Diagnóstico instrumental e laboratorial de câncer colorretal

O medicamento atual possui uma grande quantidade de métodos para o diagnóstico claro das doenças malignas do intestino. Estes métodos incluem exame instrumental e não instrumental, radiografia, testes fisiológicos e bacteriológicos, etc.

O diagnóstico de câncer colorretal geralmente é considerado um exame abrangente. Na primeira fase, o paciente toma sangue para análise clínica e bioquímica, então - estuda as fezes.

Obrigatório por muitos anos é a pesquisa com os dedos do reto - muitas vezes com este procedimento e o esquema de diagnóstico padrão começa. O que o médico pode dar a este ou a esse tipo de exame? Consideremos esta questão com mais detalhes.

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O estágio inicial do diagnóstico de câncer de reto

Se você suspeita de um tumor canceroso, alguns sinais, como aumento do abdômen, saídas fistuladas externas, gânglios linfáticos aumentados, às vezes são revelados durante o exame. Tocar o abdômen permite detectar o acúmulo de líquido (ascites) ou gases durante a perfuração do intestino.

A palpação do abdômen, apesar da simplicidade externa, é considerada um procedimento muito valioso para determinar o processo tumoral. Graças à palpação, você pode avaliar o grau de tensão muscular, a presença de espasmos e fluidos, etc. De forma obrigatória, o médico examina todos os gânglios linfáticos que podem ser afetados pelo processo patológico.

A inspeção da zona perineal permite que você veja alterações na pele e esfíncter anal, que também podem ser informações valiosas para o diagnóstico.

Exame facial do reto e é considerado um procedimento simples, mas muito informativo. É realizada com uma visita preventiva ao médico e na presença de queixas relacionadas ao trabalho do intestino inferior. Se tal pesquisa for realizada com cuidado e corretamente, é possível avaliar a condição da maior parte do reto, e até mesmo estabelecer um diagnóstico preliminar. Como proceder: na área do reto, o médico entra no dedo e examina suas paredes de dentro. O estudo pode não ser muito agradável, mas indolor.

Análises por suspeita de câncer colorretal

Quais testes laboratoriais geralmente são prescritos para câncer suspeito?

• Fezes para a presença de sangue escondido - este método determina se há sangramento ou sangramento oculto do tumor. Para que o resultado seja o mais verdadeiro possível, as fezes devem ser tomadas várias vezes e para prevenção - uma vez por ano.
• Um exame de sangue geral - ajuda a determinar se uma pessoa tem anemia associada à perda de sangue escondida. Um baixo nível de hemoglobina pode ser um dos primeiros sinais de câncer.
• Bioquímica do sangue - é uma avaliação do antígeno carcinoembrionário (SEA), cujo nível determina o estágio do processo maligno. Normalmente, a bioquímica é prescrita antes e após a cirurgia. Em regra, dentro de 2 meses após uma operação radical, o conteúdo do SEA volta ao normal. Se houver metástases ou uma recaída de oncologia se desenvolve, seus valores novamente aumentam.
• O estudo das fezes no DNA é uma análise específica que é conduzida para detectar genes mutados, ou seja, estruturas celulares alteradas que dão impulso à formação de patologia maligna.

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Marcadores de câncer para câncer de reta

Como é sabido, a complexidade do diagnóstico de um tumor canceroso deve-se em grande parte ao seu curso assintomático, quando o paciente busca ajuda somente quando a doença está longe demais. Por esta razão, os cientistas já buscaram um método de diagnóstico que ajudaria a identificar a patologia o mais cedo possível. E este método foi encontrado - esta é a definição de oncomarkers.

O que eles são? Os navegadores são substâncias proteicas únicas que são liberadas durante a atividade da vida de células tumorais. Eles são definidos no sangue ou na urina de um paciente com oncologia. Com a ajuda de meios modernos, é possível determinar o aumento do nível dessas substâncias mesmo nos estágios iniciais do câncer.

Conforme indicado pelo nível de marcadores:

• Em que órgão pode a neoplasia ser localizada;
• se o tratamento pretendido foi eficaz;
• se as patologias repetidas são possíveis;
• se existe um risco de câncer no futuro.

São conhecidos vários oncomarkers, que indicam a presença e localização do processo de câncer no reto. Estes são marcadores como AFP, CA 72-4, LASA-P, CA 242, CA 19-9, CYFRA 21-1.

