Aumento mamário: fisiológico e patológico

O alargamento do peito dos endocrinologistas é dividido em fisiológico e patológico. No primeiro caso, trata-se do processo natural, no segundo - sobre a doença associada ao desequilíbrio de hormônios. Glândulas mamárias - seu tamanho, estrutura e características de funcionamento - estão na dependência directa ou indirecta no organismo inteiro saída grupo de hormonas, o estrogénio, o estradiol, a progesterona, prolactina, hormonas da hipófise, hipotálamo, córtex supra-renal, pâncreas e as glândulas tiróide.

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Causas aumento do peito

Fisiológicas, isto é, as causas naturais do alargamento mamário em mulheres em idade reprodutiva, são de natureza cíclica, associadas à menstruação. Durante a gravidez e a lactação, ocorre uma alteração hormonal completa do organismo, que também afeta as glândulas mamárias. E nas meninas, o crescimento das glândulas mamárias dura todo o período da puberdade.

Todos os outros casos de aumento de mama em mulheres e homens são geralmente causados por patologia ou anomalias na esfera hormonal. A hipertrofia patológica das glândulas mamárias pode se desenvolver devido à proliferação do tecido conjuntivo e em mulheres com peso corporal excessivo - devido à deposição de tecido adiposo. O aumento temporal das glândulas mamárias é possível durante a recuperação de doenças graves que causaram perda de peso significativa.

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Formulários

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Aumento mamário em mulheres

O aumento das glândulas mamárias antes da menstruação (mastodinia ou mastalgia) é observado pela maioria das mulheres. Isso também está diretamente envolvido em hormônios esteróides: durante a próxima maturação do folículo, sua liberação no sangue aumenta. O estradiol produzido com estrogênio promove o crescimento das fibras conjuntivas e o aumento dos ductos da glândula mamária. E a progesterona, que produz o corpo amarelo e o córtex das glândulas supra-renais, causa um aumento no número de células glandulares nas glândulas mamárias de uma mulher. Este processo é reversível e, com o fim da menstruação, tudo se aproxima do seu estado original.

Os peitos podem aumentar em mulheres que usam anticoncepcionais hormonais ou tomam medicamentos contendo certos tipos de hormônios.

No entanto, o aumento e a  dor das glândulas mamárias  podem ser um sintoma de uma doença, como a mastopatia difusa. Neste caso, a dor no peito é mais longa e mais intensa do que antes da menstruação e pode se espalhar para a área da axila, ombro e ombros. Como os médicos dizem, os pacientes se queixam de dor aguda no tórax durante o movimento e o toque. Ao mesmo tempo, um sintoma imperativo é uma pequena palpação dos tecidos (principalmente na parte superior da glândula, em direção à axila). Se você tiver estes sintomas, você deve entrar em contato imediatamente com um ginecologista ou um mamiólogo que irá realizar o exame e prescrever o tratamento.

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Aumento mamário durante a gravidez

O processo de aumento das glândulas mamárias durante a gravidez é a preparação do organismo da mulher para amamentar o bebê, isto é, para a atividade de secreção prescrita pela própria natureza. Neste processo, o papel principal é desempenhado por hormônios, como estrogênio, progesterona, prolactina e lactogênio placentário (somatomamotropina placentária). O último hormônio é especial, porque é produzido apenas durante a gravidez - a placenta.

Nas glândulas mamárias da gestante há muitas mudanças: o volume de tecido glandular (que produz leite) aumenta, os alvéolos crescem nos lóbulos de laticínios, os canais excretores se expandem, aumenta o número de ductos de leite.

O aumento das glândulas mamárias durante a gravidez continua quase durante todo o período de gestação, embora o peito da futura mãe esteja pronto para a produção pelo 4º ao 5º mês de gestação.

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Aumento das glândulas mamárias nos homens

Apesar do fato de que as glândulas mamárias nos homens são órgãos rudimentares, eles também podem ter um problema. Esta  ginecomastia  é um aumento benigno das glândulas mamárias nos homens, com mais de 2 cm de diâmetro. Na medicina clínica, uma doença independente ginecomastia não é considerada, mas é considerada como um sinal de outras patologias.

