Angiopatia diabética

Os primeiros sinais de doença vascular são manifestados na diminuição da temperatura das extremidades inferiores, pulso fraco, ou uma completa falta de pulso arterial nas pernas, pele seca, cor azulada, por vezes, pode ser vermelhidão, cabelo na parte afectada da pele cai, coronária inchaço notável.

A angiopatia diabética é uma lesão de pequenos vasos das extremidades inferiores no diabetes mellitus.

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Causas angiopatia diabética

As causas do desenvolvimento desta doença residem nos distúrbios metabólicos causados por alterações nos vasos sanguíneos em diabetes. As causas da angiopatia diabética também dependem dos seguintes fatores:

• Perturbação da troca de mucoproteínas e lipídios, que afeta o estado do sistema vascular.
• O grau e a gravidade do curso do diabetes mellitus, a duração da doença.
• Na diabetes secundária, que é precedida de uma lesão pancreática, amputação parcial ou pancreatite, a incidência de angiopatia diabética aumenta muito vezes.
• Além disso, as alterações nos vasos sanguíneos são registradas em estudos laboratoriais com base na introdução do hormônio contrusulante ou efeitos físicos nas ilhotas do pâncreas.
• Além disso, há uma alta probabilidade de transmissão hereditária da doença, quatro opções possíveis.
• Além disso, a categoria de risco inclui as pessoas que, além da patologia endócrina hereditária, apresentam transtornos metabólicos.

As causas da angiopatia diabética, em regra, falam de uma predisposição perigosa para esta doença. Portanto, é importante se submeter sistematicamente a exames para prevenir o desenvolvimento da doença e consequências graves.

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Sintomas angiopatia diabética

Pela natureza das lesões dos vasos distinguem entre microangiopatia (alterações nos capilares) e macroangiopatia (danos ao sistema arterial e venoso). Os sintomas da angiopatia diabética dependem de quais vasos são danificados - pode ser a retina do olho, rins, artérias coronárias e capilares do coração, danos aos vasos dos membros inferiores e ao sistema vascular do cérebro. A angiopatia diabética caracteriza-se pelos seguintes sintomas:

• entorpecimento de membros, sensação de frio, arrepios.
• Dor, acompanhada de cólicas, claudicação.
• depleção da pele das pernas devido a uma prolongada falta de oxigênio e nutrientes.
• a aparência de úlceras tróficas e supuração, afetando o tecido muscular e osso. Este é o estágio final da distrofia tecidual na diabetes, de modo que qualquer microtrauma e hematoma levam à formação de uma úlcera não cicatrizada, muitas vezes infectada devido à fraca imunidade. Se o diabetes prossegue em uma forma descompensada, então a gangrena do pé se desenvolve. Esta é uma doença cirúrgica séria que é tratada cirurgicamente.

Os sintomas da angiopatia diabética indicam o aparecimento de violações graves do tecido mole trófico e periósteo, mas com o início oportuno do tratamento, você pode evitar patologias severas e manter a doença em estágio inicial.

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Angiopatia diabética do olho

Uma das complicações em desenvolvimento com diabetes é a angiopatia diabética do olho. É aceito distinguir duas formas, caracterizadas pelo grau de lesão vascular - microangiopatia e macroangiopatia.

No primeiro caso, as alterações ocorrem apenas em pequenos vasos oculares, o que provoca hemorragias menores e comprometimento do fluxo sanguíneo. No segundo caso, grandes vasos do olho estão feridos. Com uma corrente carregada, o tecido trófico é interrompido, o sangramento ocorre e a acuidade visual é reduzida.

Os distúrbios visuais no diabetes são mais comuns na velhice, mas recentemente a doença aumentou significativamente. Se as recomendações médicas e a medicação não forem observadas, a patologia dos vasos oculares se desenvolve. O lúmen dos vasos se estreita devido ao edema das paredes capilares, e isso é repleto de uma violação do trofismo do olho. Quando vistos a partir do oftalmologista no globo ocular, manchas de amarelo são visíveis e no local da saída do nervo óptico - numerosas hemorragias, que afetam a acuidade visual.

Sintomático de patologia vascular em diabetes:

• a visão fica turva ou desaparece parcialmente;
• miopia progressiva;
• pisca ou piscando moscas brilhantes antes dos olhos;
• hemorragia da cavidade nasal.

A angiopatia diabética do olho requer intervenção médica, principalmente é baseada no tratamento da doença subjacente - diabetes. Previne completamente a patologia dos vasos sanguíneos, mas com a observância da dieta, estilo de vida ativo adequado e observância das prescrições médicas, pode-se evitar a perda de visão.

