Carcinoma de mama

Tumor maligno - o carcinoma da mama é uma patologia oncológica comum.

Tais tumores diferem o diagnóstico relativamente tardio, portanto, em muitos casos, o desfecho da doença pode ser negativo. O que é necessário saber sobre esta doença para detectá-la nos estágios iniciais de desenvolvimento? É possível curar a doença e como? Sobre isso e muito mais - nosso artigo.

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Causas carcinoma da mama

No momento, as possíveis causas do carcinoma mamário não foram suficientemente estudadas. Supõe-se que o risco de formação maligna é maior nos pacientes que são propensos a alguns fatores provocadores. Estes incluem:

• predisposição hereditária. Os especialistas provaram que, no caso de familiares imediatos ficar doentes ou sofrer de carcinoma, a probabilidade de ficar doente aumenta várias vezes. É tudo sobre os genes que são responsáveis pela possibilidade de desenvolver oncologia. No entanto, a ausência de tais genes não significa que uma mulher esteja protegida de uma doença maligna;
• Tumores de câncer transferidos anteriormente. Se uma mulher já tinha um tumor, mesmo que fosse curada com sucesso, o risco de sua formação no outro peito aumenta;
• uma característica individual da função sexual das mulheres. O risco inclui a puberdade precoce (10-11 anos), a menopausa tardia (aos 60 anos), a gravidez após 35 anos. Não menos vulneráveis são as mulheres que nunca estiveram grávidas ou que nunca se amamentaram em suas vidas;
• presença de mastopatia cística ou fibroadenoma;
• o uso de contraceptivos por vários anos sem interrupção;
• o uso de terapia hormonal durante a menopausa por 3 anos ou mais;
• exposição a radiações, tanto em produção nociva quanto em áreas desfavoráveis radioativas;
• Doenças endócrinas, como redução da função tireoidea, várias formas de diabetes mellitus, distúrbios metabólicos (em particular, excesso de peso).

Claro, os fatores que provocam a formação de carcinoma - estes são apenas pressupostos. Mas, para se proteger de uma doença maligna insidiosa, é importante prestar atenção a esses fatores e, se possível, tentar eliminá-los. Pelo menos, as mulheres que têm esses fatores, devem monitorar de perto sua saúde e regularmente se submeterem a uma consulta médica.

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Sintomas carcinoma da mama

Os sintomas clínicos do carcinoma podem variar dependendo da forma de patologia oncológica (falamos sobre os formulários abaixo), a fase do desenvolvimento do processo e sua escala. Vamos destacar os principais sintomas do carcinoma mamário, tendo descoberto quais, uma mulher deve entrar em contato imediatamente com um médico:

• No peito, uma formação densa de qualquer tamanho é palpável. Localização - mais frequentemente sob um mamilo, ou em outra parte de uma glândula toracal;
• a pele sobre uma das glândulas varia aparece rugas, a pele pode tornar-se denso, mudança de tonalidade (vermelhidão pode ocorrer, de amarelecimento ou azulado da área de pele), ulceração poderá aparecer sobre a superfície, muitas vezes na região peripapilar;
• quando visto em um espelho, você pode ver a discrepância entre os contornos das duas glândulas, ou seja, uma delas pode mudar de tamanho, tornar-se convexa ou vice-versa, desenhada;
• os nódulos linfáticos alargados na zona de baixo são sondados. No estado normal, os nós não são testados. Na patologia, eles são sentidos como pequenas bolas pequenas, talvez dolorosas, de uma consistência suave ou densa;
• Pressione o mamilo: com carcinoma pode aparecer alocação. Na norma, não devem ser (com exceção dos períodos pré-natal e de lactação);
• O carcinoma pode ser formado sob a aparência de mastite, erisipela e outras doenças inflamatórias, portanto, essas patologias não devem ser tratadas de forma independente. Em caso de inflamação no peito, consulte um médico.

Às vezes, o carcinoma pode ocorrer praticamente sem sinais clínicos: uma doença insidiosa só pode ser vista em ultra-som ou mamografia. Portanto, as visitas preventivas ao médico são muito importantes para a detecção oportuna de patologias malignas.

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Formulários

Existem dois tipos principais de carcinoma: invasivo e não invasivo.

