Tularemia: anticorpos contra o agente patogénico da tularemia no sangue

Anticorpos para o agente causador da tularemia normalmente estão ausentes no soro sanguíneo.

A tularemia é uma doença primária em animais (roedores); em humanos, ocorre como uma doença infecciosa aguda com uma variedade de quadros clínicos. O agente causador é Francisella tularensis, bastonetes polimórficos cocoides ou elipsoides, gram-negativos. O agente causador da tularemia é um parasita intracelular, que na forma S possui dois antígenos - O e Vi (antígeno capsular). Devido ao quadro clínico polimórfico da tularemia, as reações sorológicas são de importância decisiva no seu diagnóstico (o isolamento do patógeno de uma pessoa doente é realizado apenas em laboratórios especializados para infecções especialmente perigosas).

Para diagnosticar a tularemia, utiliza-se a reação de aglutinação (em tubo de ensaio e microaglutinação) e o ELISA. Na reação de aglutinação, os anticorpos são detectados a partir da segunda semana após o início do quadro clínico da doença. Um título de 1:160 ou superior para aglutinação em tubo de ensaio e 1:128 ou superior para microaglutinação, na presença de anamnese e quadro clínico da doença, é considerado diagnóstico. Um aumento no título de anticorpos duas semanas após o início da infecção pode ser detectado em 89 a 95,4% dos pacientes. A reação de aglutinação pode apresentar reação cruzada com anticorpos contra brucelose, mas o título geralmente não ultrapassa 1:20.

Do 3º ao 5º dia da doença, um teste alérgico intradérmico com tularina pode ser utilizado para o diagnóstico (0,1 ml é injetado intradérmicamente no terço médio do antebraço). A reação é registrada após 24 a 48 horas. O teste cutâneo é considerado positivo na presença de hiperemia e infiltrado.

O ELISA é um método mais sensível e específico para o diagnóstico da tularemia, permitindo a detecção de anticorpos IgA, IgM e IgG. A detecção de anticorpos IgM ou um aumento de 4 vezes no título de IgG confirma infecção aguda ou reinfecção na presença do quadro clínico correspondente da doença. A avaliação dos resultados da determinação de anticorpos IgM em áreas endêmicas para tularemia deve ser realizada com mais cuidado. Os anticorpos IgM desaparecem dentro de alguns meses após o tratamento bem-sucedido (eles persistem por não mais de 1 ano), IgG persistem por toda a vida. O ELISA não permite a diferenciação dos sorotipos A e B de Francisella tularensis, uma vez que utiliza um antígeno recombinante para ambos os sorotipos. No entanto, o ELISA não apresenta reação com anticorpos para outras espécies de Francisella.