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Adenocarcinoma do pâncreas
Última revisão: 23.04.2024
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O adenocarcinoma do pâncreas é a forma histológica mais comum de neoplasias malignas deste órgão do sistema paracrino do organismo.
O adenocarcinoma é responsável por até oito casos clínicos em dez lesões pancreáticas oncológicas diagnosticadas.
Nesta doença, os tumores são formados a partir das células da mucosa do pâncreas ou do epitélio de seus dutos excretores. De acordo com as estatísticas médicas, a maioria das vezes o adenocarcinoma pancreático ocorre em um contexto de pancreatite crônica em homens do grupo etário mais velho que têm maus hábitos.
Causas do adenocarcinoma pancreático
As neoplasias malignas são uma conseqüência do dano ao genoma das células saudáveis, que começam a mutar e se multiplicam agressivamente. Mas por que isso acontece, é certo desconhecido. E uma vez que as causas do adenocarcinoma pancreático são desconhecidas para a ciência hoje, os oncologistas devem enumerar os hipotéticos fatores de risco desta patologia fatal, revelados com base em uma análise estatística dos casos clínicos.
Assim, a patogénese de adenocarcinoma do pâncreas, bem como outras variedades de cancro da próstata associado com onkopredraspolozhennostyu genética, pancreatite crónica, diabetes, cirrose, remoção efeitos do estômago por suas patologias. Além disso, um papel negativo pode desempenhar um abuso de fumo e álcool, má alimentação (picantes e alimentos gordurosos, conservantes em excesso), obesidade, e, claro, um estilo de vida sedentário, agravando o processo de metabolismo. Os especialistas observam um efeito cancerígeno no pâncreas naftilamina, benzidina, benzopireno, amianto, acetilaminofluoreno e outros produtos químicos.
Mas seja qual for o tipo de adenocarcinoma do pâncreas, é um nó leve de forma irregular. Seu tamanho pode ter até 10 cm ou mais de diâmetro. A proliferação de células tumorais é caracterizada por alta atividade. Neste caso, o tecido epitelial do estroma da glândula é rapidamente substituído por tecido fibroso.
Este processo patológico pode capturar todo o pâncreas e ir além dele, atingindo os órgãos vizinhos. Uma célula mutante com linfa ou sangue se espalha longe da neoplasia original, causando metástases no duodeno, vesícula biliar, estômago, baço, linfonodos e tecidos peritoneais.
Sintomas de adenocarcinoma pancreático
Os sintomas específicos do adenocarcinoma pancreático são em grande parte determinados pela sua localização e taxa de crescimento.
Em quase metade dos casos, o tumor aparece na cabeça da glândula e, em seguida, o adenocarcinoma da cabeça do pâncreas é diagnosticado. Na parte exócrina do órgão, isto é, na parte em que o suco pancreático é produzido com enzimas digestivas, desenvolve-se adenocarcinoma ductal pancreático. E dois terços desses adenocarcinomas também estão localizados na cabeça da glândula.
O adenocarcinoma pancreático moderadamente diferenciado é caracterizado pela presença de um nó bastante denso com limites difusos, consistindo de estruturas ductais e glandulares e pequenos cistos. No processo de mitosis patológica, podem ser envolvidas células alfa, beta e delta de tecido de ilhotas pancreáticas (ilhéus de Langerhans), onde ocorre a biossíntese de hormônios: insulina, glucagon, peptídeo c, somatostatina, etc.
Com pequenos tamanhos de tumor, os sintomas do adenocarcinoma pancreático podem não ser sentidos. E esta é a principal razão para a ajuda médica tardia. Crescendo, os nós do tumor começam a espremer os dutos do órgão, o que leva a uma deterioração na saída de bile e suco pancreático, e até a completa sobreposição dos dutos.
Em seguida, os sintomas começam a se manifestar na forma:
- náusea, eructação, diarréia (com partículas de alimentos não digeridos);
- perda de apetite e uma diminuição significativa no peso corporal;
- Dores severas na região epigástrica, que irradia na parte de trás;
- amarelecimento da pele e esclerose, coceira da pele (icterícia mecânica por compressão do ducto biliar);
- aumento da vesícula biliar;
- aumento do baço;
- a presença de uma mistura de sangue na urina e fezes (devido à ruptura das veias aumentadas do esôfago e do estômago).
Tanto no início da doença quanto nos estágios posteriores (com a decomposição do tumor), a temperatura corporal pode aumentar. A maioria dos pacientes tem anemia e um aumento na contagem de glóbulos brancos (leucocitose).
