Câncer endometrial do útero: sinais, diagnóstico ultrassonográfico, prognóstico

Uma malignidade que afeta o tecido mucoso (endométrio), que reveste o interior do útero, é chamada de "câncer endometrial".

A doença pertence à categoria de oncopatologia com curso desfavorável.

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Epidemiologia

Segundo as estatísticas, cerca de 4,5% dos pacientes com sangramento na pós-menopausa são diagnosticados com câncer de útero.

Na última década, as regiões economicamente desenvolvidas demonstram um aumento pronunciado na incidência de câncer de endométrio: essa patologia representa 13% de todos os processos oncológicos em mulheres e é encontrada principalmente em pacientes com idade entre 55 e 60 anos.

De acordo com as estatísticas mundiais, o câncer endometrial tem o status de oncologia feminina mais comum, ficando em sexto lugar entre todos os processos malignos (apenas câncer de mama, câncer cervical, câncer colorretal e câncer de pulmão e estômago são mais comuns).

Nos últimos dez anos, as taxas de mortalidade em pacientes com câncer endometrial diminuíram relativamente, mas no momento esta patologia continua a ocupar o oitavo lugar em termos de taxas de mortalidade.

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Causas câncer endometrial

O câncer de endométrio é uma neoplasia que está interconectada com o contexto hormonal de uma mulher e sensível ao desequilíbrio hormonal esteroide. Processos de proliferação são desencadeados contra o pano de fundo de distúrbios regulatórios no sistema hipotálamo-hipófise: a hiperplasia começa na camada endometrial, que é a base ideal para a formação de alterações malignas.

As causas de tais fenômenos podem ser:

• vírus da imunodeficiência humana;
• estados descompensados (hipertensão, diabetes);
• vírus do papiloma;
• tratamento hormonal longo ou caótico;
• infecções sexualmente transmissíveis;
• vida sexual precoce, abortos precoces (abortos freqüentes);
• falta de ordem na vida sexual;
• a ausência de gravidez ao longo do período reprodutivo;
• interrupções freqüentes do ciclo mensal, menopausa tardia.

Os principais fatores que influenciam o nível de estrogênio no sangue (uma das causas do câncer de endométrio) são:

• menarca precoce, menopausa tardia;
• a ausência de gravidez durante todo o período reprodutivo da vida de uma mulher;
• meios indevidamente escolhidos para terapia de reposição hormonal, tratamento hormonal caótico.

Uma das razões óbvias para o surgimento do câncer de endométrio, especialistas chamam vários efeitos prejudiciais sobre os tecidos mucosos do útero. Tal dano pode ser atribuída cicatrizes, aderências, erosão, lesões de nascimento, e neoplasias kondilomatoznye polypous, leucoplasia, inflamação crónica (por exemplo, endometrite, endocervicite).

A obesidade geralmente leva à evolução do câncer endometrial. Assim, as mulheres, cujo peso excede a norma em 20 kg, são três vezes mais propensos a experimentar a doença, em contraste com os pacientes com peso normal. Se o excesso de peso for superior a 25 kg, o risco de adoecer com câncer aumenta nove vezes. A essência dessa tendência é que as células de gordura produzem estrogênios, que podem ser de 15 a 50% da quantidade total de estrogênio no corpo.

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Fatores de risco

O que poderia ser um fator de risco para um câncer no útero?

• Menopausa precoce ou tardia.
• Obesidade
• Uso a longo prazo de drogas hormonais (por exemplo, sobre a impossibilidade de concepção, ou para o tratamento de outras doenças femininas).
• Hereditariedade desfavorável (alguém da família estava doente com doenças malignas dos órgãos reprodutivos).
• Início precoce da atividade sexual, promiscuidade.
• Infecções genitais freqüentes, doenças inflamatórias crônicas dos órgãos reprodutivos.
• Falha de proteção imunológica.
• Abuso de álcool, tabagismo, outros tipos de vícios que provocam intoxicação do corpo.

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Câncer de endométrio em idosos

Processos de câncer em pessoas idosas têm suas próprias características. Por exemplo, mais muitas vezes encontram-se já correndo formas malignas, os tipos morfológicos mais agressivos da patologia. Além disso, existem violações ao realizar o tratamento prescrito - devido à redução da reserva funcional dos pacientes.