As principais razões para o aumento das glândulas mamárias nos homens são as seguintes:

• o uso de certos agentes farmacológicos (estrogênios, glicosídeos cardíacos, fenotiazinas, antidepressivos tricíclicos, etc.);
• produção inadequada do principal hormônio sexual masculino testosterona;
• diminuição da produção de andrógenos (hipogonadismo);
• síndrome de hipercorticismo (síndrome de Itenko-Cushing com excesso crônico no corpo de hormônios do córtex adrenal);
• tumores da glândula adrenal, testículos ou glândula pituitária;
• hipertireoidismo (hiperfunção da glândula tireoidea);
• acromegalia (desproporção do crescimento ósseo com produção excessiva de hormônio do crescimento do hormônio do crescimento);
• cirrose alcoólica do fígado;
• insuficiência renal crônica (com violação do equilíbrio de estrogênios e andrógenos);
• Herpes zoster no tórax;
• obesidade (pseudo-ginecomastia).

Como pode ser visto na lista acima, na maioria dos casos, o aumento das glândulas mamárias nos homens também está associado a alterações hormonais. A ginecomastia pode afetar um ou ambos os seios, e em oito casos em dez, é precisamente a proliferação bilateral do tecido glandular.

Aumento de mama em uma criança

O aumento da glândula mamária em uma criança no período neonatal tem a forma de inchaço da mama e não deve causar preocupação. Isto é observado com bastante frequência - como em meninas (mais de 80%) e em alguns meninos.

Na pediatria, este fenômeno fisiológico é chamado de crise hormonal infantil, que ocorre devido à ingestão de estrogênio mãe através da placenta. Devido ao aumento da secreção de hormônios pituitários, o colostro pode ter colostro de seus mamilos.

Como regra, até o final do primeiro mês da vida de um recém-nascido, o inchaço da mama desaparece sozinho. Em 2% dos bebês, a ampliação do peito persiste por 3-6 meses, em alguns casos até 10 meses.

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Aumento das glândulas mamárias em meninas

O aumento fisiológico das glândulas mamárias nas raparigas começa em 8-11 anos, um aumento patológico pode ser observado em uma idade mais precoce - até 8 anos.

Essa patologia nas meninas é explicada pela  síndrome da puberdade prematura, que pode se manifestar como resultado de distúrbios da regulação gonadotrópica, cistos ou tumores ovarianos, hipotireoidismo congênito e tumores de células germinativas. Além disso, o aumento anormal das glândulas mamárias em meninas pode ser o resultado de uma mutação congênita do gene responsável pela síntese de estrogênios no organismo ou o uso de medicamentos que contenham hormônios.

Ao mesmo tempo, o desenvolvimento físico das meninas com esta patologia corresponde às normas de idade, mas a maturação do sistema ósseo (idade óssea) pode ser 1,5-2 anos antes dos pares.

Maior glândula mamária em meninos

A ginecomastia puberal ou juvenil é um aumento nas glândulas mamárias em meninos de 11 a 15 anos, ou seja, durante a puberdade. De acordo com os endocrinologistas, esta patologia é manifestada por um ligeiro inchaço da aréola (na forma de um nódulo) e alguma hipersensibilidade dos mamilos e é detectada em quase metade dos meninos absolutamente saudáveis.

A razão para o aumento das glândulas mamárias em meninos não foi totalmente determinada até a data, mas há todos os motivos para acreditar que está associada a um desequilíbrio hormonal temporário. Durante este período, o desenvolvimento da glândula anterior pituitária da hormona foliotropina gonadotrópica aumenta, enquanto a proporção no crescimento do hormônio masculino testosterona e hormônio hormônio feminino é interrompida.

Após o período da puberdade, as glândulas mamárias nos meninos voltam ao normal.

Diagnósticos aumento do peito

No diagnóstico de aumento anormal do peito, as mulheres são usadas:

• coleção de anamnese (incluindo história familiar em uma linha feminina);
• exame visual com determinação da quantidade de tecido glandular nas glândulas mamárias;
• mamografia;
• Ultrassom das glândulas mamárias;
• varredura radioisótida das glândulas mamárias;
• linfografia e flebografia;
• exames laboratoriais de sangue para o estado hormonal - análise imunoquimiluminescente (IHL) e imunoensaio enzimático (ELISA).

