Tratamento do cancro do endométrio uterino: quimioterapia, recomendações após a cirurgia

Os métodos de tratamento do câncer endometrial, bem como os resultados da terapia, dependem do estágio em que a doença foi detectada. Mesmo durante o diagnóstico, os médicos estudam todas as informações sobre o problema: determinam a localização do foco patológico, seu tipo, prevalência e grau de agressividade. Após isso, vários médicos, em conjunto (consulta), elaboram um plano de tratamento individual.

Se o câncer endometrial for detectado em um estágio inicial de desenvolvimento, na maioria das vezes recorre-se à interrupção cirúrgica do processo patológico, seguida de radioterapia (às vezes em combinação com braquiterapia). A radioterapia ajuda a reduzir o risco de recorrência oncológica. O termo "braquiterapia" refere-se a um tipo de radioterapia em que a radiação é aplicada diretamente nos tecidos afetados do órgão — no local do tumor.

Se no momento do diagnóstico o processo canceroso já tiver se espalhado para tecidos e órgãos próximos, é necessário recorrer à ressecção do útero e anexos, com posterior administração de quimioterápicos e radioterapia.

Em caso de disseminação intensa do tumor cancerígeno (por exemplo, para órgãos vitais, ossos), quando a cirurgia é extremamente difícil ou impossível, é prescrito tratamento de suporte, cujo objetivo é interromper o desenvolvimento do processo da doença e prolongar a vida da mulher. Na maioria das vezes, nessas situações, são prescritos medicamentos quimioterápicos, hormônios e imunoterapia. O tratamento conservador pode ser complementado com exposição à radiação.

Diretrizes clínicas

Há uma série de diretrizes clínicas que se aplicam ao tratamento do câncer endometrial, conforme a seguir.

Quimioterapia.

Devido ao efeito geral relativamente fraco dos quimioterápicos no câncer endometrial, é impossível determinar o regime ideal para esse tipo de tratamento. Na maioria das vezes, esses medicamentos são usados como monoterapia ou politerapia.

A monoterapia inclui as seguintes prescrições:

• administração intravenosa de gemcitabina na quantidade de 1250 mg/m² durante meia hora (primeiro, oitavo e décimo quinto dias, repetição da administração após uma semana);
• administração intravenosa de doxorrubicina na quantidade de 60 mg/m² uma vez a cada 21 dias (quatro a seis ciclos);
• administração intravenosa de cisplatina na dose de 100 mg/m² uma vez a cada 21 dias (quatro a seis ciclos);
• administração intravenosa de epirrubicina na quantidade de 75-100 mg/m² uma vez a cada 21 dias (quatro a seis ciclos).
• O número de cursos de politerapia é prescrito individualmente:
• administração intravenosa de doxorrubicina 50 mg/m² uma vez a cada 28 dias;
• infusão intravenosa de ciclofosfamida a 500 mg/m² uma vez a cada 28 dias, infusão de fluorouracil a 500 mg/m² uma vez a cada 28 dias, ou cisplatina a 50 mg/m², doxorrubicina a 30 mg/m² (primeiro e oitavo dias), fluorouracil a 400 mg/m² (primeiro e oitavo dias), ciclofosfamida a 400 mg/m² (primeiro e oitavo dias - o curso é repetido a cada 28 dias), ou doxorrubicina a 50 mg/m² uma vez a cada 21 dias;
• infusão intravenosa de cisplatina 100 mg/m² uma vez a cada 21 dias.

Terapia hormonal para câncer endometrial

A prescrição de medicamentos hormonais para prevenir recidivas e metástases não é praticada em todos os casos de câncer endometrial. Um processo generalizado pode exigir as seguintes prescrições:

• injeções intramusculares de caproato de gestonorona 200 mg semanalmente, a longo prazo, ou megestrol oral 160 a 320 mg diariamente por pelo menos dois meses, ou medroxiprogesterona oral 200 a 800 mg diariamente por dez semanas (depois trocado para 200 a 800 mg oral duas vezes por semana a longo prazo).