A maioria das mulheres idosas já tem numerosas, incluindo doenças crônicas, que muitas vezes requerem medicação constante. Não em todos os casos, tais esquemas terapêuticos podem ser combinados, sem prejuízo da saúde do paciente. Portanto, protocolos clínicos em idosos raramente são realizados, devido aos riscos de complicações.

A abordagem no tratamento do câncer de endométrio em humanos após 70 anos deve ser muito gentil: por exemplo, a partir dessa idade, o risco de morte aumenta três vezes e, aos 75 anos, quase cinco vezes. Ao mesmo tempo, as taxas de sobrevida global e sem recorrência são significativamente reduzidas. Além disso, os pacientes em idade são muito mais propensos a ter contra-indicações para a cirurgia. Portanto, muitas vezes o tratamento é direcionado apenas para aliviar a condição e prolongar a vida da pessoa doente.

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Patogênese

O câncer endometrial pertence à categoria de processos tumorais dependentes de hormônios: isto é confirmado por uma série de experimentos científicos e projetos clínicos, durante os quais foi possível provar que essa doença se desenvolve frequentemente no contexto de outros distúrbios do sistema endócrino e do metabolismo.

Entre as mulheres que foram diagnosticadas com câncer no útero, há uma porcentagem bastante grande de não ter um único filho, ou mesmo virgens. Muitas vezes, eles têm miomas e processos femininos de tumor nos ovários.

O câncer de endométrio está localizado principalmente no fundo, às vezes na zona do istmo. O tumor pode crescer para fora, para dentro ou simultaneamente em duas direções (tipo misto). A distribuição ocorre mais frequentemente no sistema linfático, pelo menos - na corrente sanguínea ou no método de implantação. A via de implantação é a germinação de um tumor com o envolvimento do peritônio parietal e visceral: os apêndices são afetados, a metástase se espalha para o omento maior (principalmente com baixa diferenciação da neoplasia).

Existem vários estágios básicos do desenvolvimento patogênico do câncer de endométrio:

1. Estágio I de distúrbios funcionais (falta de ovulação, aumento dos níveis de estrogênio).
2. Estágio II da formação de distúrbios morfológicos (hiperplasia glandular-cística, polipose).
3. Estágio III da formação de distúrbios morfológicos pré-tumorais (hiperplasia atípica e displasia epitelial no terceiro estágio).
4. Estágio IV - a formação de ononeoplasia (tumor de câncer pré-invasivo → invasão mínima de tecido muscular → uma forma óbvia de câncer endometrial).

• O câncer de hiperplasia endometrial é?

Hiperplasia endometrial é uma doença perigosa em que o crescimento excessivo de tecido mucoso no útero. Mas, apesar do perigo, a hiperplasia não é câncer, embora seja um processo favorável para o desenvolvimento da oncologia. A remoção oportuna da zona com tecido mucoso anormal permite interromper o desenvolvimento da doença e, assim, impedir o desenvolvimento do processo maligno.

• A hiperplasia endometrial atípica é um câncer?

A hiperplasia atípica ou atípica é o tipo mais insidioso dessa patologia. É este tipo que muitas vezes entra em um tumor maligno. No entanto, esta doença também tem um prognóstico favorável se for prescrito um tratamento atempado e competente.

• Hiperplasia endometrial entra em câncer?

De fato, a hiperplasia da camada endometrial tem uma tendência à malignidade - isto é, à degeneração do câncer. Isto é especialmente verdadeiro para o tipo atípico da doença (este tipo de malignidade é mais frequente, portanto, muitas vezes métodos radicais são usados para o seu tratamento - por exemplo, histerectomia). Em outros casos, a terapia predominantemente combinada é prescrita, implicando tanto a cirurgia quanto o tratamento hormonal.

• A hiperplasia adenomatosa endometrial é um câncer?

A hiperplasia adenomatosa, também chamada de hiperplasia complexa, é caracterizada pela formação de unidades estruturais atípicas dentro da camada endometrial do útero. Essa patologia afeta cerca de três entre centenas de pacientes - isto é, a doença é bastante comum. No entanto, não se aplica a processos cancerígenos: o câncer endometrial pode ser uma complicação da falta de tratamento ou tratamento inadequado dessa doença.