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Angiopatia diabética das extremidades inferiores

A principal causa da condição patológica é um grave distúrbio dos processos metabólicos no corpo, associado à insuficiência de insulina. A angiopatia diabética das extremidades inferiores é uma doença grave que se desenvolve em pacientes com diabetes mellitus. Ele se manifesta na derrota do sistema vascular - dos vasos mais pequenos aos maiores. Os apêndices aparecem na superfície interna do vaso, como na obliteração da aterosclerose. Isto é devido ao fato de que o diabetes cria um ambiente benéfico para o desenvolvimento de patologias relacionadas. Às vezes, a doença em um estágio inicial é semelhante ao curso da obliteração obliterante, mas tem as seguintes diferenças:

1. A manifestação de polineurite de intensidade diferente (queima e hipo sensibilidade como uma pequena área da pele, que e todo o pé, até a síndrome da dor expressa).
2. A pulsação nas artérias periféricas é preservada mesmo com uma forma carregada (úlceras tróficas, gangrena de dedos).
3. Combinação de angiopatia com nefropatia e retinopatia.

O mais comum de todos os vasos da doença é a artéria poplítea e seus ramos. Se comparamos a patologia dos vasos sanguíneos em diabetes com a forma obliterante da aterosclerose, então, com alterações diabéticas, a probabilidade de lesão gangrenosa das extremidades inferiores é alta.

A angiopatia diabética das extremidades inferiores pode ser diagnosticada nos primeiros sinais de insuficiência circulatória, mas com acesso oportuno a um especialista nesta fase, você pode evitar complicações graves.

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Estágios

Dependendo do grau de derrota, é comum dividir o curso da angiopatia em seis estágios:

• Não há queixas concretas sobre o estágio zero no paciente, mas com um exame detalhado já é possível diagnosticar as alterações degenerativas iniciais nos vasos.
• Na primeira fase, a pele pálida aparece, nas extremidades inferiores aparecem ulceração pequena, mas não há síndrome da dor severa.
• As áreas da lesão ulcerativa tornam-se mais profundas, às vezes afetam toda a camada muscular, atingindo o osso. A dor é pronunciada.
• É desenvolvida a necrose de tecidos moles ao longo das bordas da ulceração. A necrose é acompanhada de forte vermelhidão, inchaço, abscessos purulentos, fleuma, inflamação do tecido ósseo.
• A necrose afeta a falange dos dedos, dos pés.
• Último, quinto grau. A lesão necrótica cobre todo o pé, pois um método eficaz de tratamento cirúrgico mostra amputação.

A angiopatia diabética é uma doença bastante grave, requer cuidados especiais e quando diagnosticada numa fase precoce, o tratamento adequado ajudará a retardar as alterações tróficas nos tecidos.

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Diagnósticos angiopatia diabética

Infracções de um trofismo de rins, retina, coração, cérebro podem ser extremamente perigosas para uma vida, portanto, não é necessário negligenciar todas as pesquisas de laboratório e ferramenta. O diagnóstico oportuno da angiopatia diabética inclui um conjunto de medidas - para um estudo detalhado, você precisa não só de amostras de sangue e urina, mas também é muito importante monitorar a funcionalidade dos órgãos que sofrem principalmente com esta doença.

Para confirmar o diagnóstico é necessário passar em tais testes:

• Sangue para nitrogênio residual (não superior a 14 - 28 mmol / litro). Um aumento no seu nível indica uma violação do sistema urinário. Os indicadores mais informativos que falam sobre os problemas renais são o aumento da uréia (norma de 2,5 a 8,3 mmol / litro) e a creatinina (a norma para as mulheres é de 55-100 μmol / litro, para os homens é de 62 a 115 μmol / litro) .
• Urina para proteínas, glicose, corpos de cetona, b2-microglobulina (sua presença na urina indica a patologia dos rins). No início da doença, o teor de proteína no sangue é de cerca de 300 mg na norma diária de urina, a porcentagem de açúcar é de 10 mmol / litro. Em um estágio tardio da doença na urina, a presença de corpos de cetona pode ser documentada. A taxa de filtração glomerular indica a medida em que os rins são afetados - no estágio inicial da doença, esse valor é de 140 ml por minuto. Com uma corrente pesada em uma data posterior - 15 ml por minuto.
• Determinação do espectro lipídico do sangue. Com angiopatia diabética, o nível de lipoproteínas e colesterol (mais de 6 mmol) aumenta.

A partir de métodos de pesquisa instrumentais para confirmar o diagnóstico são recomendados:

• exame abrangente do oculista;
• realização de eletrocardiografia, ecocardiografia, coronaroangiografia;
• mostrando dopplerography, arteriografia das pernas;
• realizando ultra-som dos rins.

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Tratamento angiopatia diabética

Os distúrbios vasculares na patologia do processo metabólico requerem intervenção médica. O tratamento da angiopatia diabética envolve principalmente o tratamento da doença atual - diabetes. No estado negligenciado, o tratamento das complicações será mais efetivo. Assim, a retinopatia é tratada com a ajuda da fotocoagulação - o crescimento dos vasos é abrandado por cauterização pontual. Isso torna possível salvar a visão do paciente por mais 10 a 15 anos. Além disso, a introdução de preparações de parabulbarno (preparações de corticosteróides) também é mostrada, e as preparações que impedem a ramificação dos vasos sanguíneos (Ranibizumab) são administradas por via intravenosa.

