Bexiga neurogénica

Bexiga neurogênica (disfunção da bexiga neurogênica) inclui vários comprometimentos da função do trato urinário inferior devido a doenças e distúrbios neurológicos.

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Epidemiologia

Distúrbios urinários devido à bexiga neurogênica são frequentemente encontrados na prática clínica de neurologistas, urologistas, neurocirurgiões e médicos de outras especialidades. Sabe-se que distúrbios urinários são encontrados em 38-70% dos pacientes com doença de Parkinson, em 50-90% dos pacientes com esclerose múltipla, bem como em todos os pacientes com síndrome de Shy-Drager. Também ocorre em 6-18% dos pacientes com doenças do disco intervertebral, em 50% dos pacientes com espinha bífida e em quase 100% dos pacientes com lesões na coluna.

Esses dados indicam uma alta prevalência de bexiga neurogênica em pacientes neurológicos. A ausência ou o tratamento inadequado de distúrbios urinários neurogênicos frequentemente levam à insuficiência renal crônica e até mesmo à morte do paciente. Sabe-se que uma das causas mais comuns de morte em pacientes neurológicos (após complicações respiratórias) é a intoxicação azotêmica e as doenças purulento-inflamatórias do trato urinário superior e inferior.

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Sintomas bexiga neurogénica

A bexiga neurogênica apresenta sintomas que são representados principalmente por sinais característicos de acúmulo: micção urgente (imperativa) e frequente durante o dia e a noite, bem como incontinência urinária de urgência. Esses sintomas são característicos da hiperatividade detrusora neurogênica.

Os sintomas de esvaziamento da bexiga incluem um jato fino e fraco de urina, necessidade de pressão abdominal durante a micção, micção intermitente e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Ocorrem com diminuição da contratilidade do detrusor e relaxamento inadequado do esfíncter estriado da uretra.

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Formulários

Qualquer dano ao sistema nervoso entre o córtex cerebral e a bexiga urinária com esfíncteres pode causar disfunção do trato urinário inferior. O tipo de distúrbio depende em grande parte do nível e da extensão do dano ao sistema nervoso. A Sociedade Internacional de Continência recomenda o uso da classificação funcional da disfunção neurogênica do trato urinário inferior proposta por Madersbacher em 2002.

Nessa classificação, o distúrbio do ato de urinar é considerado do ponto de vista do distúrbio da função de enchimento ou esvaziamento da bexiga, levando em consideração o comportamento de seus esfíncteres, e as características do estado da bexiga e do esfíncter estriado da uretra são dadas dependendo do nível de dano.

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Tratamento bexiga neurogénica

A bexiga neurogênica é tratada para alcançar a preservação da função renal, criação de condições para o esvaziamento adequado da bexiga ou continência urinária e melhoria da qualidade de vida.

Em cada caso específico, uma abordagem individual é importante para determinar as táticas de tratamento. A escolha do método de tratamento depende do tipo de disfunção do trato urinário inferior, levando em consideração a função do detrusor e dos esfíncteres da bexiga.

O acúmulo prejudicado de urina na bexiga devido a doenças e lesões neurológicas é expresso na hiperatividade detrusora neurogênica (uma das formas de bexiga hiperativa).