A dinâmica do efeito dos medicamentos quimioterápicos é determinada pelos seguintes critérios:

• o grau de redução do diâmetro da lesão primária ou recorrente;
• desaparecimento ou redução do diâmetro dos focos metastáticos.

O critério básico também é considerado uma melhora no bem-estar geral dos pacientes, o desaparecimento dos sintomas, uma melhora na qualidade de vida e um aumento na sua duração.

Os medicamentos anticâncer modernos são capazes de atuar em várias direções simultaneamente, por isso geralmente são usados em combinação. Um regime de tratamento padrão pode combinar medicamentos que destroem células cancerígenas, bem como agentes que inibem o crescimento tumoral e previnem a formação de novas estruturas malignas.

Nos estágios mais avançados da doença, quase sempre é necessário o uso de analgésicos, bem como vários medicamentos sintomáticos.

Os seguintes grupos de medicamentos são considerados quimioterápicos básicos:

• Agentes alquilantes que destroem proteínas envolvidas na formação de DNA de estruturas malignas (um representante típico é a ciclofosfamida).
• Os medicamentos de platina são agentes citostáticos tóxicos que também destroem o DNA de células malignas.
• Medicamentos antimetabólicos – alteram o mecanismo genético celular, tornando a divisão celular impossível (um representante típico é a gemcitabina).
• Os medicamentos antraciclínicos formam substâncias capazes de danificar o DNA das estruturas afetadas (um representante típico é a daunorrubicina).
• Medicamentos taxanos – alteram os mecanismos de divisão de células malignas (por exemplo, paclitaxel).
• Os medicamentos alcaloides da vinca causam a destruição do citoesqueleto do câncer (por exemplo, as conhecidas vincristina e vinblastina).

O tratamento hormonal é adequado para muitos tipos de processos tumorais dependentes de hormônios. Medicamentos contendo estrogênio são usados para suprimir a atividade androgênica, e medicamentos contendo androgênio são usados para suprimir a produção de estrogênio.

Por que o uso desses medicamentos é controverso entre os profissionais médicos? Em primeiro lugar, os medicamentos hormonais podem suprimir a ação dos quimioterápicos. Em segundo lugar, o tratamento hormonal prolongado pode causar resistência no corpo.

O Norcolut pode ser prescrito para câncer de endométrio? Este medicamento é usado nos seguintes casos:

• se estivermos falando de um pequeno mioma;
• se houver endometriose, hiperplasia endometrial.

Processos cancerosos dos órgãos reprodutivos são considerados uma contraindicação ao uso de Norcolut, portanto, ele não é prescrito nessa situação.

O tamoxifeno, um medicamento bem conhecido e usado ativamente no tratamento do câncer de mama, também não é prescrito para o tratamento do câncer de endométrio. Além disso, a associação entre tamoxifeno e câncer de endométrio foi mantida por muito tempo: acreditava-se que o uso prolongado do medicamento poderia causar degeneração maligna do tecido mucoso uterino. Apesar de os cientistas não terem conseguido fornecer todas as evidências necessárias para tal informação, o uso de tamoxifeno no câncer de endométrio é considerado inadequado.

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Remédios populares

Vale a pena tentar curar o câncer de endométrio com remédios populares? Não há uma resposta clara para essa pergunta. Algumas mulheres afirmam que a medicina tradicional as ajudou a se livrar da terrível doença, enquanto para outras, esse tratamento foi apenas uma perda de tempo precioso, que só levou ao agravamento do problema.

Uma coisa é certa: iniciar tal tratamento só é permitido após uma conversa franca com o médico responsável. Talvez recomendações apropriadas sejam dadas, e métodos populares possam potencializar com sucesso o efeito da terapia tradicional.