O diagnóstico de aumento de mama em homens é realizado utilizando métodos como:

• um exame de sangue para testosterona, estradiol, hormônio adrenocorticotrópico e cortisol, tirotropina, gonadotrofina coriônica e outros;
• análise de urina no nível de nitrogênio, ureia, creatinina e transaminases hepáticas;
• Raio X dos pulmões;
• CT do cérebro e glândulas adrenais;
• MRI (para detecção de adenoma pituitário).

O diagnóstico de aumento anormal do peito em uma criança inclui:

• História detalhada, exame físico;
• um exame de sangue para a determinação dos níveis hormonais: estradiol, prolactina, testosterona, luteotropina (LH), hormônio folículo estimulante (FSH), 17-hidroxiprogesterona (17-OGG) e sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-C). A análise permite confirmar ou excluir o desenvolvimento sexual prematuro da criança ou a disfunção congênita do córtex adrenal;
• teste de sangue para os marcadores de tumores de células germinativas (se houver uma presença suspeita de tumor germinogênico);
• Raio X das mãos com uma articulação do pulso (para determinar a idade do osso);
• EUA de glândulas mamárias, órgãos da pequena pélvis, glândula adrenal e glândula tireoidea;
• CT e MRI do cérebro e glândulas adrenais.

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Tratamento aumento do peito

A terapia dessas patologias envolve influenciar as causas que levaram à sua ocorrência. Portanto, o tratamento é direcionado à doença subjacente e é determinado individualmente para cada paciente.

Com um aumento nas glândulas mamárias antes da menstruação, medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides e drogas diuréticas (diuréticas) podem ser recomendadas. Os medicamentos antiinflamatórios não esteróides ajudam com a dor, que muitas mulheres experimentam durante a menstruação. Na maioria das vezes, os médicos aconselham tomar Ibuprofen (outros nomes comerciais Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen, Solpaflex, etc.) - em um comprimido (200 mg) três vezes ao dia. Esta droga é contra-indicada em caso de úlcera gástrica aguda e colite ulcerativa, com violações de hematopoiese, função renal e hepática. E entre os possíveis efeitos colaterais estão a náusea, flatulência, constipação ou diarréia, tonturas, insônia e erupção cutânea.

Com um aumento nas glândulas mamárias antes da menstruação devido ao edema dos tecidos da mama, um diurético como o Veroshpiron (análogos Aldactone, Spironolactone, Verospiron, Spironol) pode ajudar, o que não pode ser utilizado na insuficiência renal aguda. Comprimidos de 0,025 g tomam dentro de uma peça 3-4 vezes ao dia. Possíveis efeitos colaterais sob a forma de tonturas, sonolência, dermatoses, redução do teor de sódio no sangue e aumento do teor de potássio.

No caso de um aumento significativo na mama e sua dor no período pré-menstrual, um médico pode ser prescrito uma aplicação tópica de progestágeno Progestogênio, que contém o hormônio do corpo amarelo do ovário da progesterona. O produto está disponível como um gel de 1% (em um tubo com uma espátula-dispensador). O gel é aplicado na pele das glândulas mamárias (com fricção) duas vezes durante o dia. A duração do curso de tratamento é determinada pelo médico. Até à data, os efeitos colaterais deste medicamento não foram identificados e a contra-indicação ao seu uso é hipersensibilidade individual.

Tratamento do aumento do peito nos homens

A especificidade do tratamento do aumento da glândula mamária nos homens (ginecomastia) também consiste em eliminar a principal razão pela qual os medicamentos hormonais são usados. Com ginecomastia masculina, preparo de ergot A Bromocriptina (Bromocriptine, Pradel, Parlodel) pode ser prescrita. Esta droga destina-se a suprimir a lactação, pois inibe a produção de hormônios no lobo anterior da glândula pituitária, prolactina e somatotropina. Com hipogonadismo dependente de prolactina masculino, incluindo um aumento no tamanho das glândulas mamárias, esse medicamento é tomado em 1,25 mg três vezes ao dia - após as refeições. O tratamento pode durar de um mês a seis meses.