Variantes patogênicas do câncer endometrial

Duas variantes patogênicas do câncer endometrial foram identificadas para especialistas médicos.

A primeira opção é mais comum: a patologia é formada em pacientes relativamente jovens, como resultado de níveis elevados e prolongados de estrogênio no corpo e sinais de hiperplasia. Com este tipo de doença, os pacientes geralmente apresentam obesidade, distúrbios metabólicos, hipertensão e, às vezes, tumores ovarianos secretadores de hormônios, hiperplasia glandular-cística do endométrio ou SCSKYA. Tais tumores são frequentemente altamente diferenciados, têm um prognóstico relativamente favorável.

A segunda opção é neoplasias de baixo grau com prognóstico menos favorável. Esta patologia se desenvolve em pacientes relacionados à idade: o hiperestrogenismo está ausente, há atrofia da camada endometrial.

Cerca de 80% dos pacientes com diagnóstico de câncer endometrial apresentam adenocarcinoma. Aproximadamente 5% têm um tumor associado a patologias hereditárias - por exemplo, com câncer colorretal não poliposo.

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Sintomas câncer endometrial

O estágio inicial do câncer endometrial é assintomático. Os primeiros sinais podem aparecer como secreção sanguinolenta da vagina, mais branca e abdominal. Nesse caso, o principal sintoma registrado mais frequentemente é o sangramento do útero: esse sintoma é atípico, já que pode ser observado para a maioria dos distúrbios ginecológicos (por exemplo, para adenomiose, mioma uterino).

Em pacientes em idade reprodutiva, o câncer de endométrio é mais frequentemente detectado no contexto de observação a longo prazo e tratamento para disfunção do sistema hipotalâmico-hipofisário. Este é um erro de diagnóstico bastante comum no câncer de endométrio: é mais provável que os médicos se enganem quando examinam mulheres jovens, já que a oncologia é suspeita principalmente em pacientes relacionados à idade.

Os sinais básicos sobre os quais as mulheres procuram ajuda médica são:

• sangramento não-cíclico do útero;
• dificuldade em conceber;
• função ovariana prejudicada.

No entanto, o sangramento refere-se a sintomas típicos apenas no período pós-menopausa. Em uma idade mais jovem, esse sintoma pode se manifestar apenas quando uma mulher é diagnosticada com câncer endometrial e cervical combinados - ou seja, em um estágio posterior do desenvolvimento da doença.

Descargas no câncer de endométrio na forma de secreção serosa maciça, na ausência de sinais de inflamação dos órgãos genitais, são típicas de pacientes em idade avançada. Tais secreções são quase sempre abundantes, serosas e aquosas (a chamada leucorréia).

Dor de um grau ou outro é o sinal mais tardio de câncer endometrial. A dor é sentida principalmente no baixo ventre ou na região lombossacra, tem natureza incessante ou surge na forma de contrações de curto prazo. Infelizmente, o número esmagador de pacientes procura auxílio médico com um atraso, quando todos os sintomas da prevalência do nidus já estão presentes.

Muitos especialistas associam o câncer de endométrio e a síndrome metabólica: em pacientes, um aumento na pressão arterial, obesidade, resistência à insulina e hipóxia do miocárdio aparecem. Vale a pena notar que esta síndrome pode ser tanto um fator quanto uma consequência do câncer endometrial. Sinais de tal violação são fadiga, um estado de apatia, irritabilidade e alterações de humor em um estado de fome. Os sintomas não são típicos e exigem diagnósticos adicionais.

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Estágios

Existem duas opções de classificação para o câncer endometrial. Uma das opções foi apresentada pelo MA de obstetras e ginecologistas da FIGO. A segunda opção identifica o câncer endometrial por tnm, estimando tanto o tamanho da formação quanto a probabilidade de dano ao sistema linfático ou metástases à distância.

De acordo com a primeira versão da classificação, a medicina distingue as seguintes fases da doença:

• O câncer endometrial precoce é o chamado estágio “zero”, no qual o desenvolvimento da patologia começa sem sua disseminação. Esta é a fase mais favorável, com indicadores de recuperação completa na faixa de 97-100%.

