Tratamento da bronquite recorrente

No período agudo de recidiva, recomenda-se repouso no leito por 5 a 7 dias. A criança deve ter acesso a ar fresco (ventilação frequente). A dieta deve ser completa, levando em consideração a idade do paciente, com o máximo teor de vitaminas e hipoalergênica. Para diluir o escarro, recomenda-se a ingestão de líquidos em quantidade suficiente: sucos de cranberry e mirtilo, sucos de frutas e vegetais, chá com limão e águas minerais.

Antibióticos são prescritos para infecções virais e bacterianas e exacerbação de uma infecção crônica por 5 a 7 dias. Antibióticos orais são usados: amoxicilina, augrina, azitromicina, claritromicina, cefuroxima.

Em caso de bronquite recorrente, a terapia que visa restaurar a função de drenagem dos brônquios é de particular importância. Para isso, são utilizadas inalações de solução de acetilcisteína a 10%, solução de bicarbonato de sódio a 2%, além de agentes anti-catarro e mucolíticos (bromexina, ambroxol, broncosan), em combinação com a drenagem postural. A frequência do procedimento é de 2 a 3 vezes ao dia, sendo a primeira vez realizada de preferência pela manhã, imediatamente após o paciente acordar.

A massagem vibratória, com aplicação de golpes rítmicos com a ponta dos dedos no peito da criança, ao longo dos espaços intercostais, é útil. A duração da terapia inalatória para bronquite recorrente é de até 3 a 4 semanas, incluindo sua implementação na sala de inalação de uma clínica infantil e em casa, com inaladores domésticos.

Para o tratamento da bronquite recorrente, são prescritos antioxidantes: vitaminas A, E, C, B ₁₅.

Do 4º ao 5º dia de recidiva, são realizados procedimentos fisioterapêuticos: UHF com doses térmicas fracas de 5 a 8 minutos, até 5 sessões; UFO fracionado do tórax; micro-ondas por 8 a 10 minutos para 6 a 8 a 12 sessões; durante o período de melhora: eletroforese de cálcio, magnésio, dimexida e platifilina na região torácica, com duração de 5 a 10 minutos. O tratamento é de 10 a 15 sessões.

Em caso de infecção viral-bacteriana persistente, pode ser prescrito o medicamento complexo Viferon, que inclui interferon alfa recombinante e vitaminas E e C, que induz a síntese de interferon alfa, aumenta o número de linfócitos T e normaliza a imunidade humoral. Crianças pequenas recebem 150.000 UI de interferon em 1 supositório diariamente, 2 vezes a cada 12 horas, durante 10 dias consecutivos, e depois 2 supositórios 3 vezes por semana. O tratamento dura de 2 a 2,5 meses.

Uma nova abordagem para a terapia anti-infecciosa foi a criação de preparações ribossomais contendo um espectro de estruturas antigênicas inerentes a toda a célula microbiana. Uma dessas preparações é o "Ribomunil", produzido em quatro formas: comprimidos, pós, aerossol e soluções para infecções. A composição inclui ribossomos dos principais patógenos de infecções respiratórias: Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae, Diplococcus pneumoniae e proteoglicanos da membrana celular de Klebsiella pneumoniae. A administração de Ribomunil leva à produção ativa de anticorpos específicos contra esses patógenos, IgA secretora e à criação de imunidade pós-vacinação. O efeito imunológico dos ribossomos incluídos no Ribomunil é potencializado pela presença de proteoglicanos de membrana não antigênicos de Klebsiella pneumoniae no fármaco, que estimulam a fagocitose, a síntese de interferon alfa, IL-1 e IL-6 e células killer. Ribomunil é prescrito para crianças de acordo com o seguinte esquema: 3 comprimidos uma vez ao dia (de manhã, em jejum, 4 vezes por semana) durante 3 semanas do primeiro mês, seguidos da mesma dose durante os primeiros 4 dias do segundo e terceiro meses. Em caso de infecções virais respiratórias agudas, o uso do medicamento não é interrompido. Os imunocorretores de origem bacteriana são isentos de propriedades tóxicas, sua alta eficácia se deve ao efeito semelhante ao da vacina e, além disso, têm efeito direto na imunidade local. Durante o período de remissão da bronquite recorrente, os focos de infecção crônica são higienizados; para restaurar a função do epitélio ciliado, é prescrita uma mistura multicomponente de ervas nº 26 por duas semanas.

Composição da coleção nº 26:

• elecampana (raiz e rizoma - 2 partes);
• banana-da-terra, folhas - 1 parte;
• sálvia, folhas - 1 parte;
• tília de folhas pequenas, flores - 1 parte;
• Origanum vulgare, erva - 1 parte.

A ingestão da mistura proporciona ação anti-inflamatória, expectorante e envolvente, potencializando a função do epitélio ciliado dos brônquios, antiespasmódica, estimulando os processos reparadores, além de ação colerética e diurética. Adaptógenos vegetais do grupo Araliaceae são utilizados: ginseng, eleutherococcus, magnólia chinesa, raiz dourada. Continue com a terapia por exercícios: complexos de fortalecimento geral e aqueles voltados para o fortalecimento dos músculos respiratórios; massagem torácica: carícias, amassamentos, fricções, vibração. A massagem segmentar na região cervical e torácica afeta reflexivamente a hemodinâmica pulmonar.

É aconselhável realizar um conjunto de intervenções terapêuticas em ambiente hospitalar de curta duração.

O acompanhamento ambulatorial é realizado duas vezes por ano. A terapia geral de fortalecimento é realizada no final do outono e início da primavera, e focos crônicos de infecção são higienizados. Fisioterapia e massagem são prescritas durante todo o ano, e a criança é treinada de acordo com um plano individual.