Tratamento do câncer endometrial do útero: quimioterapia, recomendações após a cirurgia

Os métodos para tratar o câncer endometrial, bem como os resultados da terapia, dependem do estágio em que a doença foi detectada. Mesmo durante o diagnóstico, os médicos estudam todas as informações sobre o problema: determinam a localização do foco patológico, seu tipo, prevalência e grau de agressão. Depois disso, vários médicos (uma consulta) constituem um regime individual de terapia.

Se o câncer de endométrio é detectado em um estágio inicial de desenvolvimento, é mais freqüentemente recorrido a uma parada cirúrgica do processo da doença, com a indicação adicional de tratamento com radiação (às vezes em combinação com a braquiterapia). A radioterapia pode reduzir o risco de re-desenvolvimento oncológico. O termo "braquiterapia" refere-se a um tipo de radioterapia, em que a radiação é aplicada diretamente aos tecidos afetados de um órgão - para um foco tumoral.

Se, no momento do diagnóstico, o processo de câncer já se espalhou para tecidos e órgãos próximos, então é necessário recorrer à ressecção do útero e dos anexos, com a prescrição adicional de medicamentos quimioterápicos e tratamento com radiação.

Com a propagação intensiva de um câncer (por exemplo, em órgãos vitais, ossos), quando a operação é extremamente difícil ou impossível, é prescrito tratamento de suporte, cujo objetivo é impedir o desenvolvimento do processo da doença e prolongar a vida da mulher. Na maioria das vezes em tais situações a quimioterapia, hormônios, imunoterapia são prescritos. O tratamento conservador pode ser complementado pela exposição à radiação.

Diretrizes clínicas

Existem várias diretrizes clínicas relacionadas ao tratamento do câncer endometrial.

Quimioterapia

Devido ao efeito geral relativamente fraco do uso da quimioterapia no câncer de endométrio, é impossível determinar o esquema ideal para esse tipo de tratamento. Na maioria das vezes, essas drogas são usadas na forma de mono ou politerapia.

A monoterapia fornece tais nomeações:

• gotejamento intravenoso de gemcitabina na quantidade de 1250 mg / m² por meia hora (primeiro, oitavo e décimo quinto dias, repetir a administração após uma semana);
• gotejamento intravenoso de doxorrubicina na quantidade de 60 mg / m² uma vez em 21 dias (de quatro para seis cursos);
• cisplatina por gotejamento intravenoso na quantidade de 100 mg / m² uma vez em 21 dias (de quatro a seis cursos);
• gotejamento intravenoso de epirrubicina na quantidade de 75-100 mg / m² uma vez em 21 dias (de quatro a seis cursos).
• O número de cursos de politerapia é atribuído individualmente:
• gotejamento intravenoso de 50 mg / m² de doxorrubicina uma vez a cada 28 dias;
• infusão de gotas intravenosa de ciclofosfamida a 500 mg / m cada 28 dias de infusão de fluorouracilo, 500 mg / m² a cada 28 dias, ou cisplatina a 50 mg / m² de doxorubicina 30 mg / m (o primeiro e oitavo dia), fluorouracilo 400 mg / m (o primeiro e oitavo dia), ciclofosfamida a 400 mg / m (o primeiro e oitavo dias - taxa deve ser repetido a cada 28 dias), doxorrubicina ou 50 mg / m a cada 21 dias;
• gotejar cisplatina 100 mg / m² uma vez a cada 21 dias.

Terapia hormonal para câncer endometrial

A nomeação de medicamentos hormonais para evitar recorrência e metástase não é praticada em todos os casos de câncer endometrial. O processo generalizado pode requerer as seguintes atribuições:

• injecções intramusculares gestonorona caproato de 200 mg por semana para um longo período de tempo, ou de megestrol, por via oral de 160 a 320 mg por dia durante pelo menos dois meses, ou administrado por via oral de medroxiprogesterona 200-800 mg por dia, durante dez semanas (e, em seguida, mover-se sobre a via oral ingestão de 200-800 mg duas vezes por semana durante um longo período de tempo).