• O estágio 1 é dividido em vários estágios:
  • O estágio 1a é o estágio de germinação do processo no tecido, sem ultrapassar a camada endometrial;
  • O estágio 1c é um estágio semelhante no qual um tumor cresce na camada muscular;
  • Estágio 1c - a germinação do tumor se aproxima da camada externa do órgão.
• O estágio 2 é acompanhado pela disseminação da patologia no tecido do colo uterino:
  • Estágio 2a - alterações do câncer afetam as glândulas cervicais;
  • Estágio 2c - estruturas estromais são afetadas.
• O estágio 3 corresponde à saída do processo maligno para os limites do órgão uterino, sem maior disseminação da área pélvica:
  • Estágio 3a - os apêndices são afetados;
  • Estágio 3 - a vagina é afetada;
  • Estágio 3c - linfonodos próximos são afetados.
• O estágio 4 corresponde à disseminação adicional do tumor com metástase:
  • Estágio 4a - acompanhado de lesões do trato urinário e / ou intestino direto;
  • Estágio 4c - é acompanhado pela disseminação de metástases à distância.

O estadiamento implica em considerar três parâmetros: t (tamanho do tumor), n (acometendo os linfonodos) e m (presença de metástases).

A descriptografia de parâmetros é a seguinte:

• t é patologia pré-cancerosa;
• t1a - o neoplasma está localizado dentro do órgão e tem dimensões de até 80 mm;
• t1b - o neoplasma está localizado dentro do órgão, mas suas dimensões excedem 80 mm;
• t2 - a patologia se espalhou para o colo uterino;
• t3 - o tumor se espalhou para além do útero, mas não saiu da área pélvica;
• t4 - a neoplasia brotou no reto e / ou tecido da bexiga, ou deixou a área pélvica;
• n0 - os linfonodos não estão envolvidos no processo;
• n1 - linfonodos estão envolvidos no processo;
• m0 - não há metástases à distância;
• m1 - suspeita-se da presença de metástases à distância.

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Formulários

De acordo com a classificação geralmente aceita, tais formas histológicas de câncer de endométrio são distinguidas:

• O câncer glandular endometrial (adenocarcinoma) é derivado de células glandulares endometriais. Este é um processo dependente de hormônios, porque o estado dos tecidos glandulares do endométrio sofre mudanças cíclicas sob a influência de hormônios sexuais - esteróides. Por sua vez, o adenocarcinoma é subdividido em um tumor altamente diferenciado, moderadamente diferenciado e pouco diferenciado.
• O câncer hiperplásico endometrial é um processo de câncer desencadeado por modificações hiperplásicas da camada endometrial. A hiperplasia é considerada a base mais provável para o desenvolvimento de tumores malignos.
• Cancro mucinoso endometrial: este tipo inclui tumores que apresentam sinais de diferenciação mucinosa, mas não apresentam características específicas de adenocarcinoma. O tumor é representado por estruturas celulares que consistem em mucina intracitoplasmática. Este tipo é encontrado em 1-9% de todas as formas glandulares do câncer uterino.
• O câncer endometrial seroso pertence a um grande grupo de tumores epiteliais. O processo se desenvolve a partir de tecidos epiteliais modificados ou transformados. A doença é perigosa porque tem um curso agressivo particularmente oculto e é detectada por acaso.

Isto é o que os oncologistas alemães dizem sobre o câncer endometrial seroso do útero: "Estudos recentes mostraram que mulheres portadoras da mutação genética BRCA1 são mais propensas a desenvolver câncer seroso agressivo: elas são recomendadas para remover o útero junto com os anexos o mais rápido possível após a mutação ser detectada." Verificou-se que em quatro dos cinco casos, o câncer seroso se desenvolveu em pacientes com a mutação genética BRCA1.

• O carcinoma espinocelular endometrial é uma neoplasia formada por estruturas epiteliais planas que se tornaram atípicas. Na maioria das vezes, esse tipo de câncer é causado pelo papilomavírus humano, mas também pode ser provocado pelo vírus do herpes simplex, pelo citomegalovírus, etc.
• O câncer endometrial indiferenciado é uma variante do tumor, cuja natureza só pode ser assumida, principalmente devido ao subdesenvolvimento das células e à ausência de sinais de pertencimento a qualquer tipo de tecido. Essas células são chamadas simplesmente de "células cancerígenas". O câncer indiferenciado é uma das neoplasias mais malignas e tem pior prognóstico.