O carcinoma não-invasivo é o estágio inicial de um processo maligno, que é tratado com maior sucesso. Nesta fase, o tumor ainda não está conectado aos tecidos circundantes, mas está localizado no canal leitoso ou em um lobo separado da mama.

O carcinoma ductal invasivo da mama não é mais um elemento isolado, mas um processo que afeta os outros tecidos da glândula. Este processo tem um curso maligno especial, livrar-se dele será mais difícil.

O carcinoma de mama invasivo é dividido em várias variantes do curso:

1. O carcinoma ductal da glândula mamária é formado dentro da parede do canal leitoso (ducto), eventualmente se espalhando nos tecidos nas mamadas nas proximidades. O mais comum é o carcinoma ductal infiltrante da mama (isto nome é equivalente à palavra "invasivo" - germinação) - um tumor pode ser detectado por uma formação bastante denso, com fronteiras indistintas que são soldadas aos tecidos circundantes. A região de sucção geralmente cai no interior (retraída). As imagens podem detectar depósitos de cálcio: eles se formam no local das células mortas. O carcinoma ductal infiltrado da glândula mamária pode ter vários tamanhos, e as estruturas celulares podem ter diferentes graus de agressividade, o que determina em grande parte a taxa de disseminação e crescimento das células.
2. Carcinoma lobular da glândula mamária - afeta primeiro o tecido glandular, agarrando mais novos e novos tecidos próximos. O carcinoma lobular invasivo da mama também pode ser chamado de carcinoma lobular. Este nome caracteriza um tumor que cresce diretamente das estruturas lobulares da mama, que são responsáveis pela produção de leite de uma mulher. Muitas vezes, um tipo invasivo de tumor não é detectado em uma mamografia. No entanto, na parte superior da parte externa do peito pode ser sondada alguma formação densa. Mais do que em um quarto de casos, a mesma educação aparece no segundo peito, ou na forma de carcinoma multifocal (em vários lugares em uma mama). Mais claramente, o tumor se manifesta nos estágios tardios, quando há uma mudança na superfície da pele sobre a lesão. Devido à natureza hormonal da doença, o carcinoma lobular infiltrante da mama pode se espalhar para os órgãos reprodutivos internos - o útero e os apêndices.
3. Carcinoma tubular da glândula mamária - difere o crescimento penetrante no tecido adiposo. Esse tumor nunca é grande (até 2 cm), tem uma estrutura tubular com um lúmen pronunciado. As células de carcinoma são monomórficas, com muito poucos sinais de atípicidade. O carcinoma tubular contém uma quantidade bastante grande de colágeno: o tumor é caracterizado por crescimento lento e, no início, não pode causar suspeita. Esta é a razão para freqüentes diagnósticos incorretos, uma vez que tais manifestações são possíveis para adenoses da mama ou para alterações escleróticas radiais.
4. A doença de Paget do mamilo  é um carcinoma intracelular da glândula mamária, que se manifesta pela formação de úlceras ou pela alteração dos contornos do mamilo e da zona parasol. Na superfície do mamilo, há a aparência de descamação e vermelhidão, que às vezes pode desaparecer abruptamente por conta própria. No entanto, a própria doença não desaparece. No futuro, manifesta-se com dor, sensação de queimação e descarga dos ductos de leite é possível. Muitas vezes, o curso inicial desta doença se assemelha a eczema. A doença de Paget do mamilo pode ocorrer tanto em mulheres quanto em homens.
5. O carcinoma in situ da mama é um processo maligno não-invasivo, isto é, não se espalhou para os tecidos próximos. Literalmente, a combinação de "in situ" é traduzida como "no lugar". No carcinoma in situ, as células tumorais atípicas não germinam nos tecidos das glândulas circundantes, mas estão localizadas em um único local. Esta é a variante mais favorável do tumor, que em alguns casos é mesmo tratada de forma conservadora, sem o uso de cirurgia. O perigo de neoplasia não invasiva é que, a qualquer momento, pode entrar em uma forma infiltrante (invasiva), afetando todos os tecidos próximos e agravando significativamente o prognóstico da doença.

