Pólipo endometrial: causas, sintomas, prevenção, prognóstico

Uma das variantes de neoplasia benigna na cavidade uterina é o pólipo endometrial. Esse tumor é detectado com relativa frequência e pode ocorrer como uma formação única ou como múltiplos pólipos de diferentes tamanhos.

Se estamos falando de múltiplos pólipos endometriais, então tal patologia é uma proliferação da camada basal do endométrio, que tem a aparência de pólipos.

A estrutura do pólipo endometrial é composta de células epiteliais, e o pólipo em si é construído a partir de um corpo em uma base semelhante a um pedúnculo.

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Epidemiologia

Pólipos endometriais podem ser encontrados em pacientes de diferentes idades. Mas, na maioria das vezes, essa doença é típica em mulheres a partir dos 30 anos.

A incidência de pólipos endometriais entre mulheres varia de 0,5 a 5%.

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Causas pólipo endometrial

Especialistas modernos ainda não conseguem identificar a causa exata do pólipo endometrial. Via de regra, identificam fatores de risco individuais que podem influenciar o desenvolvimento da doença:

• Distúrbio ou alteração no funcionamento dos ovários devido ao aumento da secreção de estrogênios simultaneamente à deficiência de progesterona.
• Danos mecânicos ao útero – por exemplo, durante um aborto, curetagem ou uso prolongado de um dispositivo intrauterino.
• Aborto espontâneo habitual, parto complicado, após o qual coágulos sanguíneos e partículas da camada placentária permanecem no útero.
• Distúrbios endócrinos, patologias extragenitais (disfunção tireoidiana, todos os graus de obesidade, diabetes, hipertensão).
• Desequilíbrio psicoemocional (depressão prolongada, condições de estresse profundo).
• Declínio crítico na imunidade.
• Problemas crônicos no sistema reprodutor, doenças inflamatórias frequentes ou de longa duração.

Um pólipo endometrial após o parto se desenvolve nos tecidos mucosos uterinos com a remoção incompleta da placenta. Elementos da camada placentária são firmemente fixados no endométrio uterino, coágulos sanguíneos "aderem" a eles, o que dá origem à formação de um pólipo endometrial. Com o tempo, esse pólipo cresce e aumenta de volume.

Um pólipo endometrial após a fertilização in vitro pode se desenvolver em meio a fortes transformações hormonais – por exemplo, após vários ciclos de estimulação hormonal. Se isso acontecer, novas tentativas de fertilização in vitro são adiadas e o pólipo é removido.

A psicossomática desempenha um papel significativo no desenvolvimento de pólipos endometriais. Há muito se sabe que a saúde da mulher está diretamente relacionada ao seu equilíbrio psicológico e emocional. Mesmo sem focar em pontos individuais, os especialistas têm certeza de que a maioria das doenças ginecológicas nas mulheres é provocada por problemas internos – as mulheres frequentemente estão sujeitas ao estresse, caem em depressão e experimentam insatisfação com certas circunstâncias. Muitos psicólogos acreditam que o desenvolvimento de tumores, miomas, pólipos e erosões em mulheres está associado ao acúmulo de energia negativa, dor, problemas e medos no corpo. Portanto, para prevenir o aparecimento de pólipos endometriais, os médicos aconselham, além das medidas preventivas habituais, prestar atenção a outras práticas: você precisa começar a se perceber com dignidade, amar a si mesma como pessoa e como mulher e alcançar a harmonia na vida. Às vezes, uma mulher consegue lidar com essas tarefas sozinha e, em alguns casos, precisa recorrer a especialistas.

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Patogênese

As características patogenéticas dos pólipos endometriais foram estudadas apenas parcialmente.

Há poucos anos, os médicos associavam a formação de pólipos a distúrbios no desempenho hormonal dos apêndices – um papel especial era dado ao excesso de estrogênios em um contexto de deficiência de progesterona. Mas hoje, essa condição pertence a uma série de hipóteses, uma vez que não há evidências oficiais. Contra essa hipótese está o fato de que a formação de pólipos endometriais é frequentemente diagnosticada em pacientes com ciclo menstrual ovulatório adequado, bem como em mulheres com hiperandrogenismo (por exemplo, com síndrome do ovário policostal). O aparecimento de pólipos em pacientes com atrofia endometrial também não é descartado.