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Complicações e consequências

O câncer de endométrio é em si uma doença complexa e perigosa, mas também pode causar muitas complicações e problemas adicionais. A neoplasia pode apertar outros tecidos e órgãos, pode haver dificuldades com a micção, desenvolver hidronefrose, infecção purulenta do trato urinário.

Não menos frequentemente, há sangramento do trato genital, que, se o tratamento atrasado para o médico pode levar à morte.

Quando a patologia é negligenciada, podem formar-se fístulas - buracos patológicos peculiares nas paredes do intestino, bexiga, vagina. Tal complicação também causa freqüentemente a morte do paciente.

A recaída é considerada teoricamente possível, portanto, durante muito tempo após o tratamento inicial, o paciente está sob observação. A intervenção médica urgente requer as seguintes condições:

• sangramento (uterino ou retal);
• uma aparência aguda de edema das extremidades mais baixas, ascites;
• o aparecimento de dor no abdômen;
• o aparecimento de falta de ar, tosse espontânea;
• perda de apetite, perda de peso drástica.

Metástases, vias de metástase

A principal via de disseminação de metástases é linfogênica, através do sistema linfático. A metástase é predominantemente definida nos linfonodos para-aórticos e ilíacos.

As metástases são uma espécie de “pedaços” de um tumor, tendo uma estrutura e propriedades semelhantes. Por que eles aparecem e se separam da lesão principal do tumor?

Como o neoplasma - o câncer endometrial - está aumentando e se desenvolvendo rapidamente, ele gradualmente perde a capacidade de "alimentar" todos os seus elementos. Como resultado, algumas partes estruturais são separadas e transferidas com linfa ou sangue para diferentes partes do corpo, onde se enraízam e começam a existir independentemente, como um tumor separado (agora um filhote).

Na maioria das vezes, as metástases "se instalam" nos gânglios linfáticos próximos, mas podem se espalhar - para os pulmões, fígado, ossos, etc. Se rastreios e destruições individuais ainda puderem ser rastreados e destruídos, é quase impossível identificar múltiplas metástases: neste caso, você precisa recorrer ao apoio. Tratamento com drogas quimioterápicas para prolongar a vida do paciente.

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Diagnósticos câncer endometrial

O diagnóstico de câncer endometrial é estabelecido após receber os resultados de um estudo realizado por um ginecologista, seguido de consulta com um especialista no campo da oncologia. Às vezes, pode ser importante que a chamada "segunda opinião" seja obtida por um especialista externo (por exemplo, um tratamento paralelo a outra clínica, com posterior comparação dos resultados). Isso é feito para eliminar possíveis erros no diagnóstico, porque o câncer é uma doença bastante séria e complexa.

O médico pode iniciar esses testes laboratoriais:

• exames gerais de sangue e urina;
• bioquímica do sangue;
• coagulograma;
• exame de sangue para marcadores tumorais - substâncias proteicas específicas cujo conteúdo aumenta se o corpo tiver um processo de tumor.
• Uma análise da genética no câncer de endométrio (mais precisamente, no caso de suspeita de doença) é realizada:
• pacientes com HPV;
• pacientes com hereditariedade sobrecarregada, cujos parentes sofriam de câncer endometrial;
• pacientes que tomam drogas hormonais.

Mutações estão sendo estudadas em vários grupos genéticos, o que permite determinar o grau individual de risco de câncer endometrial. Por sua vez, isso ajudará o médico a orientar-se na determinação das futuras táticas de tratamento e medidas preventivas.

O diagnóstico instrumental, em primeiro lugar, inclui um esfregaço na citologia oncológica. Este tipo de pesquisa permite determinar os primeiros sinais pré-cancerosos da doença: este método está disponível, pode ser usado várias vezes ao longo do curso de diagnóstico.

A abordagem instrumental padrão envolve um exame vaginal de duas mãos usando espelhos, bem como um exame retal semelhante.

Se necessário, marque a biópsia endometrial aspirativa. O tecido endometrial é aspirado com uma seringa marrom. Este método é eficaz em 90% dos casos.

Exame de ultra-som da pelve ajuda a examinar as mudanças que ocorreram nos tecidos e órgãos adjacentes.