• Moa 150 g de folhas de babosa, misture com 250 g de mel e 200 ml de vinho tinto de qualidade. Coloque a mistura resultante na geladeira por cinco dias. Tome 1 colher de chá três vezes ao dia antes das refeições.
• Prepare 1 colher de sopa de cardo mariano em 1 litro de água fervente, deixe em infusão por cinco horas e filtre. Beba 100 ml três vezes ao dia, antes das refeições. Guarde o remédio na geladeira por no máximo três dias.
• Despeje água sobre brotos de bétula frescos ou secos, na proporção de 5:1. Leve ao fogo, deixe ferver, desligue, tampe e deixe descansar por duas horas. Em seguida, filtre o produto e use para duchas higiênicas (diariamente, de manhã e à noite).
• Tampões de algodão ou gaze são embebidos em óleo de espinheiro-marítimo ou celidônia. Esses tampões são colocados durante a noite, todos os dias.

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Tratamento à base de ervas

• Faça duchas diárias com infusões de plantas como celidônia, kalanchoe e erva-de-passarinho.
• Beba regularmente chá com adição de ginseng, radiola rosa e bérberis comum.
• Beba chá de erva cidreira 4 a 5 vezes ao dia entre as refeições.
• Infundir o rizoma do lírio branco em uma garrafa térmica (1 colher de sopa para 1 litro de água fervente), beber 200 ml duas vezes ao dia.
• Tome chás quentes com adição de decocções de camomila, cardo mariano e calêndula várias vezes ao dia.
• Tome infusão de absinto diariamente, 30 gotas com uma pequena quantidade de água.

Homeopatia

É claro que a oncologia não é motivo para experimentos. Mas se considerarmos que o câncer endometrial é uma doença complexa, na qual vários processos dolorosos ocorrem simultaneamente, é necessário atuar sobre o problema de forma abrangente. Caso contrário, os sinais da patologia podem retornar na forma de uma recaída.

Muitos especialistas acreditam que o uso do tratamento homeopático, em contraste com a terapia tradicional, leva a um resultado mais estável e pronunciado. Os preparados homeopáticos são prescritos em etapas:

• tomar medicamentos para inibir o crescimento do tumor;
• bloqueando o crescimento do tumor;
• ação direcionada ao tumor com o objetivo de destruição;
• restauração do corpo, prevenção da recorrência da doença.

A seleção dos medicamentos é realizada por um homeopata durante uma consulta individual com uma paciente com câncer endometrial. É dada preferência aos seguintes remédios:

• Prata metálica;
• Assa-fétida;
• Prata iodadatum.

As dosagens são determinadas individualmente: não apenas o estágio e os sintomas da doença são levados em consideração, mas também a idade, bem como as características mentais e constitucionais do paciente.

Tratamento cirúrgico

Para a maioria das pacientes, o método básico para se livrar do câncer endometrial é a intervenção cirúrgica. Na maioria das vezes, o útero é completamente removido: essa operação é chamada de histerectomia total. A remoção do útero e dos anexos é indicada na menopausa.

Ao escolher uma estratégia de tratamento, a prevalência do processo tumoral é necessariamente levada em consideração. Existem dois tipos de remoção cirúrgica do útero:

• amputação, quando o útero é separado do colo do útero;
• extirpação, quando o órgão é removido junto com o pescoço.

De acordo com observações clínicas, a primeira opção de remoção é percebida pelos pacientes como menos dolorosa, e a probabilidade de complicações durante a amputação é menor do que durante a extirpação. Portanto, a segunda opção é utilizada apenas quando há suspeita de disseminação da patologia para a região cervical.

Na maioria das vezes, durante a intervenção, os apêndices são removidos. É claro que, como resultado disso, o equilíbrio hormonal no corpo da mulher é reduzido até certo ponto, mas não de forma crítica: outras glândulas assumem a produção de hormônios – por exemplo, as glândulas suprarrenais.

A cirurgia de histerectomia pode ser realizada usando os seguintes métodos:

• abdominal, com acesso através de uma incisão no abdômen;
• vaginal, com acesso através de uma incisão na parede vaginal posterior.

A remoção do órgão só pode ser evitada em alguns casos: se a neoplasia não ultrapassar 3 mm de tamanho. Nesse caso, é realizada a ablação da camada endometrial. Como resultado, o útero é preservado, mas a mulher ainda se torna infértil.