O carcinoma infiltrado da mama, por sua vez, é dividido em várias variantes do curso:

• carcinoma ductal pré-invasivo - quando o processo ainda não passou para os tecidos circundantes, desenvolvendo-se nos canais de leite, mas há uma alta probabilidade de que em breve se transforme em uma forma infiltrativa;
• carcinoma ductal infiltrativo da glândula mamária - se origina nos ductos do leite, gradualmente se expandindo e muda para tecido adiposo da mama. As células degeneradas de um tal carcinoma, em contraste com a forma não invasiva, são capazes de penetrar no sangue e nos vasos linfáticos, espalhando-se para outros órgãos e sistemas.

O carcinoma de mama infiltrativo é uma das variantes mais insidiosas e predominantes do curso da doença. Tal tumor é diagnosticado em 80% de todos os cânceres de mama. Esta forma maligna deixa a cavidade do canal do leite rapidamente o suficiente e brota em tecido mamário saudável.

Dos sinais mais característicos da doença podem ser chamados:

• uma seção ligeiramente densa com contornos difusos, reminiscente de um cone;
• A compactação não "caminha" entre os tecidos, mas é claramente soldada para eles;
• a região parotídea é desenhada para dentro (nem sempre, mas muitas vezes);
• uma mamografia traça uma série de pequenos depósitos de cálcio ao redor do perímetro do tumor.

O carcinoma infiltrativo da mama por padrões internacionais é avaliado de acordo com a tabela a seguir:

TX	O tumor inicial não pode ser avaliado
T0	Nenhum sinal de tumor primário
É isso	Sinais de carcinoma in situ
T1	Educação com dimensões até 2 cm
T1mic	Micro-proliferação - microinvasão, até 0,1 cm
T1a	Invasão de 0,1 cm a 0,5 cm
T1b	Germinação superior a 0,5 cm, mas inferior a 1 cm
T1c	Germinação de 1 cm a 2 cm no tecido circundante
T2	Educação de 2 cm a 5 cm
T3	Educação superior a 5 cm
T4	Qualquer formação que tenha se espalhado através do tórax e da pele
T4a	Germinação através do tórax
T4b	Inchaço e feridas na superfície da pele
T4d	Inchaço com fenômenos inflamatórios
NX	O carcinoma, a avaliação dos linfonodos mais próximos é difícil
N0	As metástases nos linfonodos mais próximos não foram detectadas
N1	Os ganglios linfáticos mais próximos do celular do lado da lesão foram encontrados
N2	Os linfonodos linfáticos mais fixos são encontrados no lado da lesão
N3	As metástases são encontradas nos nódulos linfáticos mais próximos do interior
MX	É impossível estimar a extensão da metástase
M0	As metástases não são detectadas
M1	Foram encontradas metástases distantes

Ao diagnosticar carcinoma ductal ou lobular, determina-se a agressão do desenvolvimento da educação. O grau de agressão pode ser determinado pela probabilidade de germinação nos tecidos mais próximos. Ela é avaliada com base em uma biópsia, destacando as seguintes categorias:

• GX - uma mudança na estrutura das células é difícil de avaliar;
• G1 é um processo altamente diferenciado;
• G2 - processo moderadamente diferenciado;
• G3 é um processo de baixa diferenciação;
• G4 - indiferenciada.

O carcinoma invasivo de mama G2 e G1 tem menor grau de germinação e G3 e G4 são os mais elevados.

O carcinoma de mama de baixa diferenciação é caracterizado por uma baixa taxa de crescimento celular, com células atípicas bastante semelhantes às células saudáveis.

Um processo altamente diferenciado prossegue com o rápido crescimento de células tumorais, nas quais as distinções são claramente observadas com células saudáveis.

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Diagnósticos carcinoma da mama

O primeiro link no diagnóstico de carcinoma mamário é a  mamografia  - um estudo que se assemelha a radiografia. Na mamografia, é possível ver não apenas uma nova formação, mas também depósitos de cálcio, característicos da forma infiltrativa.

O ultra-som permite determinar a estrutura do tumor, o que permite diferenciar o carcinoma das formações císticas da glândula mamária.

Uma análise doppler é uma avaliação dos ductos mamários da mama. No estudo, um fluido especial é introduzido nos canais, após o qual a mulher recebe um raio-X. No carcinoma ductal, a área através da qual o líquido não passou foi claramente identificada no roentgenograma.