Sinais de ultra-som importantes são detectados ao medir o Meho (eco mediano do útero):

• em pacientes da idade reprodutiva, o valor de Meho não é mais do que 12 mm;
• em pacientes na pós-menopausa, esse valor não deve ser maior que 4 mm;
• um aumento no tamanho anteroposterior acima dos valores padrão pode ser considerado um sinal provável do desenvolvimento de um processo maligno.
• A espessura endometrial no câncer de endométrio é tratada da seguinte forma:
• se o valor do eco médio for maior que 12 mm, então uma biópsia de aspiração do endométrio será realizada;
• se o valor de Meho for menor que 12 mm, então uma histeroscopia é realizada com uma biópsia endometrial direcionada;
• se o valor for menor que 4 mm, defina a observação da dinâmica do processo.

Como regra geral, o papel principal no diagnóstico do câncer de endométrio é desempenhado pela histologia, que oferece uma oportunidade para determinar o tipo de distúrbios morfológicos. Pacientes jovens pertencentes a qualquer um dos grupos de risco são aconselhados a se submeter à cervicogisteroscopia. Este método diagnóstico permite estimar a distribuição e profundidade da reação neoplásica, bem como realizar biópsia direcionada do tecido modificado.

Para determinar a extensão dos danos aos nódulos linfáticos e tecidos adjacentes, são prescritos diagnósticos de raios-x: ileocawaragraphy, irrigology, reitoromanoscopy, pyelography, lymphography, cystoscopy.

Além disso, recomenda-se a realização de estudos de ressonância magnética dos órgãos torácicos e abdominais, bem como a tomografia computadorizada de esqueleto. O câncer de endométrio na ressonância magnética é determinado pela presença de linfonodos.

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Diagnóstico diferencial

A diagnóstica diferencial é bastante complicada e executa-se normalmente considerando todas as doenças da esfera genital, que se acompanham de sintomas semelhantes. Estamos falando de câncer cervical, estados disfuncionais, fibromioma, corionepitelioma, câncer de ovário, etc. Muitas dessas patologias podem ocorrer independentemente ou serem combinadas com câncer endometrial.

A hiperplasia endometrial, como o câncer endometrial, tem um sintoma comum - sangramento pós-menopausa. Portanto, é muito importante identificar essas patologias de maneira oportuna: em primeiro lugar, é necessária a ajuda de um método de ultrassonografia.

A endometriose geralmente é diagnosticada pelo método laparoscópico: os sintomas geralmente são leves, mas não é possível diferenciá-los apenas com base no quadro clínico.

Miomas uterinos são freqüentemente combinados com câncer endometrial, então é praticamente importante separar e identificar essas patologias. O paciente diagnosticado com mioma é realizado tanto por sondagem quanto por cito-exame completo (ou curetagem fracionada) com posterior avaliação histológica da raspagem. Se houver um crescimento acelerado de certas áreas do neoplasma e a condição do paciente estiver se deteriorando rapidamente, pode-se suspeitar de sarcoma uterino.

Se o câncer cervical e endometrial são diferenciados , os critérios de idade do paciente, bem como características funcionais e somáticas (sobrepeso, doenças concomitantes), informações obtidas durante um exame externo (ausência de genitália atrófica) e um estudo bimanual, são necessariamente levados em consideração. Para especificação ou uma refutação do diagnóstico alegado, faça citoexame completo com a análise de uma raspagem endometrial.

O câncer ovariano produtor de hormônio pode ocorrer simultaneamente com o carcinoma ou representar uma patologia separada com sinais típicos de câncer endometrial. Quando os estágios avançados do câncer de ovário, quando uma lesão maligna se espalha para o endométrio, pode ocorrer sangramento acíclico característico. Nesta situação, um exame bimanual e informações citomorfológicas são necessárias.

A síndrome dos ovários policísticos (SOP, PCOS) raramente é suspeitada simultaneamente com o câncer endometrial: a doença é diferenciada principalmente de doenças da tireóide, hiperprolactinemia, disfunção congênita do córtex adrenal. Contudo, em alguns casos, o desenvolvimento combinado da patologia é possível. Realizar estudos laboratoriais de níveis hormonais, o que permite averiguar a origem do problema.

Um pólipo endometrial, diferentemente de um câncer, é facilmente diagnosticado: é detectado durante uma ultrassonografia (com testes repetidos após a menstruação). Com necessidade especial prescrevem biópsia aspirativa.

