Confabulus

Na psiquiatria moderna, distingue-se uma espécie de distúrbio psiquiátrico, como a confabulose, que se refere a paramnesia ou síndromes paramnesicas (deficiências ou decepções da memória) que podem se desenvolver com psicoses sintomáticas agudas e prolongadas.

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Causas confabulação

Até à data, a patogênese do estado psicótico, definida como confabulose, não foi totalmente compreendida, ou seja, ainda não se sabe exatamente quais são os processos patológicos nas estruturas do cérebro que dão memórias falsas. Isso pode ser dano ao hipocampo e patologia da circulação sanguínea nas artérias cerebrais posteriores, fornecimento de sangue aos lobos occipitais médios, partes inferiores dos lobos temporais do cérebro, tronco e cerebelo.

O surgimento de confabulação e confabulose está associado a uma série de doenças e patologias somáticas, caracterizadas pela manifestação de sintomas sob a forma de várias psicoses de etiologia exógena.

Listando as causas mais prováveis de concabulose, os psiquiatras chamam de:

• Doenças infecciosas comuns, incluindo a rickettsiose antropoética (tifo) e uma série de infecções zoonóticas transmitidas por vetores (por exemplo, malária);
• encefalite primária e secundária de várias etiologias;
• trauma craniocerebral;
• fique em coma;
• intoxicação (quando ocorre uma condição psicótica devido à exposição ao cérebro de várias substâncias tóxicas ou ao abuso de drogas psicotrópicas);
• distúrbios da circulação craniocerebral após acidente vascular cerebral e hemorragia no cérebro (acidente vascular cerebral hemorrágico) e insuficiência vascular crônica do cérebro;
• patologia da natureza endócrina (hipoglicemia prolongada, hipotireoidismo);
• neuroreusmatismo (acompanhado de alterações patológicas nos vasos sanguíneos e envelopes do cérebro);
• tumores cerebrais (especialmente localizados no subcórtex);
• deficiência de vitamina B1 (causando a síndrome de Gaye-Wernick ).

Além disso, confabulação e confabulosidade - a substituição de eventos reais que caíram sem memória com invenções e fantasias brilhantes - são inerentes a: demência amnésica progressiva; Síndrome de Korsakov com amnésia retrógrada, anterógrada e transitória; demência paralítica; alcoolismo crônico (no qual a confabulação expansiva pode ser observada); síndrome delirante parafrênica (caracteristica da esquizofrenia, paralisia progressiva, psicoses encefalopáticas e alcoólicas).

Sintomas confabulação

Os principais sintomas da concabulose são expressos no fato de que uma pessoa, lembrando eventos e fatos longos passados, descreve suas ações e eventos do presente em uma forma embelezada e compõe algo que realmente não era. Em particular, os "cenários" mais incríveis são inventados, em que o narrador comete ações altruístas e mostra heroísmo (salva alguém da morte, avisa de um acidente, etc.), faz descobertas, se comunica com celebridades, etc. Ao mesmo tempo, as histórias são muito detalhadas e cheias de detalhes, e o estilo narrativo é bastante calmo.

Você pode ver os primeiros sinais dessa psicose sintomática, quando o paciente é questionado sobre os fatos recentes de sua vida, cujas respostas assumem a forma de confabulação explícita - a descrição de eventos fictícios.

Como observam os especialistas, o humor dos pacientes é otimista ao mesmo tempo e na presença de delírios - perto da euforia (que é a diferença entre uma confabulose sintomática temporária da confabulação progressiva na esquizofrenia ou demência amnésica).

No caso de psicose sintomática aguda, a confabulose manifesta-se inesperadamente e, depois de algum tempo, passa espontaneamente. Quando um paciente sai deste estado, ele se lembra dele e pode até tirar o conteúdo de sua história criticamente. Ou seja, as habilidades mentais de uma pessoa não sofrem. Mas quando o estado psicótico passa, os pacientes geralmente experimentam uma sensação de fadiga e fraqueza geral, diminuição do tom vascular, peso e dor na cabeça, hiperidrose (transpiração aumentada), distúrbios do sono e outras manifestações da astenia.

Se confabulation e progresso konfabulez e acompanhada de desorientação no tempo e escurecimento da consciência, então ele pode indicar um demência vascular (arteriosclerótica), que se desenvolve contra o pano de fundo de esclerose grave das artérias cerebrais e levar a ataque isquémico transitório em certas estruturas cerebrais.

Pode haver complicações, como uma deficiência geral na memória, uma diminuição das habilidades cognitivas e capacidades intelectuais com o inevitável apego de sintomas neurológicos.

Com lesões vasculares do cérebro, a progressão da confabulação tem conseqüências na forma de mudanças persistentes nos traços de personalidade - para o desenvolvimento de transtornos mentais irreversíveis.