Diagnóstico de adenocarcinoma pancreático
Os oncologistas não escondem que, nos estágios iniciais da doença, o diagnóstico de adenocarcinoma do pâncreas é bastante problemático, pois seus sintomas são semelhantes à pancreatite.
A lista de métodos de diagnóstico utilizados inclui:
- um exame geral de sangue;
- teste de sangue bioquímico (para proteína residual, açúcar, ureia, bilirrubina, fosfase alcalina, amilase e transaminases, pesquisadores, antígenos CA19-9, DuPan, Spanl, CA125, TAG72);
- análise de urina;
- endoscópicos holangopankretatografiya retrógradas;
- Diodoscopia de raios-X de contraste;
- ultra-som (ultra-som);
- Tomografia computadorizada (CT) com contraste;
- biópsia e exame histológico de amostras de tecido.
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Tratamento do adenocarcinoma pancreático
Os tumores pancreáticos malignos têm pouca ou nenhuma resposta à quimioterapia com a ajuda de drogas citotóxicas, pelo que o tratamento do adenocarcinoma pancreático é realizado principalmente cirurgicamente.
Realizado em um adenocarcinoma de uma cabeça de uma operação radical de pâncreas (ressecção pancreatoduodenal) assume a excisão completa de uma cabeça de glândula, um intestino duodenal e uma bolha cólica, e também uma parte do ducto biliar comum e até mesmo um estômago. Com esta operação, a permeabilidade do trato gastrointestinal é restaurada formando anastomose entre os órgãos - a anastomose. O número de mortes de tais intervenções cirúrgicas é de pelo menos 15% ea taxa de sobrevivência por cinco anos não é superior a 10%.
A pancreatectomia (remoção completa do pâncreas) é recorrida em casos raros, pois sua ausência leva a uma forma extremamente complexa de diabetes mellitus.
Na maioria das vezes, o tratamento cirúrgico é paliativo e as operações são realizadas para eliminar a obstrução do ducto e para remover a icterícia mecânica.
Como medida paliativa (facilitando a condição dos pacientes) é utilizada uma combinação de quimioterapia e radiação. Em particular, a quimioterapia com o medicamento antimetabolito Gemzar (Gemcitabine), que é administrada por infusões intravenosas (1000 mg / m2, uma vez por semana durante sete semanas), resulta na prisão do crescimento do adenocarcinoma.
Além disso, o tratamento do adenocarcinoma do pâncreas é realizado para aliviar a dor. Dependendo de sua intensidade, os médicos recomendam tomar medicamentos como Paracetamol, No-shpa, Spazgan ou Ketanov (Ketorolac). Ketanov é administrado por via intramuscular ou internamente. Administre oralmente um comprimido (10 mg) 2-3 vezes ao dia. Mas esta droga tem efeitos colaterais, que podem se manifestar como sonolência, dor de cabeça, sudação aumentada, náuseas, dor abdominal, diarréia ou constipação.
Além disso, para compensar a deficiência de enzimas de suco pancreático, são prescritas preparações de enzimas digestivas: Pancreatin, Penzital, Creon, Pancitrat, Panzinorm, Enzistal, etc.
Profilaxia do adenocarcinoma pancreático
Como tal, a profilaxia do adenocarcinoma do pâncreas é considerada improvável, porque nos estágios iniciais (que ocorrem assintoticamente), ninguém está perguntando sobre o exame.
E quando o adenocarcinoma de cabeça pancreática ou adenocarcinoma ductal do pâncreas é diagnosticado, a doença geralmente é incurável.
Naturalmente, é necessário levar um estilo de vida saudável, manter uma dieta para o câncer de pâncreas e tratar pancreatite crônica, cirrose e diabetes.
Prognóstico do adenocarcinoma pancreático
O prognóstico do adenocarcinoma do pâncreas, para dizer o mínimo, é desfavorável. Este tipo de tumor pancreático proporciona metástases múltiplas em todo o corpo e muito rapidamente. Segundo os oncologistas, a expectativa de vida máxima (a partir do momento da aparência dos sintomas óbvios da doença) não excede 1,5 anos. E apenas dois pacientes e cem com diagnóstico de adenocarcinoma pancreático vivem até cinco anos. Ao mesmo tempo, após uma operação radical, até 27% dos pacientes continuam a viver por cinco anos. E em comparação com os pacientes não operados, a expectativa de vida após a cirurgia repetida para recorrência de adenocarcinoma do pâncreas aumenta três vezes.