Pomada para a acne: qual escolher?

Em dermatologia, os remédios locais são mais frequentemente usados para tratar erupções cutâneas que aparecem devido à hipersecreção de sebo e ao desenvolvimento de inflamação causada pela proliferação da bactéria anaeróbica Propionibacterium acnes.

A maioria desses produtos são pomadas para acne, além de géis sem gordura e cremes especiais com propriedades antissépticas e antimicrobianas. As indicações para o uso de pomadas para acne são acne (acne adolescente, acne), seborreia oleosa da pele, foliculite e hiperceratose folicular.

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Farmacodinâmica

O ácido salicílico na forma de pomada para acne atua como um antisséptico e também reduz a secreção de sebo e remove células mortas da pele.

O ingrediente ativo do medicamento Clindovit é o antibiótico semissintético clindamicina, que tem efeito bacteriostático sobre P. Acne, estafilococos e estreptococos, ligando-se ao seu RNA e inibindo a síntese de aminoácidos nas células dos microrganismos.

O ingrediente ativo do Azelex é o ácido azelaico (do grupo do ácido heptanodicarboxílico) – ele tem um efeito prejudicial sobre as bactérias, reduz o nível de ácidos graxos no sebo e simultaneamente retarda o processo de queratinização acelerada da pele.

A farmacodinâmica do Adapaleno (e seus sinônimos) é determinada pela substância adapaleno, que possui estrutura semelhante à vitamina A e se liga aos receptores de retinol nas células da pele, prevenindo a formação de excesso de sebo e comedões. Sob a influência desta pomada, a queratinização e a esfoliação das células da pele também são aceleradas, o que impede seu acúmulo na cavidade dos folículos capilares.

E o medicamento Isotrexin (em gel), além do derivado de retinol isotretinoína, contém o antibiótico eritromicina, sob cuja influência as bactérias param de se multiplicar e morrem. Além disso, os retinoides promovem a regeneração das células epidérmicas.

Ao contrário da pomada de zinco comum, que contém óxido de zinco (que reduz a produção de sebo e resseca a pele), o Gel de Hialuronato de Zinco (Curiosin) é uma mistura de cloreto de zinco e hialuronato de sódio. Graças ao zinco, esta pomada para acne atua como um agente antisséptico e secante, e o hialuronato de sódio (ácido hialurônico sintético) promove a regeneração da pele danificada.

O mecanismo de ação do fitogel Ugrin baseia-se nos efeitos bacteriostáticos e anti-inflamatórios combinados das plantas medicinais incluídas em sua composição (celidônia, camomila, calêndula, mil-folhas, hortelã, lavanda e tansy), bem como do antisséptico clorexidina.

Farmacocinética

As pomadas são aplicadas localmente e seus princípios ativos, via de regra, não entram na corrente sanguínea sistêmica. Além disso, a farmacocinética da maioria dos medicamentos desse grupo não foi estudada pelos fabricantes.

O antibiótico clindamicina — ao usar a pomada Clindovit — pode se acumular nos comedões, que consistem em lipídios e queratinócitos, e de lá entrar na corrente sanguínea. No entanto, a concentração do medicamento é mínima, portanto, não há efeito sistêmico. E os resíduos do antibiótico, em caso de adsorção, são completamente excretados pelos rins após 8 horas.

Parte do ácido azelaico (Azelex e seus sinônimos) é absorvida nas camadas mais profundas da pele e entra no sangue, mas também é excretada pelos rins, tanto inalterada quanto na forma de metabólitos ácidos.

Nomes de pomadas para acne

Primeiramente, é importante esclarecer que a bactéria P. acnes faz parte da microflora sinantrópica da pele da maioria das pessoas saudáveis, mas se alimenta de lipídios e, portanto, começa a se multiplicar rapidamente com o aumento da produção de sebo. Os danos causados por essa bactéria tornam a pele mais suscetível à colonização por bactérias patogênicas, como o Staphylococcus epidermidis. A acne ocorre no local dos comedões – tampões sebáceos e córneos que obstruem os folículos pilosos da pele, criando condições propícias à reprodução de bactérias e ao desenvolvimento de um processo inflamatório local.

