Bexiga neurogênica

A bexiga neurogênica (disfunção neurogênica do trato urinário inferior) inclui vários danos à função do trato urinário inferior devido a doenças e distúrbios neurológicos.

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Epidemiologia

Distúrbios do ato de urinar devido a uma bexiga neurogênica são freqüentemente encontrados na prática clínica de neurologistas, urologistas, neurocirurgiões e outros médicos. Sabe-se que uma violação do ato de micção é encontrada em 38-70% dos pacientes com doença de Parkinson. Em 50-90% dos pacientes com  esclerose múltipla, bem como em todos os pacientes com síndrome de Shia-Dryger. Também é encontrado em 6-18% dos pacientes com doenças do disco intervertebral, em 50% com espinha bífida e quase em 100% dos pacientes com lesões na coluna vertebral.

Estes dados indicam uma alta prevalência de bexiga neurogênica em pacientes neurológicos. A ausência ou tratamento inadequado de transtornos neurogênicos do ato de urinar geralmente leva a insuficiência renal crônica e até a morte do paciente. Sabe-se que uma das causas mais comuns de morte em pacientes neurológicos (após complicações respiratórias) é intoxicação azotêmica e doenças inflamatórias purulentas do trato urinário superior e do trato urinário inferior.

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Sintomas uma bexiga neurogênica

A bexiga neurogenica possui sintomas, que são principalmente representados por sinais característicos de acumulação: urgente (imperativo) e micção freqüente durante o dia e a noite, bem como a  incontinência urinária. Estes sintomas são característicos da hiperatividade do detrusor neurogênico.

Os sintomas do esvaziamento da bexiga incluem urinar com um fluxo lento e lento, a necessidade de pressão abdominal durante a micção, micção intermitente, uma sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Eles ocorrem quando a atividade contrátil do detrusor diminui e não há relaxamento adequado do esfíncter uretral estriado transverso.

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Formulários

Qualquer lesão do sistema nervoso entre o córtex cerebral e a bexiga com esfíncteres pode causar uma ruptura da função do trato urinário inferior. Neste caso, o tipo de violação depende em grande parte do nível e comprimento da lesão do sistema nervoso. A Sociedade Internacional de Retenção de Urina recomenda o uso da classificação funcional da disfunção neurogênica do trato urinário inferior, proposta por Madersbacher em 2002.

Neste micção classificação violação considerado do ponto de vista de distúrbios da função de enchimento ou esvaziamento dos esfíncteres urinários considerando o seu comportamento e estado características da bexiga e do esfíncter estriado da uretra é fornecida dependendo do nível da lesão.

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Tratamento uma bexiga neurogênica

Uma bexiga neurogênica é tratada para alcançar a preservação da função renal, criar condições para o esvaziamento adequado da bexiga ou reter a urina e melhorar a qualidade de vida.

Em cada caso, uma abordagem individual é importante para determinar as táticas de tratamento. A escolha do método de tratamento depende do tipo de violação da função do trato urinário inferior, levando em consideração a função de detrusor e esfíncteres da bexiga.

A violação da acumulação de urina na bexiga devido a doenças neurológicas e lesões é expressa em hiperatividade detrusora neurogênica (uma das formas de uma bexiga hiperativa).