Bexiga hiperactiva

Bexiga hiperactiva - definindo síndrome clínica Urge urinária, com ou sem incontinência de urgência, o qual é geralmente acompanhada por micção frequente e nikturiey.Giperaktivny bexiga ocorre como um resultado de hiperactividade do detrusor neurogénica e caráter idiopática. A hiperatividade do detrusor neurogênico está associada a doenças neurológicas.

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Causas bexiga hiperativa

Com a hiperatividade idiopática do detrusor, a causa das contrações involuntárias do detrusor não é conhecida. Quando a micção rápida não é acompanhada por hiperatividade do detrusor, na ausência de outras causas, o termo "bexiga hiperativa sem hiperatividade do detrusor" é usado.

Assim, o termo "bexiga hiperativa" é um termo genérico para todas as infrações ao ato de urinar e não pretende substituir a conhecida terminologia da Sociedade Internacional de Retenção de Urina, que é usada por um círculo estreito de urólogos.

A terminologia da Sociedade Internacional de Retenção Urinária por Abrams P. Et al. (2002).

Termos a serem substituídos	Termos recomendados
Hiperreflexão detrusária	Hiperatividade do detrusor neurogênico
Instabilidade detrorista	Hiperatividade detrusor idiopática
Urbanização do motor	Faltando
Urgência sensorial	Bexiga Hiperativa sem Hiperatividade Detroiore
Incontinência Urinária Urinária Urgente	Incontinência urinária devido à hiperatividade do detrusor com um desejo imperativo de urinar
Incontinência reflexa	Incontinência urinária devido à hiperatividade detrusiva sem necessidade de urinar

Está bem estabelecido que uma bexiga hiperativa pode ser uma conseqüência de lesões neurogênicas e não neurogênicas. Os transtornos neurogênicos ocorrem ao nível dos centros supraespinhais do sistema nervoso e das vias direitárias da medula espinhal e não dos distúrbios neurogênicos - uma conseqüência das alterações relacionadas à idade no detrusor, IVO e alterações anatômicas na posição da uretra e da bexiga.

Algumas alterações morfológicas no detrusor são conhecidas com hiperatividade.

Assim, na maioria dos pacientes com uma bexiga hiperativa, é detectada uma diminuição da densidade das fibras nervosas colinérgicas que apresentam hipersensibilidade à acetilcolina. Essas mudanças são chamadas de "denervação colinérgica pós-sináptica do detrusor".

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Sintomas bexiga hiperativa

A bexiga hiperactiva apresenta os seguintes sintomas: micção rápida diurna e noturna; eles ocorrem aproximadamente em 2 vezes mais frequentemente na ausência de urina urgente e 3 vezes mais freqüentemente sem incontinência urinária urgente. A incontinência urinária urgente é a manifestação mais grave da bexiga hiperreactiva, pois causa um sofrimento considerável para os pacientes. A peculiaridade do curso da bexiga hiper-reativa é a dinâmica de seus sintomas. Dentro de 3 anos de observação, em quase um terço dos pacientes, a incontinência urinária urgente   regride espontaneamente sem tratamento e novamente se repete em momentos diferentes.

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Tratamento bexiga hiperativa

A bexiga hiperativa é tratada, em primeiro lugar, com o objetivo de restaurar o controle perdido da função de memória da bexiga. Com todas as formas da bexiga hiper-reativa, o principal método de tratamento é a medicação. As drogas padrão de escolha são anticolinérgicas (m-holinoblokatory). Como regra, a medicação é combinada com o tratamento comportamental, feedback biológico ou neuromodulação.

O mecanismo de ação dos fármacos anticolinérgicos é o bloqueio dos receptores colinérgicos muscarínicos pós-sinápticos (m2, m1) detrusor. Isso reduz ou impede a ação da acetilcolina no detrusor, reduzindo sua hiperatividade e aumentando a capacidade da bexiga.