A dinâmica dos efeitos da quimioterapia é determinada pelos seguintes critérios:

• o grau de redução dos diâmetros do foco primário ou recorrente;
• desaparecimento ou redução de diâmetros de focos metastáticos.

O critério básico é também o alívio do bem-estar geral dos pacientes, o desaparecimento dos sintomas, a melhoria da qualidade de vida e o aumento de sua duração.

Os modernos medicamentos anti-câncer podem agir em várias direções de uma só vez, então eles são geralmente usados de uma maneira complexa. O regime de tratamento usual pode combinar drogas que destroem as células cancerígenas, bem como agentes que inibem o crescimento do tumor e impedem a formação de novas estruturas malignas.

Nos últimos estágios da doença, os analgésicos são quase sempre necessários, assim como vários medicamentos sintomáticos.

As drogas quimioterápicas básicas são aqueles grupos de drogas:

• Agentes alquilantes que destroem proteínas envolvidas na formação do DNA de estruturas malignas (um representante típico é a ciclofosfamida).
• As drogas de platina são drogas citostáticas tóxicas que também destroem o DNA das células malignas.
• Drogas antimetabólitas - alteram o mecanismo genético celular, impossibilitando a divisão celular (um representante típico é a gemcitabina).
• Antraciclinas - formam substâncias que podem danificar o DNA das estruturas afetadas (um representante típico é daunorrubicina).
• Preparações de taxano - alteram os mecanismos de divisão celular maligna (por exemplo, paclitaxel).
• Drogas vincalcaloides - causam a destruição do citoesqueleto cancerígeno (por exemplo, a vincristina e a vinblastina conhecidas).

O tratamento hormonal é apropriado para muitos tipos de processos tumorais dependentes de hormônios. Medicamentos contendo estrogênio são usados para inibir a atividade androgênica, e drogas contendo andrógenos - para inibir a produção de estrogênio.

Por que o uso de tais fundos causa muita controvérsia entre os profissionais da área médica? Primeiro de tudo, drogas hormonais podem suprimir o efeito de drogas quimioterápicas. Em segundo lugar, com o tratamento hormonal prolongado, a resistência do organismo pode ser produzida.

Um norkolut pode ser prescrito para câncer endometrial? Este medicamento é utilizado em tais casos:

• se for um mioma de tamanho pequeno;
• se houver endometriose, hiperplasia endometrial.

Os processos de câncer dos órgãos reprodutivos são considerados uma contra-indicação ao uso do norcolute, pois, nesta situação, não é prescrito.

Não prescrito para o tratamento do câncer de endométrio e uma droga tão conhecida como o tamoxifeno, que é usado ativamente em processos de câncer nas glândulas mamárias. Além disso, por muito tempo, o tamoxifeno e o câncer endometrial foram associados entre si: acreditava-se que o uso prolongado da droga pode causar degeneração maligna dos tecidos mucosos no útero. Apesar do fato de que os cientistas subsequentemente não puderam fornecer todas as evidências necessárias para tal informação, o uso de tamoxifeno no câncer de endométrio é considerado inapropriado.

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Tratamento alternativo

Vale a pena tentar curar o câncer endometrial com prescrições alternativas? Uma resposta inequívoca a essa pergunta é impossível. Algumas mulheres afirmam que a medicina alternativa as ajudou a se livrar de uma doença terrível, enquanto para outras esse tratamento foi apenas um desperdício de tempo precioso, o que só agravou o problema.

Podemos dizer uma coisa com precisão: só é permitido iniciar tal tratamento após uma conversa franca com o médico assistente. Talvez recomendações apropriadas sejam dadas, e métodos alternativos serão capazes de melhorar com sucesso o efeito da terapia tradicional.