No entanto, existem algumas deficiências na análise de marcadores:

• os navegadores não são estritamente específicos - por exemplo, o mesmo indicador pode indicar a presença de um processo em qualquer sistema digestivo;
• o alto teor de marcadores não pode, em todos os casos, ser interpretado como a presença de um tumor;
• Em algumas pessoas saudáveis, também, essas substâncias podem ser determinadas.

De tudo o que precede, podemos tirar as seguintes conclusões: a definição de marcadores é um procedimento importante, mas não se pode estabelecer um diagnóstico com base em seu aumento sozinho. O diagnóstico deve ser percebido em um complexo, usando todas as técnicas possíveis.

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Diagnóstico instrumental do câncer de reta

O objetivo do diagnóstico instrumental do reto é a visualização da área danificada, a definição da natureza da lesão e seu estágio, a tomada do elemento tecidual para exame mais detalhado (biópsia) e a avaliação preliminar da metástase.

• A anoscopia é um método de exame do reto com a ajuda de um anoscópio - uma ferramenta que é inserida através do esfíncter anal e permite examinar a superfície interna da mucosa. A profundidade da possível inspeção é de cerca de 15 cm.
• A recto-manoscopia é realizada usando o aparelho do sigmoidoscópio, que é inserido na cavidade do reto e até uma distância de 50 cm. Esta técnica permite ao médico examinar as membranas mucosas do intestino, com a possibilidade de tomar elementos de tecido para posterior análise. O procedimento não pode ser chamado de agradável e completamente indolor, mas, como diagnóstico, geralmente é simplesmente insubstituível.
• A fibrocolonoscopia permite que você examine a superfície interna do intestino, identifique a localização da lesão, pegue os pedaços de material para biópsia e remova os pequenos pólipos. Usando este método, você pode avaliar o estado do intestino grosso durante todo o seu comprimento.
• A Irrigoscopia fornece uma introdução de enema na cavidade intestinal de uma substância de contraste especial, que irá sombrear a cavidade interna dos intestinos quando vistos em imagens de raios-X. Este procedimento é usado principalmente em pacientes idosos, e também se o médico suspeitar de vários processos tumorais no intestino.
• A urografia intravenosa pode ser prescrita como um método adicional de investigação, por exemplo, quando o tumor cresce na bexiga.
• O monitoramento ultra-sônico da cavidade abdominal é usado para detectar metástases. Se o procedimento for realizado com o acúmulo de líquido (ascite), a ultra-sonografia pode estimar seu volume.
• O método da tomografia computadorizada é usado para determinar a germinação de um tumor em órgãos próximos, para encontrar metástases, para verificar os linfonodos mais próximos.
• A laparoscopia diagnóstica é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo em que a parede abdominal é perfurada em vários lugares e uma câmara especial é introduzida através das punções, o que permite não apenas ver a presença de metástases na cavidade abdominal, mas também remover objetos pequenos.

Separadamente, eu gostaria de me concentrar no método da imagem de ressonância magnética, que, embora não seja considerado um exame de prioridade, às vezes pode fornecer informações muito importantes ao médico. Determinar a extensão do crescimento do tumor, a seleção de um regime terapêutico, a avaliação da necessidade e do alcance de uma operação cirúrgica são apenas os casos em que esse procedimento é simplesmente necessário. Além disso, a ressonância magnética permite que você monitore e avalie o curso do tratamento do câncer e determine táticas adicionais em relação ao paciente.

O câncer retal na MRI será melhor visualizado e avaliado pelo médico se você seguir estas recomendações:

• Antes do procedimento, o recto deve ser limpo - isso pode ser feito com um laxante ou enema de limpeza usual;
• durante 1-1,5 horas antes do procedimento, é necessário esvaziar a bexiga, após o que não é permitido beber até o final do estudo;
• aproximadamente uma hora antes da ressonância magnética, recomenda-se que tome 3 comprimidos de drotaverina (sem shpy).

Se tudo for feito corretamente, o médico pode facilmente realizar as seguintes ações:

• Veja o próprio tumor, incluindo suas fronteiras;
• determinar a proporção de neoplasia para órgãos pélvicos e esfíncter;
• determinar a condição dos músculos pélvicos;
• avaliar a condição do sistema linfático na pequena pélvis;
• para controlar a eficácia da operação, quimioterapia ou radiação, para rastrear a doença em dinâmica.

