Angina na tularemia

Tularemia é uma doença infecciosa aguda com focalidade natural, caracterizada por febre e danos aos gânglios linfáticos.

Em 1910, o bacteriologista americano G. McCoy descobriu uma doença em esquilos terrestres que se assemelhava à peste em suas alterações patológicas. Em 1911, G. McCoy e Ch. Chapin isolaram uma pequena bactéria de esquilos terrestres que sofriam dessa doença e a batizaram de strong. tularense, em homenagem ao Condado de Tulare, Califórnia (EUA), onde os animais doentes foram encontrados. Em 1921, o médico americano E. Francis denominou essa doença de tularemia, utilizando o nome específico do patógeno. Na antiga URSS, o patógeno da tularemia foi isolado em 1926 por S. V. Suvorov et al. durante um exame de pessoas doentes no Delta do Volga, perto de Astrakhan.

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Epidemiologia da tularemia

A tularemia é causada por animais doentes. Os focos naturais são mantidos por pequenos mamíferos (ratazanas-d'água e comuns, camundongos domésticos, ratos-almiscarados, lebres, hamsters, etc.). Animais doentes e mortos, bem como seus excrementos, contêm um grande número de patógenos. Os humanos são altamente suscetíveis a esta doença e são infectados por contato, aspiração, alimentação e transmissão (picadas de insetos). Em alguns casos, a doença é de natureza profissional (caçadores, açougueiros, peleteiros, trabalhadores agrícolas, etc.). Pessoas doentes não são contagiosas.

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Imunidade na tularemia

Aqueles que se recuperaram da tularemia desenvolvem imunidade de longo prazo. Quando uma vacina viva contra tularemia é administrada, desenvolve-se imunidade artificial que dura 5 anos ou mais.

O diagnóstico é baseado em dados epidemiológicos, clínicos e laboratoriais. Para confirmar o diagnóstico, é utilizado um teste intradérmico de alergia com o antígeno de tularemia, tularina.

O diagnóstico diferencial é realizado principalmente com a forma bubônica da peste no território de focos naturais dessa infecção (Índia, Paquistão, Mongólia, Birmânia, Indochina, Ásia Central, Transbaikalia; na Europa, o foco Volga-Ural e a região noroeste do Cáspio). Na peste, a síndrome tóxica é mais pronunciada, caracterizada por dor intensa e ausência de contornos claros do bubão.

Sintomas de dor de garganta na tularemia

O agente causador da tularemia entra no corpo humano através da pele, membranas mucosas dos olhos, trato respiratório e trato gastrointestinal. A porta de entrada determina a forma clínica da doença. No local de penetração do patógeno, durante a via de transmissão da infecção, frequentemente se desenvolve um efeito primário – um processo inflamatório limitado com linfadenite regional primária (bubão primário).

O patógeno e suas toxinas penetram no sangue, o que leva à generalização do processo, danos aos gânglios linfáticos distantes (bubões secundários) e a vários órgãos.

A forma angina-bubônica ocorre ao beber água de um corpo d'água infectado ou ao nadar nele. Os pacientes queixam-se de dor de garganta, dificuldade para engolir e sensação de cócegas. As amígdalas aumentam de tamanho, geralmente de um lado, cobertas por uma camada branco-acinzentada. Posteriormente, formam-se úlceras profundas e de cicatrização lenta, com aparência semelhante à amigdalite gangrenosa.

Alterações semelhantes podem ser observadas no palato mole, mucosa oral e lábio inferior. O fundo da úlcera é coberto por uma camada difteróide de cor cinza-amarelada, não fundida com o tecido subjacente. A forma angina-bubônica da tularemia ocorre no 3º-4º dia após o aparecimento da linfadenite e pode ser confundida com angina de Simanovsky-Plaut-Vincent ou difteria das tonsilas palatinas. A duração da angina tularêmica é de 8 a 24 dias. Muitas vezes, o efeito primário que ocorre na tonsila permanece despercebido, e a doença progride na forma de uma forma bubônica pronunciada, na qual a inflamação cobre quase todos os linfonodos do pescoço, frequentemente evoluindo para abscessos e fleumas nessa área. Outras formas clínicas de tularemia não são consideradas neste manual, uma vez que são da competência de especialistas em doenças infecciosas.

Tratamento da dor de garganta na tularemia

O tratamento é realizado em um hospital para pacientes infecciosos. São prescritos antibióticos, soluções de desintoxicação (hidroeletrolíticas, glicose, hemodez, poliglucina, etc.), anti-histamínicos (difenidramina, pipolfen, suprastina, etc.), vitaminas C e do complexo B. Calor seco é aplicado no bubão e, se estiver supurando (sintoma de flutuação), ampla abertura e remoção dos detritos, seguida de drenagem com tampões com solução hipertônica e sua troca 3 vezes ao dia.

Na forma anginosa-bubônica, gargareje com soluções antissépticas mornas, decocções de ervas medicinais e beba bastante líquido. Em caso de lesão ocular, use sulfacil de sódio, antibióticos e pomadas.

Prevenção da tularemia

Controle de roedores e insetos hematófagos, cumprimento das medidas anti-infecciosas por trabalhadores de profissões relevantes, uso de equipamentos de proteção individual, vacinação com vacina viva seca contra tularemia.

Prognóstico para tularemia

O prognóstico é favorável. Nas formas pulmonar e abdominal, é grave.