Sintomas de anemia pós-hemorrágica aguda em crianças
Última revisão: 23.04.2024
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A perda sanguínea pequena em crianças mais velhas não causa sintomas clínicos graves e é relativamente bem tolerada. A perda significativa de sangue por crianças é tolerada pior do que os adultos. Os recém-nascidos são particularmente pobres em tolerar a rápida perda de sangue. A perda de 10-15% do volume circulante de sangue (BCC) em um recém-nascido causa sintomas de choque, enquanto que em adultos a perda de 10% de BCC é compensada de forma independente, sem distúrbios clínicos significativos. Em crianças mais velhas, o choque é causado por uma perda de 30-40% de BCC. A perda súbita de 50 % da CCB é incompatível com a vida. Ao mesmo tempo, se o sangramento ocorre relativamente devagar, a criança pode sofrer uma perda de 50% do BCC e ainda mais.
Os sintomas de anemia pós-hemorrágica aguda consistem em duas síndromes - colaptoides e anêmicas, causadas por uma diminuição acentuada no BCC. Os sintomas de uma síndrome colapóide predominam em relação à anemia. Entre o grau de hipovolemia eo estágio de distúrbios hemodinâmicos, existem relacionamentos claros. A centralização da circulação sanguínea ocorre com uma deficiência de BCC igual a 25% da norma de idade (15 ml / kg), a fase de transição - em 35% (20-25 ml / kg) e descentralização a 45% (27-30 ml / kg). Sinais de descompensação da hemodinâmica: taquicardia, hipotensão arterial, pele pálida e mucosas, suor pegajoso, consciência nublada.
Sintomas de anemia pós-hemorrágica aguda em recém-nascidos
O quadro clínico da anemia pós-hemorrágica aguda em recém-nascidos tem suas próprias características. Palidez marcada da pele e membranas mucosas, fraqueza, hipotonia muscular, choro fraco, dispneia, gemência, apneia, convulsões, taquicardia, sopro frequentemente sistólica, a retracção da parede abdominal anterior (associados com espasmo dos vasos sanguíneos da cavidade abdominal).
Os dados clínicos em alguns recém-nascidos não correspondem à gravidade da anemia. Em caso de perda aguda de sangue, pode haver sinais de hipovolemia (taquicardia, taquipnéia, pulso sem fio, hipotensão arterial, letargia, sintoma de mancha branca mais de 3 segundos) com cor normal da pele. Pallor pode aparecer atrasado - em algumas horas ou no 2-3º dia. Se a palidez é observada, um sinal importante de anemia é a falta de sua dinâmica no contexto da oxigenoterapia.
Em choque pós-hemorrágica manifestações clínicas pode desenvolver-se num curto espaço de tempo depois de hemorragia: taquicardia (mais do que 160 batimentos / minuto), taquipneia, apneia, convulsões, hipotensão grave (nascidos a termo a pressão sanguínea sistólica inferior a 50 mmHg, e pré-termo inferior a 45 .. Mm Hg, em crianças com muito baixo peso ao nascer - .. Abaixo de 35-40 mm Hg), que apresenta pode haver pulso palpável na radial e artérias cubital, oligúria ou anúria, letargia, coma ... O desenvolvimento desta clínica estágio II do choque pode ser remoto do momento de sangramento por 6 a 12 horas e até 24 a 72 horas.
A ausência de hepatoesplenomegalia, edema e icterismo ajuda no diagnóstico diferencial com doença hemolítica de recém-nascidos.
Sinais clínicos de estádios de transtornos hemodinâmicos em choque
Estágio
- Centralização da circulação sanguínea
- Transição
- Descentralização da circulação sanguínea
- Terminal
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Características clínicas dos estádios de choque
Agitação ou depressão psicomotora. BP sistólica dentro do limite de idade ou + 20%. Diminuição da pressão de pulso. O pulso é tenso, taquicardia até 150% da norma, às vezes uma bradicardia. Falta de ar. Coberturas de pele pálida, fria, "marmoreio", sombra cianótica de mucosas, lonas de pregos.
A criança está inibida. A pressão arterial sistólica é reduzida, mas não é mais do que até 60% da norma de idade. Pulso de preenchimento fraco, freqüência superior a 150% dos impactos da norma de idade. Falta de ar. Deprimida palpite de pele, acrocianose distinta. Oliguria. A criança está inibida. A pressão arterial sistólica é inferior a 60% da norma da idade, não sendo determinada a pressão arterial diastólica. O pulso é semelhante a um fio, taquicardia mais de 150% da norma. A pele é picante-cianótica. A respiração é freqüente, superficial. A pressão venosa central é maior ou menor do que o normal, dependendo do grau de insuficiência cardíaca. Aumento do sangramento do tecido. Anúria. Clínica de estado agonizante.