Sintomas de bronquite recorrente

Após outra infecção viral respiratória aguda, a tosse seca persiste por várias semanas, seguida de tosse úmida durante o dia ou mais pela manhã. A percussão pulmonar revela um som claro com leve encurtamento na região interescapular. No contexto de respiração ofegante, ouve-se chiado de sonoridade variável e, durante a fase aguda do processo, estertores úmidos de bolhas grandes e médias, de som e localização variáveis. Sob a influência da terapia, observa-se uma melhora do processo pulmonar e, em seguida, os sinais clínicos de lesão brônquica reaparecem, especialmente sob a influência de outra infecção viral ou resfriado. A duração das exacerbações na bronquite recorrente varia de 2 a 3 semanas a 3 meses. Durante uma exacerbação, observa-se um aumento da temperatura corporal para subfebril por vários dias e, às vezes, semanas. Durante a remissão, persiste uma tosse moderada, especialmente pela manhã, com secreção de muco escasso ou mucopurulento; o estado da criança é bastante satisfatório; Nos pulmões, no início da remissão, a respiração ofegante à ausculta permanece, as alterações catarrais desaparecem. Radiologicamente, permanece algum aumento no padrão vascular nas zonas radiculares.

Crianças com bronquite recorrente frequentemente apresentam focos de infecção na nasofaringe e seios paranasais (adenoidite, sinusite, amigdalite), o que requer consultas com otorrinolaringologistas pelo menos 2 a 3 vezes por ano e higienização dos focos de infecção. Em caso de bronquite recorrente persistente com síndrome respiratória de longa duração, com alterações físicas persistentes nos pulmões e na mesma localização, a broncoscopia é indicada.

A experiência do Instituto de Pesquisa em Pneumologia mostra que, em 84% dos casos de crianças com bronquite recorrente, as alterações inflamatórias na árvore brônquica são de natureza não purulenta e são representadas endoscopicamente por endobronquite catarral ou hipertrófica. Os sinais endoscópicos do processo inflamatório são a presença de hiperemia, edema, espessamento da mucosa e excesso de secreção na luz dos brônquios. Em 12% dos pacientes, durante o período de exacerbação, observa-se endobronquite catarral-purulenta e, em 3%, endobronquite purulenta. Em pacientes isolados, são detectadas alterações atróficas nas paredes brônquicas. No período de remissão, os sinais broncoscópicos de bronquite são fracamente expressos, mas na maioria dos pacientes persistem, indicando uma tendência da doença a um curso latente. O exame radiográfico observa um aumento no padrão pulmonar e expansão das raízes dos pulmões.

Não há alterações significativas no sangue no momento da exacerbação da bronquite recorrente.

Em alguns pacientes, a bronquite recorrente pode ser uma manifestação clínica de fibrose cística, malformações pulmonares e síndrome da discinesia ciliar. Se houver suspeita dessas doenças, é necessário um exame no departamento de pneumologia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]