Com lesão renal grave, recomenda-se a hemodiálise.

Se o distúrbio circulatório conduz às mesmas complicações que a gangrena, então o tratamento cirúrgico é indicado, ou seja, o membro amputado é amputado.

O tratamento da angiopatia diabética baseia-se na normalização do teor de açúcar no sangue. No segundo estágio, os medicamentos que normalizam o fluxo sanguíneo, fortalecem os vasos sanguíneos e melhoram o trofismo tecidual. É importante lembrar que as drogas que reduzem o nível de açúcar devem ser tomadas com monitoramento constante do nível de glicose e também é necessário controlar as enzimas hepáticas. Ao nível do tratamento medicamentoso, a dietetica desempenha um papel importante - a adesão à dieta e a dieta contribuem para a manutenção dos níveis de açúcar no sangue.

Tratamento da angiopatia diabética das extremidades inferiores

Três direções-chave para a reabilitação de patologias vasculares no caso de anormalidades no processo metabólico:

• restauração do metabolismo normal;
• a nomeação de medicamentos que restauram a regulação neurovascular, fortalecem as paredes vasculares e normalizam a coagulabilidade do sangue;
• controle os hormônios contrinsulares e os auto-alérgenos para prevenir sua hiperprodução.

É assim que o tratamento da angiopatia diabética das extremidades inferiores deve ser planejado.

O papel principal na normalização dos processos metabólicos é dado a drogas que reduzem o nível de glicose. Esta categoria inclui preparações de insulina de ação prolongada, medicamentos para uso oral ou combinações dos dois. Paralelamente, a ingestão recomendada de vitaminas B (B6, B12, B15), P, PP - para manter a função hepática, normalizar processos metabólicos, fortalecer os vasos sanguíneos e melhorar o fluxo sanguíneo.

Nas patologias vasculares, o uso de esteróides anabolizantes dá bons resultados - eles normalizam o metabolismo das proteínas e inibem a atividade dos glicocorticóides. A próxima categoria - drogas que melhoram a permeabilidade da parede vascular, melhoram a reabsorção de hemorragias e proteolíticas. Com aplicação complexa, a condição geral melhora, o nível de açúcar estabiliza e as manifestações vasculares de diabetes diminuem. Além do tratamento médico, eletroforese com solução de Novocaína, heparina, massagem, bem como um conjunto de exercícios físicos terapêuticos, selecionados individualmente.

Com úlceras tróficas, tratamento local, em particular - curativos anti-sépticos, você pode usar pomada Vishnevsky, insulina, mostra por via intravenosa a introdução de drogas substitutivas no sangue. Em alguns casos, cirurgia nas artérias plásticas (para restaurar o fluxo sanguíneo para os tecidos).

Em caso de complicação na forma de gangrena seca, essas condições são criadas para que a área afetada não fique molhada. Se as lesões necróticas se espalham, a dor aumenta ou a gangrena úmida se desenvolve, então a única indicação é a amputação acima da lesão.

Prevenção

Está em conformidade com todas as prescrições médicas - o uso de drogas que reduzem o nível de açúcar, melhoram a condução nervosa e o fluxo sanguíneo, o uso de complexos vitamínicos, o monitoramento constante do teor de açúcar e o cumprimento da dieta e dieta. A prevenção da angiopatia diabética é muito importante em um estágio inicial da diabetes.

1. Se os sinais de angiopatia já estão presentes, é muito importante não permitir a transição da doença para um estágio mais grave. Para fazer isso, basta realizar periodicamente uma análise para determinar a viscosidade do sangue e a qualidade da sua coagulabilidade, que fornecerá informações sobre suas propriedades reológicas. Determinar o nível de colesterol no sangue ajudará a modelar a dieta, o que é igualmente importante para manter os vasos sanguíneos saudáveis.
2. O exercício moderado em um conjunto de exercícios selecionado individualmente ajudará a manter o corpo em tom e melhorar o fluxo sanguíneo. No entanto, é importante estabelecer uma correspondência com suas próprias forças, pois a fadiga na angiopatia pode resultar em ataque de angina, acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco.
3. É claro que, para evitar complicações em outros sistemas corporais, é necessário visitar não só o terapeuta, mas o oculista e o endocrinologista sistematicamente, pois pacientes com diabetes tipo 1 e tipo 2 correm o risco de desenvolver patologias vasculares graves.

A prevenção da angiopatia diabética ou o monitoramento em um estágio inicial é um método mais fácil do que lidar com complicações complexas em estágio negligenciado.

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