Se após os estudos acima não conseguiu determinar a natureza do tumor, o médico prescreve uma biópsia - um procedimento de diagnóstico que indica com precisão a estrutura do tumor. A biópsia é realizada com uma agulha fina, que perfura o tecido da mama na área afetada, seleciona a quantidade necessária de tecidos internos, que são então examinados microscopicamente. O microscópio permite que você veja quais células estão presentes no material - saudável ou maligna.

Às vezes, não é possível remover o material de teste com uma agulha fina. Nesses casos, use uma agulha mais espessa ou recorra à incisão cirúrgica de tecidos.

Quando as células malignas são detectadas, o médico pode prescrever uma série de testes adicionais: esta é a determinação da susceptibilidade dessas células aos estrogênios e progesterona, uma estimativa da taxa de divisão celular, etc. Um exame abrangente ajuda a determinar o esquema mais correto para o tratamento posterior.

Se o estágio da doença é tal que é possível suspeitar da disseminação de metástases em todo o corpo, atribua estudos para detectá-los. Tais estudos incluem radiografias, exame de órgãos internos, TC, osteografia, etc.

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Tratamento carcinoma da mama

O tratamento do carcinoma de mama deve ser iniciado imediatamente após os procedimentos de diagnóstico. Existem muitas opções para o tratamento da doença, mas ao escolher um efeito terapêutico, o médico se concentra principalmente na negligência do câncer, na extensão da sua disseminação nos tecidos e no corpo e na agressividade do tumor. Consideremos os métodos básicos de tratamento.

1. Tratamento operatório. Este método é usado com mais freqüência, pois é a maneira mais efetiva. A operação geralmente é realizada usando radiação e quimioterapia. A cirurgia pode envolver a ressecção de todo o peito afetado, ou parte dele. Durante a operação, os gânglios linfáticos mais próximos também podem ser removidos do lado da lesão para evitar o re-desenvolvimento da doença. Simultaneamente com a operação ou com intervenção adicional, o médico pode instalar implantes que eliminem o defeito externo do peito removido.
2. A radioterapia (irradiação) é um método freqüentemente prescrito após a cirurgia. A radioterapia é o procedimento para irradiar um local afetado por neoplasia e localizado perto dos linfonodos, que pode conter células atípicas do tumor.
3. Tratamento de drogas (quimioterapia). Este método de tratamento envolve o uso de medicamentos especiais que permitem a destruição de células malignas em desenvolvimento ou suspendem sua divisão. A quimioterapia  não é utilizada como o único método de terapia, mas complementa perfeitamente o efeito da cirurgia e da radiação.

Como principais drogas recomendadas para uso em carcinoma de mama, você pode distinguir Epirubicina, ciclofosfamida, fluorouracilo. O agente escolhe o médico, com foco na eficácia do fármaco e no corpo percebido do paciente.

Com tumores dependentes de hormonas que diferem na presença de receptores sensíveis a estrogênios e progesterona, o médico prescreve medicamentos que inibam a produção de hormônios. Está provado que com esses carcinomas, preparações que bloqueiam a síntese hormonal são de grande ajuda. O medicamento mais comumente prescrito é o Tamoxifeno. É usado há muito tempo, às vezes por vários anos.

As drogas que contêm anticorpos monoclonais são outra medicação que é prejudicial às células malignas. Essas drogas incluem Herceptin. O esquema de recepção de Herceptin é pintado exclusivamente por um especialista.

Um oncologista, juntamente com um nutricionista, pode prescrever uma  dieta para câncer de mama.

Prevenção

O que pode ser feito para prevenir o desenvolvimento de carcinoma na glândula mamária? Realmente, todas as mulheres precisam conhecer e cumprir os princípios básicos, permitindo protegê-la tanto quanto possível da doença insidiosa.

As mulheres em quase todos os períodos de vida podem ser propensas a doenças das glândulas mamárias. O que devo fazer para reduzir o risco de ferimento?