• Esmagado 150 g de folhas de aloe, misturado com 250 g de mel e 200 ml de vinho tinto de alta qualidade. A mistura resultante é colocada em um refrigerador para o envelhecimento por cinco dias. Pegue a ferramenta por 1 colher de chá. Três vezes ao dia antes das refeições.
• Brew 1 colher de sopa. L Cardo planta em 1 litro de água fervente, infundida por cinco horas, filtrada. Beba 100 ml três vezes ao dia, antes das refeições. Guarde a ferramenta na geladeira por no máximo três dias.
• A água é preenchida com brotos de bétula frescos ou secos, com base em uma proporção de 5: 1. Coloque no fogo, leve para ferver, desligue, cubra com uma tampa e incubado por duas horas. Em seguida, a ferramenta é filtrada e usada para duchas (diariamente, manhã e noite).
• Mergulhe tampões de algodão ou de gaze ou de celandine. Tais tampões são colocados durante a noite diariamente.

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Fitoterapia

• Faça diariamente infusões de plantas como celandine, kolanhoe, o pássaro alpinista.
• Regularmente beber chá com a adição de ginseng, rádio rosa, barberry comum.
• Beber chá de erva-cidreira, 4-5 vezes ao dia entre as refeições.
• Insista em um rizoma de garrafa térmica de lírio branco (1 colher de sopa por 1 litro de água fervente), beba 200 ml duas vezes por dia.
• Tome chás quentes com a adição de decocção de camomila, cardo, calêndula, várias vezes ao dia.
• Tome uma infusão de absinto diariamente por 30 gotas com uma pequena quantidade de água.

Homeopatia

Claro, a oncologia não é uma razão para experimentar. Mas, se considerarmos que o câncer endometrial é uma doença complexa, na qual vários processos dolorosos ocorrem ao mesmo tempo, é necessário influenciar o problema em combinação. Caso contrário, sinais de patologia podem retornar novamente na forma de recaída.

Muitos especialistas acreditam que o uso do tratamento homeopático no contexto da terapia tradicional leva a um resultado mais estável e pronunciado. Preparações de homeopatia são prescritas por etapas:

• tomar meios para inibir o crescimento de tumores;
• bloqueio do crescimento do tumor;
• efeito direcional sobre o tumor para fins de destruição;
• recuperação do corpo, prevenção de re-doença.

Seleção de drogas é realizada por um homeopata durante uma consulta individual com um paciente com câncer endometrial. A vantagem é dada a tais meios:

• Argentum Metallicum;
• Asaphette;
• Argentum Jodatum.

As doses são estabelecidas individualmente: não apenas o estágio e os sintomas da doença, mas também a idade, bem como as características mentais e constitucionais do paciente, são levados em consideração.

Tratamento cirúrgico

Para a maioria dos pacientes, a intervenção cirúrgica torna-se a maneira básica de se livrar do câncer endometrial. Na maioria das vezes, o útero é removido completamente: essa operação é chamada de histerectomia total. A remoção do útero e dos anexos é mostrada no período da menopausa.

Ao escolher uma estratégia de tratamento, a prevalência do processo do tumor é necessariamente levada em conta. Existem dois tipos de remoção cirúrgica do útero:

• amputação, quando o útero é separado do colo do útero;
• extirpação, quando o órgão é removido junto com o pescoço.

De acordo com as observações clínicas, a primeira opção de remoção é percebida pelos pacientes menos doloridos, e a probabilidade de complicações durante a amputação é menor do que durante a extirpação. Portanto, a segunda opção é usada somente quando há suspeitas de disseminação de patologia para a área do pescoço.

Na maioria das vezes durante a intervenção, os apêndices são removidos. Naturalmente, como resultado disso, o equilíbrio hormonal no corpo da mulher é um pouco reduzido, mas não crítico: outras glândulas, por exemplo, as glândulas supra-renais, assumem a produção de hormônios.

O funcionamento da histerectomia pode ser realizado por tais métodos:

• abdominal, com acesso através de uma incisão no abdome;
• vaginal, com acesso através de uma incisão na parede vaginal posterior.

Somente em alguns casos, a remoção do órgão pode ser evitada: se o tumor não exceder o tamanho de 3 mm. Em uma situação semelhante, a camada endometrial é ablacionada. Como resultado, o útero é preservado, mas a mulher ainda se torna infértil.

Radioterapia do Câncer Endometrial

O tratamento de radiação envolve o uso de raios de alta energia para destruir as células malignas. A irradiação pode ser externa ou interna (a chamada braquiterapia).