Hoje, a esmagadora maioria dos especialistas prefere a teoria da origem inflamatória da doença. Se acreditarmos nessa teoria, uma reação inflamatória prolongada no tecido endometrial causa processos degenerativos e proliferativos com comprometimento da função reparadora e da diferenciação celular, com a formação de zonas hiperplásicas.

Especialistas acreditam que essa teoria pode ser complementada com informações sobre a dolorosa alteração na rede vascular da camada basal. Os vasos engrossam e tornam-se escleróticos, chegando à hialinização. O metabolismo tecidual é interrompido e a percepção dos receptores do endométrio se altera.

Um pólipo endometrial ocorre como resultado de alterações proliferativas no aparelho glandular da camada basal do endométrio. O pedículo vascular de um pólipo endometrial consiste em tecido fibroso e tecido muscular liso. O termo "tecido estromal" é frequentemente usado para essa estrutura.

Um pólipo endometrial sem pedúnculo pode ocorrer nos estágios iniciais da doença. À medida que cresce, o pólipo adquire um pedúnculo, através do qual a formação se nutre, pois é por ele que passam os vasos. Apenas em alguns casos o pólipo continua a crescer em uma base ampla – esse tipo de crescimento é considerado o mais desfavorável. Esse pólipo deve ser removido o mais rápido possível.

O desenvolvimento de pólipos endometriais está associado à proliferação de tecidos com o mesmo nome. A localização mais comum do processo patológico é o colo do útero ou a cavidade uterina (segmento superior ou médio). Um pólipo na parte inferior do endométrio é o menos comum, mas esse tipo de desenvolvimento da doença também é possível.

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Sintomas pólipo endometrial

Um pólipo endometrial nem sempre se manifesta com sinais clínicos. Pólipos pequenos se desenvolvem de forma especialmente discreta. Na maioria das pacientes, são diagnosticados por acaso durante uma ultrassonografia de rotina.

Os primeiros sinais aparecem quando o pólipo endometrial atinge um tamanho mais pronunciado:

• o ciclo mensal é interrompido, aparecem manchas ou corrimento intermenstrual intenso;
• em pacientes na pós-menopausa, ocorre ocasionalmente corrimento vaginal sanguinolento;
• dores espásticas são observadas no abdômen inferior (dor especialmente intensa ocorre durante a relação sexual);
• aparece secreção patológica adicional;
• pode ocorrer sangramento após a relação sexual;
• surgem problemas para conceber um filho.

Pólipo endometrial e temperatura, ao contrário da opinião de muitos, não têm uma relação direta. No entanto, a temperatura é um sinal claro da presença de uma reação inflamatória no corpo, que, por sua vez, pode se tornar uma causa indireta do desenvolvimento de pólipos endometriais.

A menstruação com pólipo endometrial é quase sempre interrompida. Mesmo com um curso assintomático da doença, ocorrem diversos corrimentos patológicos com pólipo endometrial – desde leves "manchas" até sangramento uterino disfuncional de tipo cíclico ou acíclico. Menorragia é frequentemente observada com pólipo – corrimento menstrual intenso, fluido sanguinolento antes da menstruação, "manchas" entre os sangramentos menstruais. Em muitas mulheres, o sangramento com pólipo endometrial é detectado após a relação sexual. Essa perda regular de sangue pode causar anemia, que é acompanhada por palidez da pele, tontura e um estado geral de fraqueza.

A menstruação atrasada com pólipo endometrial é observada em conjunto com o aparecimento de secreção mucosa estranha – em qualquer dia do ciclo menstrual. A secreção torna-se mais intensa após a relação sexual e pode conter impurezas ou manchas de sangue.

A dor associada aos pólipos endometriais pode variar de um leve desconforto na parte inferior do abdômen até uma dor espasmódica intensa, tanto em repouso quanto após esforço físico ou relação sexual.

Diagnósticos pólipo endometrial

O pólipo endometrial deve ser diferenciado de outras doenças ginecológicas. Por isso, é fundamental realizar um diagnóstico preciso e completo da patologia.