1. Assista seu próprio peso. Está provado que as mulheres com um grande peso corporal são mais propensas a patologias mamárias. Com a obesidade, não só o equilíbrio hormonal de uma mulher é perturbado, mas a carga de trabalho excessiva também é criada nos órgãos. Revise sua dieta e, se você não puder lidar, pode consultar o conselho de um nutricionista.
2. Esqueça de beber álcool. Os cientistas provaram que as mulheres que bebem álcool geralmente aumentam o risco de carcinoma em mais de 20%. Talvez a razão para isso - todas as mesmas alterações hormonais que ocorrem no contexto da ingestão de álcool. Se você não pode abandonar completamente as bebidas alcoólicas, reduza seu uso ao mínimo.
3. Dirija um estilo de vida ativo, vá para esportes. A cultura física ajuda a manter-se em forma, fortalece a imunidade, estabiliza o fundo hormonal.
4. Se na sua família (na sua linha) há mulheres que já tiveram doenças malignas da mama, então o perigo é maior para você do que para os outros. O que posso aconselhar? Muitas vezes é visitar um médico e fazer uma ultra-sonografia profilática para monitorar a condição das glândulas mamárias.
5. Após o nascimento do bebê, não ignore a amamentação. Alimente seu bebê por pelo menos 1 ano. Assim, você não só fortalece o corpo do recém nascido, mas também reduz o risco de formação de carcinoma.
6. A vitamina D tem um bom efeito preventivo. É provado que esta vitamina pode até inibir o crescimento de células malignas no organismo.
7. Preste atenção à sua dieta. Os produtos à base de carne e carne de porco são melhor substituídos por carne branca de frango e peru. Os especialistas argumentam que, em vez de carne, na maioria dos casos, é melhor usar peixes de mar e frutos do mar. Além disso, o número de legumes, bagas, ervas e frutas, legumes e nozes, bem como óleos vegetais, a chamada dieta contra o câncer deve ser aumentada no menu  .
8. Examine periodicamente as glândulas mamárias. Desenvolva um hábito: mensalmente após o término da menstruação (durante 5-6 dias) depois de tomar banho, verifique as glândulas para quaisquer alterações: selos, nódulos, maceração, dor, descarga dos mamilos, etc. Se você encontrar alguma coisa suspeita, necessariamente descem ou vão à recepção para o ginecologista ou  mammologu,  fazem os EUA.

Não se esqueça de tratar as doenças das glândulas mamárias e da área genital em tempo hábil. Se você seguir todas as regras listadas acima, você poderá economizar não apenas sua beleza, mas também sua saúde.

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Previsão

Sem dúvida, com o constante desenvolvimento da medicina mundial e desenvolvimento profissional de especialistas, bem como com o surgimento de equipamentos médicos técnicos modernos, a previsão de carcinoma de mama pode ser bem sucedida em 95% dos casos. No entanto, não se deve esquecer que a oportunidade de contactar um médico e encontrar um tumor nos estágios de desenvolvimento assintomáticos precoce desempenham um papel importante na eficácia do tratamento.

Também no prognóstico da doença, a presença e prevalência de metástases é importante. O carcinoma, cujo sucesso depende da presença de metástase, é muito mais difícil de responder aos efeitos terapêuticos se houver mais de quatro metástases nos gânglios linfáticos. Ao mesmo tempo, quanto mais longe das metástases tumorais primárias, mais pior se torna o prognóstico.

Segundo as estatísticas, o carcinoma com dimensões até 20 mm espalha as metástases a 15% dos casos; carcinoma com dimensões até 50 mm - até 60% dos casos; um tumor que tem um tamanho de mais de 50 mm metástase em quase 80%.

Especialistas de diferentes países determinaram que o prognóstico da doença pode ser pior em tumores independentes de hormônio, ou seja, aqueles que não possuem receptores sensíveis para hormônios sexuais.

Importante para avaliar o prognóstico do carcinoma é a definição de oncomarkers. Esse exame de sangue agora pode ser tomado em quase todos os laboratórios. Indicadores de oncomarkers, indicando um excesso da norma de 1,5-2 vezes, pioram o prognóstico e aumentam o risco de formação de carcinoma repetido ou a disseminação de metástases.

Não seja tímido em qualquer ocasião suspeita de consultar um médico. O carcinoma da mama pode tornar-se um pagamento muito grave para o descuido, então não deixe que ele se desenvolva e se ame!

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