Bócio difuso não tóxico

Bócio é um aumento visível da glândula tireoide. O bócio ocorre em diversas doenças da tireoide e pode ser acompanhado por manifestações clínicas de hipotireoidismo ou tireotoxicose. Frequentemente, os sintomas de disfunção tireoidiana estão ausentes (eutireoidismo). A presença de bócio por si só não permite estabelecer a causa da doença. A maioria das crianças com bócio tem eutireoidismo. A incidência de bócio em crianças é de 4 a 5% e aumenta com a idade. Ao mesmo tempo, a incidência de bócio eutireoideo em crianças em idade escolar é um indicador do suprimento de iodo da população.

Código CID-10

• E01.0 Bócio difuso (endêmico) associado à deficiência de iodo.
• E01.2 Bócio (endêmico) associado à deficiência de iodo, não especificado.
• E04.0 Bócio difuso não tóxico.
• E04.1 Bócio uninodular não tóxico.
• E04.2 Bócio multinodular não tóxico.
• E04.8 Outras formas especificadas de bócio não tóxico.
• E04.9 Bócio não tóxico, não especificado.

Aumento da tireoide juvenil

O aumento juvenil da glândula tireoide (bócio juvenil) não está associado a focos de endemia de bócio e ocorre em crianças durante períodos de rápido crescimento e puberdade. Essa condição se baseia em uma discrepância entre as necessidades corporais de hormônios tireoidianos e sua produção pela glândula tireoide. Geralmente, o aumento se manifesta como hiperplasia difusa moderada. Os sintomas clínicos são inespecíficos e se devem principalmente à labilidade neurovegetativa característica da puberdade. A maioria das crianças com bócio juvenil apresenta-se eutireoidea ao exame clínico e hormonal.

Classificação do bócio difuso não tóxico

As seguintes formas de bócio são distinguidas.

1. Bócio adquirido não tóxico.
   • Aumento juvenil da glândula tireoide (bócio está associado ao aumento da necessidade de iodo durante a puberdade).
   • Causada pelo iodo.
   • Idiopática (esporádica).
2. Bócio congênito não tóxico.
3. Bócio endêmico.
4. Bócio na tireoidite (aguda, subaguda e crônica).
5. Bócio tóxico difuso.
6. Tumores da tireoide.
   • Benigno.
   • Maligno.

Às vezes, o bócio eutireoideo é erroneamente chamado de formas subclínicas de bócio hipotireoideo ou hipertireoideo. Nesse sentido, o bócio eutireoideo é uma indicação para um exame mais aprofundado para esclarecer o diagnóstico.

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Classificação dos tamanhos do bócio

O método tradicional para determinar o tamanho da glândula tireoide é a palpação. Desde 1994, o mundo utiliza, por recomendação da OMS, uma classificação de tamanhos da glândula tireoide acessível a médicos de todas as especialidades, cuja natureza internacional permite a comparação de dados de diferentes países:

• grau 0 - sem bócio;
• grau I - o bócio não é visível, mas palpável, e o tamanho dos seus lobos é maior que a falange distal do polegar do examinado;
• Grau II - o bócio é palpável e visível a olho nu.

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Diagnóstico de bócio difuso não tóxico

A ultrassonografia é indicada para a determinação precisa do tamanho da glândula tireoide. Para o diagnóstico clínico de aumento da glândula tireoide, não há necessidade de realizar ultrassonografia em caso de suspeita de bócio. Na maioria dos casos, a palpação é suficiente para avaliar o tamanho da glândula tireoide. A ultrassonografia é indicada para lesões focais na glândula tireoide, bem como nos casos em que a palpação do tamanho da glândula tireoide não fornece resultados confiáveis.

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