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Bócio difuso não tóxico
Última revisão: 07.07.2025

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Bócio é um aumento visível da glândula tireoide. O bócio ocorre em diversas doenças da tireoide e pode ser acompanhado por manifestações clínicas de hipotireoidismo ou tireotoxicose. Frequentemente, os sintomas de disfunção tireoidiana estão ausentes (eutireoidismo). A presença de bócio por si só não permite estabelecer a causa da doença. A maioria das crianças com bócio tem eutireoidismo. A incidência de bócio em crianças é de 4 a 5% e aumenta com a idade. Ao mesmo tempo, a incidência de bócio eutireoideo em crianças em idade escolar é um indicador do suprimento de iodo da população.
Código CID-10
- E01.0 Bócio difuso (endêmico) associado à deficiência de iodo.
- E01.2 Bócio (endêmico) associado à deficiência de iodo, não especificado.
- E04.0 Bócio difuso não tóxico.
- E04.1 Bócio uninodular não tóxico.
- E04.2 Bócio multinodular não tóxico.
- E04.8 Outras formas especificadas de bócio não tóxico.
- E04.9 Bócio não tóxico, não especificado.
Aumento da tireoide juvenil
O aumento juvenil da glândula tireoide (bócio juvenil) não está associado a focos de endemia de bócio e ocorre em crianças durante períodos de rápido crescimento e puberdade. Essa condição se baseia em uma discrepância entre as necessidades corporais de hormônios tireoidianos e sua produção pela glândula tireoide. Geralmente, o aumento se manifesta como hiperplasia difusa moderada. Os sintomas clínicos são inespecíficos e se devem principalmente à labilidade neurovegetativa característica da puberdade. A maioria das crianças com bócio juvenil apresenta-se eutireoidea ao exame clínico e hormonal.
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Classificação do bócio difuso não tóxico
As seguintes formas de bócio são distinguidas.
- Bócio adquirido não tóxico.
- Aumento juvenil da glândula tireoide (bócio está associado ao aumento da necessidade de iodo durante a puberdade).
- Causada pelo iodo.
- Idiopática (esporádica).
- Bócio congênito não tóxico.
- Bócio endêmico.
- Bócio na tireoidite (aguda, subaguda e crônica).
- Bócio tóxico difuso.
- Tumores da tireoide.
- Benigno.
- Maligno.
Às vezes, o bócio eutireoideo é erroneamente chamado de formas subclínicas de bócio hipotireoideo ou hipertireoideo. Nesse sentido, o bócio eutireoideo é uma indicação para um exame mais aprofundado para esclarecer o diagnóstico.
Classificação dos tamanhos do bócio
O método tradicional para determinar o tamanho da glândula tireoide é a palpação. Desde 1994, o mundo utiliza, por recomendação da OMS, uma classificação de tamanhos da glândula tireoide acessível a médicos de todas as especialidades, cuja natureza internacional permite a comparação de dados de diferentes países:
- grau 0 - sem bócio;
- grau I - o bócio não é visível, mas palpável, e o tamanho dos seus lobos é maior que a falange distal do polegar do examinado;
- Grau II - o bócio é palpável e visível a olho nu.
Diagnóstico de bócio difuso não tóxico
A ultrassonografia é indicada para a determinação precisa do tamanho da glândula tireoide. Para o diagnóstico clínico de aumento da glândula tireoide, não há necessidade de realizar ultrassonografia em caso de suspeita de bócio. Na maioria dos casos, a palpação é suficiente para avaliar o tamanho da glândula tireoide. A ultrassonografia é indicada para lesões focais na glândula tireoide, bem como nos casos em que a palpação do tamanho da glândula tireoide não fornece resultados confiáveis.
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