Prevenção

Infelizmente, não existem medidas preventivas que dariam 100% de garantia de que o câncer endometrial nunca aparecerá. Mas ainda não devemos esquecer de uma série de fatores que podem se tornar mecanismos de gatilho no desenvolvimento da oncologia. Então, você deve monitorar seu peso, não tomar hormônios descontrolados, sistematicamente - pelo menos uma vez por ano - visitar o consultório do ginecologista.

Se houver algum problema na forma de doenças genitais, eles devem ser tratados prontamente.

Para quaisquer sinais suspeitos associados ao sistema reprodutivo, você precisa consultar um médico: mesmo sangramentos menores do trato genital podem ser um precursor do processo do tumor. E isso não deve ser esquecido.

Além disso, é importante comer adequadamente, incluir fibras e alimentos saudáveis na dieta e eliminar os maus hábitos.

E outro ponto importante é a saúde sexual. Prevenção de doenças sexualmente transmissíveis, a presença de um parceiro estável e saudável é a chave para a saúde dos órgãos reprodutivos femininos.

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Previsão

O fator básico que determina a qualidade do prognóstico do câncer de endométrio é o estágio em que a patologia é detectada. Um agravamento do processo maligno é observado em aproximadamente um em cada quatro pacientes diagnosticados com o estágio inicial da doença. Há uma série de fatores adversos que pioram o prognóstico de um câncer:

• a idade do paciente tem mais de sessenta anos de idade;
• variação histológica adversa com baixo grau de diferenciação do processo tumoral;
• lesão maligna profunda da camada muscular do útero (mais de 50% do miométrio);
• transição do processo maligno para o colo do útero;
• embolia do câncer da luz vascular do sangue ou do sistema de circulação linfática;
• espalhar para o peritônio;
• lesão maligna significativa;
• uma pequena quantidade de progesterona e receptores de estrogênio no foco do tumor;
• a presença de estruturas cancerígenas no material da cavidade abdominal;
• mudança no cariótipo do neoplasma;
• expressão oncogênica.

Quantos pacientes com câncer endometrial vivem? Sobrevivência, as chances de vida no câncer endometrial depende da extensão e diferenciação do processo de câncer.

Após a operação, a taxa de sobrevida em 5 anos pode ser de 5 a 85%, dependendo do estágio da patologia. Pacientes com câncer nos estágios I e II têm o melhor prognóstico. Assim, as taxas de sobrevida ao longo de um período de cinco anos em pacientes com estágio I estão dentro de 85-90%, e em pacientes com estágio II, dentro de 70-75%. Pacientes com diagnóstico de terceira fase de câncer endometrial sobrevivem em aproximadamente 30% dos casos, e na quarta etapa, a taxa de sobrevida em cinco anos é de apenas 5%.

Se a doença recorrer, na maioria das vezes ocorre durante os primeiros três anos após o término da terapia. Problemas de recaída podem ser detectados (por frequência de detecção):

• nos tecidos da vagina;
• no sistema linfático pélvico;
• na periferia (a uma distância do foco principal).

A sobrevida de 10 anos para o câncer endometrial varia de 3,2 a 71,5%: os melhores indicadores são encontrados em pacientes com tumores que têm receptores de progesterona.

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Fóruns de pacientes com câncer endometrial

O câncer de endométrio é uma doença complexa e séria, e às vezes é difícil para uma mulher lidar com seus próprios pensamentos e medos por conta própria. Portanto, muitas vezes vêm em auxílio de fóruns que têm a oportunidade de se comunicar com pessoas que enfrentam um problema semelhante. Cada paciente pode compartilhar sua história, fornecer novas informações ou esclarecer alguns aspectos relacionados à doença. Aqui, não apenas os doentes, mas também os médicos estão compartilhando seus comentários: tudo se traduz em um tremendo apoio para os doentes e até mesmo para o estímulo da cura. Entre os pacientes com câncer endometrial diagnosticado, os fóruns mais populares são:

• http://www.rakpobedim.ru
• www.oncoforum.ruhttp://www.oncoforum.ru
• oncomir.listbb.ruhttp://oncomir.listbb.ru
• forum.sakh.comhttps://forum.sakh.com

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