O tratamento com radiação é realizado após a cirurgia, para reduzir a probabilidade de recorrência. Além disso, a conduta de tal terapia é apropriada se a operação por qualquer razão for contra-indicada.

Com o novo desenvolvimento do tumor, a irradiação pode ser aplicada como o principal procedimento terapêutico.

Na esmagadora maioria dos pacientes com o segundo ou terceiro estágio do câncer endometrial, a radioterapia é usada como um método profilático anti-recidiva.

Este tipo de tratamento pode ser acompanhado por uma série de eventos adversos que geralmente param por si próprios vários meses após o final da exposição. Assim, pode haver aumento da secura da pele, perda de cabelo, corrimento vaginal, diarréia, náuseas, desconforto durante a micção, uma sensação constante de fadiga. Além disso, pode haver consequências a longo prazo na forma de edema linfático das extremidades inferiores.

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Tratamento do câncer endometrial em Israel

Especialistas israelenses no campo da oncologia e cirurgia tratam o câncer de endométrio usando técnicas suaves e ao mesmo tempo eficazes. A ressecção do foco tumoral e do tecido lesado é realizada através de pequenas punções na parede abdominal, ou através de uma incisão intravaginal. Esta abordagem elimina os danos aos tecidos saudáveis, acelera o período de regeneração e impede a formação de alterações cicatriciais grosseiras.

Durante a cirurgia, uma biópsia é realizada de acordo com o novo método da seção congelada. Esta é a tomada de material de todos os gânglios linfáticos localizados perto do útero, com posterior análise. Este método permite determinar quais nós devem ser removidos para evitar a recorrência da doença.

Para comparação: na maioria das clínicas nacionais, o tratamento básico do câncer é realizado por cirurgia aberta, e a histerectomia nunca é acompanhada por um estudo de linfonodos. Como resultado, segundo as estatísticas, 60% dos pacientes desenvolvem uma segunda patologia ao longo de dois anos.

Para escolher a melhor clínica israelense para tratamento, você precisa levar em conta os seguintes pontos:

• qualificação de especialistas especializados;
• a presença na clínica de equipamentos modernos para remover tumores com extrema precisão, a fim de evitar a recorrência da doença;
• nível de serviço e política de preços do centro de tratamento.

Como regra, a escolha de uma boa clínica em Israel para o tratamento do câncer endometrial não apresenta nenhum problema específico. O principal é entrar em contato com a instituição com antecedência e discutir todas as nuances possíveis.

Nutrição para o câncer endometrial

Um tumor cancerígeno no estágio de crescimento ativo absorve a maior parte da energia, o que leva a um enfraquecimento do corpo. Portanto, a ração nutricional para o câncer de endométrio deve ser feita de modo que o paciente reponha as vitaminas diariamente e seja capaz de manter e manter o potencial energético necessário. O fortalecimento das capacidades do corpo levará ao fortalecimento do sistema imunológico e ao aumento da resposta à agressão do processo maligno.

Nos estágios posteriores da doença, uma mulher, em geral, está rapidamente perdendo peso, esgotando-se. Este momento também precisa ser levado em conta ao elaborar o menu para o paciente: o alimento deve reter a porcentagem máxima possível de componentes úteis.

Acredita-se que alguns produtos são capazes de ter um efeito antitumoral peculiar. Esses produtos incluem:

• todos os tipos de repolho;
• cebola, alho;
• espargos, ervilhas, soja, feijão;
• cenouras, beterrabas;
• cereais;
• vegetais e frutas que não foram submetidos a tratamento térmico;
• verdes, bagas.

Os nutricionistas aconselham recusar a carne em geral, substituindo-a por peixe do mar.

O que deve ser absolutamente recusado:

• de álcool, chá preto forte, cacau, chocolate;
• de doces, açúcar;
• de pão branco, bolos doces;
• de alimentos picantes e salgados, produtos defumados;
• de alimentos de conveniência, fast food.

O uso de chá ou decocção baseado em plantas medicinais, bem como água não carbonatada é bem-vindo.