Hoje em dia, os especialistas dispõem de diversos métodos diagnósticos que permitem a detecção de pólipos endometriais. O principal procedimento diagnóstico é a ultrassonografia, que detecta o pólipo como um tumor homogêneo com bordas lisas. Além disso, o médico pode prescrever um exame histológico das partículas endometriais, bem como uma histeroscopia.

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Tratamento pólipo endometrial

Qualquer plano de tratamento para pólipos endometriais envolve a remoção dessa formação. A remoção é realizada de diferentes maneiras, adequadas a cada caso específico. Após a remoção, a paciente passa por um tratamento restaurador. Primeiramente, é necessário restaurar a função menstrual prejudicada, corrigir o equilíbrio hormonal, eliminar problemas endócrinos, etc. O tratamento é selecionado individualmente, levando em consideração a idade da paciente, a presença de função reprodutiva, o tamanho dos pólipos, etc.

Leia também:

• Tratamento com remédios populares.
• Tratamento medicamentoso de pólipos endometriais.

Prevenção

É claro que é mais fácil prevenir qualquer doença do que procurar uma maneira de eliminar o problema mais tarde. Faz sentido prestar atenção à prevenção de pólipos endometriais. Para isso, você deve seguir os seguintes conselhos:

• A visita ao ginecologista deve ser obrigatória e regular para qualquer mulher.
• É importante monitorar seu peso e prevenir o desenvolvimento da obesidade.
• É necessário usar métodos contraceptivos confiáveis e evitar abortos.
• Qualquer doença ginecológica deve ser tratada imediatamente após sua detecção, seguindo rigorosamente as recomendações do médico.

Se qualquer mulher prestar bastante atenção à sua saúde e consultar regularmente seu ginecologista, isso ajudará a evitar muitos problemas e doenças, incluindo a prevenção do desenvolvimento de pólipos endometriais.

Como evitar a recorrência do pólipo endometrial?

Se uma mulher tiver predisposição – por exemplo, hereditária – à formação de pólipos endometriais, medidas preventivas devem ser tomadas mesmo após a remoção da formação problemática. Essa prevenção incluirá os seguintes pontos:

• é essencial fazer um tratamento hormonal preventivo;
• Além disso, você deve fortalecer as defesas do seu corpo tomando preparações multivitamínicas;
• Se necessário, o médico prescreverá profilaxia antimicrobiana específica.

Pacientes com propensão a pólipos endometriais devem consultar um ginecologista não apenas regularmente, mas com mais frequência do que outras mulheres. Isso ajudará, se não a evitar a doença, pelo menos a detectá-la o mais cedo possível.

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Previsão

O prognóstico pode ser considerado favorável nos casos em que o pólipo endometrial foi detectado e removido a tempo. No entanto, deve-se levar em consideração que aproximadamente 6% das pacientes podem desenvolver um pólipo novamente, por isso é muito importante o acompanhamento regular com um ginecologista. Ao diagnosticar complicações, o prognóstico dependerá da gravidade do problema e do seu estágio.

De que complicações podemos falar?

• Disfunção reprodutiva, distúrbios do ciclo menstrual.
• Dor durante a relação sexual.
• Anemia devido à perda de sangue intensa ou crônica.
• Malignidade (transformação cancerosa de um tumor).
• Necrose do pólipo devido à torção do pedúnculo ou à interrupção dos processos tróficos.

Em qualquer caso, a qualidade do prognóstico depende da oportunidade de procurar ajuda médica.

Licença médica após remoção de pólipo endometrial

Como a paciente pode sentir algum desconforto por vários dias após a remoção do pólipo endometrial, como dor ou secreção, ela recebe uma licença médica de aproximadamente 4 dias. Durante esse período, a mulher não deve trabalhar nem fazer exercícios físicos. É proibido tomar banho, ter relações sexuais, levantar objetos pesados ou curvar-se bruscamente. Se a temperatura da paciente aumentar durante o período de recuperação, ocorrer dor intensa ou sangramento, ela deve consultar um médico imediatamente. Em caso de complicações, o médico prescreverá o tratamento adequado e estenderá a licença médica. Um pólipo endometrial é uma doença grave que requer todos os esforços para ser eliminada, e somente neste caso a doença regredirá para sempre.

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