E agora - os principais nomes de pomadas para acne que ajudam a interromper o processo inflamatório e promover a limpeza da pele de erupções cutâneas: pomada salicílica, Clindovit (outros nomes comerciais Clindatop, Dalacin T, Ugricil), Azeleks (Skinoren, Skinomaks, AcneStop, Aziks-derm, Azilin, Finevin, etc.), géis de adapaleno (Adaklin, Adolen, Klenzit, Differin, Bezugray), Isotrexin, hialuronato de zinco (Curiosin) e Ugrin.

Pomadas com base hidrofílica (géis) e pomadas à base de polietilenoglicóis são melhor absorvidas pela pele, aumentam a biodisponibilidade das substâncias ativas e têm um efeito terapêutico mais rápido.

Como usar pomadas para acne

A pomada para acne tem apenas um método de aplicação: local: pelo menos uma ou duas vezes ao dia, o produto deve ser aplicado pontualmente nas áreas problemáticas da pele (a pele deve estar limpa e seca), 1-1,5 g (dependendo da área da erupção). A duração do uso depende da condição da pele, da extensão da erupção e da intensidade da inflamação. Para determinar a duração do tratamento, consulte um dermatologista.

É necessário levar em consideração que pomadas à base de clindamicina, eritromicina e outros antibióticos podem causar uma reação negativa individual, e sua overdose pode causar disfunção intestinal e diarreia a longo prazo.

De acordo com as instruções de outros medicamentos descritos, não houve relatos de casos de overdose, e tais casos são improváveis devido à absorção sistêmica mínima desses agentes tópicos.

Contra-indicações de uso

A pomada salicílica é contraindicada para uso em casos de insuficiência renal grave e aumento da sensibilidade individual aos salicilatos.

Contraindicações de uso: Clindovita - disbacteriose intestinal e colite, bem como idade inferior a 12 anos. Isotrexina e Adapaleno são contraindicados para uso em crianças menores de 12 anos, com reações alérgicas a retinoides, dermatite seborreica e eczema. As bulas dos outros medicamentos mencionados anteriormente relatam a ausência de contraindicações, com exceção da hipersensibilidade aos seus componentes.

A proibição do uso de pomadas para acne durante a gravidez se aplica a produtos que contenham antibióticos. Os géis de adapaleno e isotrexina são estritamente contraindicados para gestantes devido ao seu efeito teratogênico no feto.

Como não há dados confiáveis e comprovados sobre a segurança de medicamentos como Azeleks (Skinoren, etc.), hialuronato de zinco e Ugrin durante a gravidez, seu uso não é recomendado. As próprias gestantes devem evitar o uso de quaisquer agentes farmacológicos de ação local, tanto quanto possível.

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Efeitos colaterais

Quase todas as pomadas, géis e cremes para acne têm efeitos colaterais na forma de

Irritação local e vermelhidão da pele no local da aplicação, ardor e coceira, bem como diminuição perceptível do teor de umidade da epiderme e descamação.

Isotrexina e Adapaleno podem causar hiperemia grave da pele (eritema) e levar a um aumento temporário da sensibilidade da epiderme à radiação UV.

E o medicamento Azelex (e todos os cremes e géis à base de ácido azelaico), além dos efeitos colaterais mencionados acima, pode provocar um ataque em pacientes com histórico de asma brônquica.

Interação com outros medicamentos

Ao usar medicamentos localmente na forma de pomada, as interações com outros medicamentos ocorrem extremamente raramente.

No entanto, a clindamicina (como parte do gel Clindovit, etc.) é completamente incompatível com eritromicina, barbitúricos e magnésia, e o uso simultâneo de pomadas para aliviar espasmos musculares potencializa o efeito deste último.

Os géis de isotrexina e adapaleno não devem ser usados simultaneamente com agentes ceratolíticos e esfoliantes faciais, bem como com produtos que contenham ácido salicílico, compostos de zinco e enxofre; a vitamina A não deve ser ingerida.

As condições ideais de armazenamento para pomadas são temperaturas de +18 a 25°C.

O prazo de validade da maioria dos produtos é de 2 anos, pomadas com ácido azelaico - 3 anos a partir da data de fabricação.