Estudos histológicos e citológicos

Para distinguir uma doença benigna de uma pessoa maligna, é utilizado um estudo, como uma biópsia, seguido de uma análise histológica. Graças à biópsia, é possível indicar com grande precisão a presença ou ausência de um tumor canceroso nos tecidos sob investigação. O método de diagnóstico envolve a remoção de um pequeno elemento do tecido do tumor - todo o processo é realizado com uma sigmoidoscopia e não traz qualquer desconforto adicional para o paciente. O tecido obtido é submetido a avaliação histológica e citológica.

Além da sigmoidoscopia, o médico pode levar o material necessário para ele durante a laparoscopia, cirurgia ou fibrocolonoscopia. •

O exame histológico é o exame de um espécime de tecido tomado por um método microscópico e pode ser realizado de forma urgente ou planejada:

• A histologia urgente é realizada por cerca de meia hora, no caso de um resultado rápido ser necessário. A amostra é previamente congelada, após o que é tratada com corantes específicos e examinada com um microscópio;
• A histologia planejada geralmente dura pelo menos 5 dias. A amostra resultante é coberta com um líquido especial e parafina, tinta sobre. Este método de investigação é considerado mais complicado se compararmos com histologia urgente. No entanto, seus resultados são mais precisos e confiáveis.

Em regra, a fim de garantir que, no futuro, o resultado do exame histológico não tenha sido questionado, é realizado por pelo menos dois especialistas. •

O exame citológico é uma avaliação das estruturas dos tecidos celulares, que permite notar mudanças malignas neles. Qual é a diferença entre isso e a análise histológica? O fato de que o método citológico envolve considerar não o corte de tecido, mas células tumorais individuais.

Para a implementação da citologia, o seguinte material biológico pode ser usado:

• espécimes de tecidos retirados de biópsias da seção de intestino necessária;
• descarga purulenta ou mucosa da cavidade intestinal;
• espécimes de cópias de tecidos mucosos da parte necessária do intestino.

Somente os métodos listados acima permitem indicar com precisão o que o tumor precisa ser tratado: benigno ou maligno.

Diagnóstico diferencial do câncer colorretal

O câncer do reto deve ser distinguido de tais doenças:

• pólipos benignos;
• proctosigmoidite ulcerativa crônica de disenteria, origem amebiana e tuberculosa;
• colite, prolapso do reto, granuloma inespecífico;
• sífilis, actinomicose;
• Melanoblastoma do reto anal;
• germinação do tumor a partir do útero, vagina e próstata;
• Carcinoide maligno;
• hemorróidas e fissuras do esfíncter anal.

Para distinguir um tumor canceroso no reto de pólipos, um exame endoscópico é prescrita - colonoscopia. Este método permite ver no lúmen intestinal é não só grandes pólipos, mas úlceras da mucosa, componentes inflamatórios, pólipos pequenos achatadas, recipientes deformados, etc O mesmo método pode ser utilizado para diferenciar entre o cancro e proctosigmoidite -. A inflamação no cólon sigmóide e recto.

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Como distinguir hemorróidas do câncer colorretal?

Às vezes, o papel decisivo é desempenhado por alguns sinais, através dos quais é possível distinguir o processo do tumor das hemorróidas comuns .

1. Se anteriormente o paciente possuía pólipos, então existe um risco de degeneração para um tumor cancerígeno.
2. O sangue hemorrhoidal é liberado no final do ato de defecação, na forma de bandas e manchas em cima das fezes. Quando o processo de câncer, o sangue não está na superfície, mas misturado com fezes.
3. Se o tumor antes da defecação pode ser secreção mucosa, às vezes com pus e pedaços de tecido.
4. Com um extenso tumor, as fezes são semelhantes a fitas, e a defecação dificultada pode ser prolongada, até vários dias.
5. O processo tumoral é acompanhado de emaciação dos pacientes, fraqueza e letargia.
6. Na presença de metástases, começa a interrupção do trabalho de outros órgãos.

No entanto, em qualquer caso, uma biópsia com exame histológico dos tecidos é necessária para estabelecer um diagnóstico preciso. Somente após isso, é possível afirmar com confiança sobre a presença ou ausência de um processo maligno.

O diagnóstico de câncer colorretal deve ser realizado com a menor suspeita de sua presença. É muito importante detectar uma doença maligna o mais rápido possível - isso permitirá que o tratamento comece em tempo hábil, o que melhorará significativamente o prognóstico e acelerará a recuperação.