Anemia pós-hemorrágica aguda em crianças

Anemia pós-hemorrágica aguda - esta condição se desenvolve como resultado de uma única perda de sangue maciça.

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Causas

As causas de anemia pós-hemorrágica aguda em crianças no período neonatal pode ser fetomaterinskie transfusão (espontânea, causada pela rotação do fruto exterior da cabeça, a amniocentese traumático) intraplatsentarnye, retroplatsentarnoy, hemorragia mezhbliznetsovye.

Causas de anemia pós-hemorrágica aguda em crianças

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Sintomas

A perda sanguínea pequena em crianças mais velhas não causa sintomas clínicos graves e é relativamente bem tolerada. A perda significativa de sangue por crianças é tolerada pior do que os adultos. Os recém-nascidos são particularmente pobres em tolerar a rápida perda de sangue. A perda de 10-15% do volume circulante de sangue (BCC) em um recém-nascido causa sintomas de choque, enquanto que em adultos a perda de 10% de BCC é compensada de forma independente, sem distúrbios clínicos significativos. Em crianças mais velhas, o choque é causado por uma perda de 30-40% de BCC. A perda súbita de 50 % da CCB é incompatível com a vida. Ao mesmo tempo, se o sangramento ocorre relativamente devagar, a criança pode sofrer uma perda de 50% do BCC e ainda mais.

O quadro clínico da anemia pós-hemorrágica aguda consiste em duas síndromes - colaptóides e anêmicas, causadas por uma diminuição acentuada no BCC. Os sintomas de uma síndrome colapóide predominam em relação à anemia. Entre o grau de hipovolemia eo estágio de distúrbios hemodinâmicos, existem relacionamentos claros. A centralização da circulação sanguínea ocorre com uma deficiência de BCC igual a 25% da norma de idade (15 ml / kg), a fase de transição - em 35% (20-25 ml / kg) e descentralização a 45% (27-30 ml / kg). Sinais de descompensação da hemodinâmica: taquicardia, hipotensão arterial, pele pálida e mucosas, suor pegajoso, consciência nublada.

Sintomas de anemia pós-hemorrágica aguda em crianças

Diagnósticos

O diagnóstico de anemia pós-hemorrágica aguda e choque hemorrágico é estabelecido com base em um conjunto de dados anamnésicos, clínicos e laboratoriais. A principal importância são os dados clínicos, freqüência cardíaca, pressão arterial, diurese.

O quadro hematológico da anemia pós-hemorrágica aguda depende do período de hemorragia. No início do período de perda de sangue (fase de compensação vascular reflexo) em conexão com o sangue depositado entra no leito vascular, e da redução do seu volume, como resultado da constrição reflexa porção significativa dos capilares parâmetros quantitativos de células vermelhas do sangue e hemoglobina na unidade de volume de sangue a um nível relativamente normal e não reflecte a verdadeira medida da anemia.

Diagnóstico de anemia pós-hemorrágica aguda em crianças

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Tratamento

O tratamento de um paciente com perda aguda de sangue depende do quadro clínico e da quantidade de perda de sangue. Todas as crianças que são dados clínicos ou anamnésicos devem ser hospitalizadas por perda de sangue de mais de 10% de BCC.

Qual é o tratamento para a anemia pós-hemorrágica aguda em crianças?

O volume de sangue circulante e os parâmetros da hemodinâmica devem ser avaliados imediatamente. É extremamente importante determinar repetidamente e com precisão os principais indicadores de hemodinâmica central (freqüência cardíaca, pressão arterial e suas alterações ortostáticas). Um aumento repentino da freqüência cardíaca pode ser o único sinal de recorrência de sangramento (especialmente com sangramento gastrointestinal agudo). A hipotensão ortostática (diminuição da pressão arterial sistólica> 10 mm Hg e aumento da freqüência cardíaca> 20 bpm ao passar para a posição vertical) indica perda moderada de sangue (10-20% BCC). A hipotensão arterial na posição supina indica uma grande perda de sangue (> 20% BCC).

Previsão

O prognóstico para a perda de sangue aguda depende da doença subjacente, com base em que ocorreu sangramento, perda sanguínea maciça e rápida, idade e características individuais do corpo da criança.

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