patológico de pólipos desde o nascimento. O desenvolvimento desses pequenos tumores é lento e muitas vezes imperceptível.

Com o tempo, os pólipos podem sofrer degeneração maligna, as células tumorais mudam de estrutura e o câncer ocorre.

Uma neoplasia cancerosa existe e cresce por um longo tempo sem sair do reto. Somente após anos o tumor pode crescer para tecidos e órgãos próximos. Por exemplo, o câncer frequentemente cresce e se espalha para a parede vaginal posterior, próstata, bexiga e uretra. Como em qualquer oncopatologia, mais cedo ou mais tarde começa a metástase – a separação das células tumorais e sua disseminação por todo o corpo. Primeiramente, os sistemas linfático e circulatório são afetados, com a ajuda dos quais as células malignas são transferidas para o fígado, pulmões, cérebro, rins e outros órgãos.

O crescimento do câncer retal é um processo bastante longo, se comparado a qualquer outra localização tumoral. Assim, as células cancerígenas se desenvolvem lentamente nos tecidos intestinais, sem penetrar em suas profundezas. O processo maligno pode estar oculto por trás da inflamação local: células degeneradas se desenvolvem convenientemente dentro do infiltrado inflamatório, onde colônias cancerígenas inteiras podem se formar.

Muitas vezes, é justamente por causa do crescimento lento e oculto que os sintomas do câncer retal são detectados em estágios bastante avançados de desenvolvimento, quando o tumor já é bastante grande e apresenta metástases à distância. E mesmo assim, os pacientes nem sempre procuram ajuda médica, confundindo os verdadeiros sinais de malignidade com fissuras anais ou manifestações de hemorroidas.

De fato, diagnosticar esta doença é difícil por vários motivos. Primeiro, como já dissemos, os estágios iniciais da doença muitas vezes não se manifestam de forma alguma. Segundo, os pacientes muitas vezes têm vergonha de procurar ajuda, considerando que os sintomas que apresentam não são tão graves. E isso apesar de, em nosso país, ser recomendado que todas as pessoas com mais de 40 anos examinem periodicamente seus intestinos em busca de doenças malignas.

O tratamento do câncer retal é predominantemente cirúrgico. O volume e o tipo de intervenção cirúrgica, bem como os métodos de tratamento adicionais, são selecionados dependendo da localização do tumor, do grau de invasão dos tecidos e órgãos adjacentes, da presença de metástases, da condição do paciente, etc.

Infelizmente, o câncer retal não é uma patologia rara e grave que exija um tratamento complexo e de longo prazo. Portanto, para evitar a doença ou, pelo menos, iniciar o tratamento em tempo hábil, é importante seguir todos os métodos de prevenção recomendados.