Angina na leucemia

Na interpretação moderna, a leucemia é um tumor de células hematopoiéticas que afeta a medula óssea com deslocamento de brotos hematopoiéticos normais, bem como outros órgãos e tecidos que contêm tecido linfadenoide. Distinguem-se entre leucemia aguda e crônica. São consideradas doenças polietiológicas independentes, nas quais o número total de leucócitos pode estar aumentado ou normal, ou mesmo diminuído.

A leucemia aguda é caracterizada pelo aumento do número de células blásticas, ou leucêmicas, "jovens" na medula óssea, baço, linfonodos, fígado e outros órgãos internos. O tecido linfadenoide da faringe não é indiferente a esse processo patológico. Dependendo das características morfológicas e citoquímicas das células blásticas, distinguem-se diversas formas de leucemia aguda: mieloblástica, linfoblástica, plasmoblástica, eritromielótica, etc.

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Sintomas de angina na leucemia

A angina na leucemia começa com fraqueza generalizada e dor óssea leve. Durante o quadro clínico completo, nota-se palidez facial, a fraqueza generalizada aumenta acentuadamente, a dor óssea intensifica-se e surge febre. Sem razão aparente, pequenas hemorragias pontuais aparecem na pele, espalhando-se por todo o corpo. As mesmas hemorragias são observadas nas membranas mucosas visíveis; sangramento gengival, sangramento nasal, sangramento intestinal e uterino são observados, o que pode ser a causa imediata da morte. Sangramentos repetidos levam rapidamente à anemia hipocrômica. Lesões ulcerativas-necróticas da pele e das membranas mucosas frequentemente se desenvolvem, especialmente na cavidade oral, faringe e trato gastrointestinal. Grandes nódulos podem aparecer na pele da face e do couro cabeludo, isolados ou conglomerados, que criam a imagem de um "focinho de leão". As células blásticas estão presentes no sangue em grandes quantidades (30-200) x 109 ^/ l ou mais, o número de plaquetas e eritrócitos é frequentemente reduzido e um alto teor de células blásticas é observado na medula óssea. O diagnóstico geral é estabelecido com base no quadro clínico, e a forma da leucemia é determinada pelos indicadores morfológicos e citoquímicos das células blásticas.

As manifestações anginosas iniciam-se com infiltração leucêmica da tonsila faríngea, palato mole, parede posterior da faringe, língua e mucosa bucal. Esses infiltrados logo sofrem necrose devido a um aumento acentuado da virulência da microbiota saprofítica. Lesões ulcerativo-necróticas podem se espalhar para a laringe, nasofaringe e cavidade nasal. Lesões da tonsila faríngea podem ocorrer principalmente ou como complicação de estomatite ulcerativo-necrótica (em 70-80% dos casos). A oro e a faringoscopia revelam sinais incomumente vívidos de estomatite, gengivite e sangramento gengival, que são cobertos por granulações e crostas purulento-necróticas. A língua fica seca com elementos de descamação e um odor pútrido é sentido na boca. A lesão das amígdalas manifesta-se inicialmente como hiperemia e aumento das amígdalas, posteriormente a superfície das amígdalas fica coberta por uma camada diftérica. As amígdalas atingem tamanhos gigantescos, adquirindo a aparência de pseudoflegmão, e sua superfície ulcera. A infecção dos tecidos em decomposição da cavidade oral leva ao desenvolvimento de linfadenite regional (submandibular).

A evolução da doença dura de 6 semanas a 2 meses; também existem formas fulminantes. A morte ocorre como resultado de uma combinação de causas: toxemia, generalização do processo anginoso, síndrome púrpura, hemorragia interna, etc.

Diagnóstico de angina na leucemia

O diagnóstico não é estabelecido imediatamente em quase todos os casos, visto que os sintomas gerais e locais da leucemia aguda incipiente apresentam certa semelhança com muitas outras doenças. O diagnóstico final é estabelecido com base no exame da medula óssea obtido por punção esternal, que revela um grande número de células blásticas.

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Tratamento da angina na leucemia

O tratamento da angina na leucemia é realizado em departamentos hematológicos especializados, sob a supervisão de dentista, otorrinolaringologista e clínico geral. Medicamentos citostáticos modernos podem levar a remissões a longo prazo ou converter a leucemia aguda em crônica. O tratamento para complicações ulcerativo-necróticas secundárias inclui todos os tipos de tratamento sintomático local (enxágue com soluções antissépticas, aplicações e pulverizações com anestésicos locais, lubrificação e irrigação com soluções oleosas de vitaminas). Para prevenir infecções secundárias, são prescritos antibióticos de amplo espectro. Para combater o sangramento, são realizadas infusões de sangue fresco com citrato, transfusão direta de sangue ou sangue irradiado com UV, auto-hemoterapia, administração de massa plaquetária, preparações de cálcio, ácido ascórbico e imunoprotetores.