Diagnósticos confabulação

A detecção de qualquer psicose sintomática, incluindo o diagnóstico de confabulose, é realizada por psiquiatras e neurologistas e é baseada em manifestações clínicas de patologia.

Testes especiais de pacientes são realizados. E para detectar a etiologia da confabulação (com exceção de causas tão óbvias como o trauma craniocerebral), são necessários exames de sangue: bioquímico, nível de açúcar, hormônios tireoidianos, TDP, marcadores de oncologia, etc. De acordo com os resultados dos testes, doenças infecciosas , endocrinologistas, oncologistas.

Os diagnósticos instrumentais incluem: EEG (eletroencefalografia), REG (rheoencefalografia), estudo Doppler (UZDG) de vasos cerebrais, TC (tomografia computadorizada) e ressonância magnética (ressonância magnética) do cérebro.

Diagnóstico diferencial

O propósito do tratamento correto de confabulação e confabulose é o diagnóstico diferencial, durante o qual é necessário distinguir entre concabulose como manifestação de psicose sintomática de esquizofrenia, psicoses delirantes, estados paranóicos e maníaco-depressivos, demência senil e outras patologias.

Tratamento confabulação

Em todos os manuais sobre psiquiatria, nota-se que o tratamento da concabulose é realizado apenas levando em consideração sua etiologia. Ou seja, tratar, em primeiro lugar, a doença que desencadeou a desordem (uma descrição dos métodos para tratar encefalite, trauma craniocerebral ou hipotireoidismo está além do alcance desta publicação).

E quanto à terapia sintomática prescrita por neurologistas e psiquiatras, o tratamento da concabulose não possui um esquema único e se concentra no quadro clínico em cada paciente individual.

Os medicamentos prescritos podem incluir medicamentos antipsicóticos - antipsicóticos ou ansiolíticos - dependendo do estado reativo do sistema nervoso do paciente e são levados sob condições de monitoramento constante do sistema nervoso central.

Para melhorar a circulação cerebral e do metabolismo nas células neurais é frequentemente recomendada piracetam (pares, nootrópicos, Tserebropan, Gabatset et ai. Os nomes comerciais), que contribui para a taxa de passagem de impulsos através da sinapse para neurónios áreas do cérebro neocorticais. As cápsulas (0,4 g cada) ou os comprimidos (0,2 g cada) devem ser colocados dentro de uma dosagem diária de 0,4-0,8 g (2-3 vezes antes das refeições) durante 1,5-2 meses. Se os pacientes tiverem problemas renais, o médico assistente deve monitorar o nível de creatinina no sangue. Entre as contra-indicações desta medicação, além da insuficiência renal, são indicadas hemorragias cerebrais e um filho de até 12 meses. Pyracetam pode produzir efeitos colaterais como a hipercinesia, ganho de peso, reações alérgicas da pele, dor de cabeça, distúrbios do sono e ansiedade.

A droga Ceraxon (Citicoline, Neupileth, Somazina) na forma de uma solução de 10% para administração oral remove o inchaço dos tecidos do cérebro, o que melhora seu trófico e funcionamento. Este droga adultos deve tomar 2 ml três vezes ao dia; crianças - 1 ml cada. O curso de tratamento é de 40 a 45 dias. Como resultado da Ceraxon, a pressão arterial pode cair, então os pacientes hipotônicos não são prescritos.

No tratamento de confabulação e confabulose, descobriu-se o medicamento Piriditol (Piritinol, Encephabol, Bonifen, Neuroxina) que ativa o metabolismo nos tecidos do cérebro e protege-os da hipoxia. Dosagem padrão - um comprimido (0,1 g) três vezes por dia (após as refeições); a dose diária máxima é de 0,6 g. A duração da administração e as doses específicas são determinadas individualmente pelo médico. Os efeitos colaterais incluem náuseas, dor de cabeça e insônia; A contraindicação é a presença na anamnese da epilepsia, bem como a agitação psicomotora e uma tendência às convulsões.

Tanakan, que não tem contra-indicações, contém um poderoso angioprotector - um extrato da planta de ginkgo biloba, um comprimido (40 mg) é usado três vezes ao dia. Possíveis efeitos colaterais são dor de cabeça e distúrbios gástricos.

Com psicose sintomática, os médicos também são recomendados para tomar as vitaminas A, C, E e o grupo B. Um tratamento de fisioterapia para confabulação pode ser realizado com hidroterapia (banhos de iodo e bromo) e aeroionoterapia (respiração com ar ionizado).

Previsão

O prognóstico das psicoses sintomáticas também depende da sua causa. Se as doenças infecciosas e a insuficiência vascular cerebral são curadas, a concubulose também passa. No entanto, muitas vezes as doenças somáticas tornam-se crônicas ou tomam uma forma subaguda, que é acompanhada de psicossórnnos prolongados de natureza orgânica.