Radioterapia para câncer endometrial

A radioterapia envolve o uso de raios de alta energia para destruir células cancerígenas. A radiação pode ser externa ou interna (chamada braquiterapia).

A radioterapia é realizada após a cirurgia para reduzir a probabilidade de recidiva. Além disso, essa terapia é apropriada se a cirurgia for contraindicada por qualquer motivo.

Se o tumor reaparecer, a radiação pode ser usada como principal procedimento de tratamento.

Na esmagadora maioria dos pacientes com câncer endometrial em estágio II ou III, a radioterapia é usada como método preventivo anti-recidiva.

Este tipo de tratamento pode ser acompanhado por uma série de efeitos colaterais, que geralmente desaparecem por conta própria após vários meses do término do efeito. Assim, podem ser observados aumento do ressecamento da pele, queda de pelos, corrimento vaginal, diarreia, náuseas, desconforto ao urinar e uma sensação constante de fadiga. Além disso, consequências a longo prazo, como edema linfático das extremidades inferiores, também são possíveis.

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Tratamento do câncer endometrial em Israel

Especialistas israelenses em oncologia e cirurgia tratam o câncer de endométrio com métodos suaves e eficazes. A ressecção do tumor e do tecido danificado é realizada por meio de pequenas perfurações na parede abdominal ou por meio de uma incisão intravaginal. Essa abordagem elimina os danos ao tecido saudável, acelera o período de regeneração e previne a formação de alterações cicatriciais graves.

Durante a intervenção cirúrgica, é realizada uma biópsia de acordo com o novo método de congelação. Trata-se da coleta de material de todos os linfonodos localizados próximos ao útero, com posterior análise. Este método permite determinar quais linfonodos devem ser removidos para evitar recidivas da doença no futuro.

Para efeito de comparação: na maioria das clínicas nacionais, o tratamento básico do câncer é realizado por cirurgia aberta, e a histerectomia nunca é acompanhada por um exame dos linfonodos. Como resultado, segundo as estatísticas, 60% das pacientes desenvolvem patologia recorrente em até dois anos.

Para escolher a melhor clínica israelense para tratamento, você precisa levar em consideração os seguintes pontos:

• qualificações de especialistas especializados;
• a presença de equipamentos modernos na clínica, permitindo a remoção de tumores com extrema precisão, a fim de evitar recidivas da doença;
• o nível de serviço e a política de preços do centro de tratamento.

Via de regra, escolher uma boa clínica em Israel para o tratamento do câncer de endométrio não apresenta problemas específicos. O principal é entrar em contato com a instituição com antecedência e discutir todas as nuances possíveis.

Nutrição para câncer endometrial

Um tumor cancerígeno em fase de crescimento ativo absorve a maior parte da energia, o que leva ao enfraquecimento do corpo. Portanto, a dieta para câncer endometrial deve ser elaborada de forma que a paciente reponha as reservas vitamínicas diariamente e possa manter e sustentar o potencial energético necessário. O fortalecimento das capacidades do corpo levará ao fortalecimento do sistema imunológico e à melhora da resposta à agressão do processo maligno.

Nos estágios mais avançados da doença, a mulher, via de regra, perde peso rapidamente e fica exausta. Este ponto também deve ser levado em consideração ao elaborar o cardápio da paciente: a alimentação deve reter a maior porcentagem possível de componentes úteis.

Acredita-se que alguns alimentos tenham um efeito antitumoral único. Entre eles estão:

• todos os tipos de repolho;
• cebola, alho;
• aspargos, ervilhas, soja, feijões;
• cenouras, beterrabas;
• cereais;
• vegetais e frutas que não foram tratados termicamente;
• verduras, frutas vermelhas.

Nutricionistas aconselham abandonar completamente a carne e substituí-la por peixes do mar.

O que deve ser estritamente evitado:

• de bebidas alcoólicas, chá preto forte, cacau, chocolate;
• de doces, açúcar;
• de pão branco, produtos assados;
• de pratos picantes e salgados, produtos defumados;
• de produtos semi-acabados, fast food.

É recomendável beber chá ou decocções à base de plantas medicinais, bem como água sem gás regularmente.