A bromocriptina tem efeitos colaterais, que se manifestam com tonturas, dor de cabeça, náuseas e vômitos, bem como fraqueza, pele pálida e sonolência. Este medicamento está contra-indicado em pacientes menores de 15 anos, com aumento da pressão arterial, doença cardíaca coronária, doenças descompensadas do sistema cardiovascular e patologias gastrointestinais.

Usado na deficiência de andrógenos Clomifeno (análogos de Clomid, Clostilbegit, Serofen, Serpafar) é um antiestrogênio de uma estrutura não esteróide que atua nos receptores de estrogênio da glândula pituitária. O medicamento não é prescrito para disfunção renal e insuficiência hepática, neoplasias de órgãos genitais, disfunção pituitária e também propensão a formar coágulos sanguíneos. Entre as suas contra-indicações estão: tonturas e dor de cabeça, sonolência e retardo de reações, náuseas e vômitos, dores de estômago, flatulência, alopecia (calvície). Clomiphene homens são prescritos 50 mg 1-2 vezes por dia.

No tratamento do aumento da glândula mamária em machos adultos, o uso de hormônios sexuais masculinos raramente é praticado, já que a mesma testosterona provoca ginecomastia: ativa a enzima adrenal atroamase, que converte a testosterona em estrogênio. No entanto, as injeções intramusculares de testosterona podem reduzir o tamanho da mama masculina hipertrofiada no caso de diminuição da produção de andrógenos (hipogonadismo). Por exemplo, aumenta o nível de testosterona na preparação de sangue Sustanon-250 (análogos Omnadren 250, Testanat) contendo ésteres deste hormônio. É injetado profundamente no músculo na quantidade de 1 ml - uma vez a cada três semanas.

Com resultados negativos da terapia hormonal em homens, recorrer a intervenção cirúrgica para remover a mama afetada.

Tratamento do aumento da glândula mamária em meninas e meninos

No caso de aumento prematuro das glândulas mamárias em meninas, o tratamento medicamentoso não é aplicado. Recomenda-se observar o médico eo exame (uma vez por ano). Além disso, você deve abster-se temporariamente de qualquer vacinação.

Em regra, o aumento das glândulas mamárias em meninos não requer tratamento. Mas se a ginecomastia juvenil é significativa e não acontece por dois ou mais anos, recomenda-se que aplique uma ligadura apertada à mama e, levando em consideração o estado hormonal do paciente, tome preparações hormonais. Na maioria das vezes, é proposto (apenas para o endocrinologista) um medicamento que reduz as funções das glândulas sexuais, Danazol (sinônimos Danoval, Bonzol, Danokrin, Danogar, Danol, etc.), disponível em cápsulas de 100 e 200 mg. A dosagem para adultos é de 200-800 mg por dia - em três doses divididas; adolescentes - de 100 a 400 mg por dia. A droga pode causar efeitos colaterais, que se manifestam por náuseas, tonturas, dor de cabeça, perda de cabelo total ou parcial, acne na pele, inchaço. Este agente para o tratamento do alargamento mamário está contra-indicado na porfiria, e na presença de insuficiência cardíaca e renal e diabetes mellitus é prescrito com cautela.

Com a ineficiência da terapia medicamentosa para ginecomastia adolescente, é possível a mastectomia subcutânea. Com extenso crescimento de tecido adiposo, é utilizada lipoaspiração.

Prevenção

Na maioria dos casos, a prevenção do aumento da mama é impossível, uma vez que o desenvolvimento de hormônios sexuais, hormônios tireoidianos e pancreáticos, hipotálamo, glândula pituitária e córtex adrenal é determinado geneticamente.

No entanto, deve-se ter em mente que um estilo de vida saudável - nutrição e exercício racional - contribui parcialmente para a prevenção de rupturas hormonais. Assim, exercícios regulares, incluindo exercícios de força, podem aumentar a síntese de testosterona em homens. Mas as tensões aumentam o nível de cortisol, que pode converter testosterona em estrogênio.

Você deve ter cuidado com a comida, rica em fitoestrógenos. Estes incluem soja e lentilhas, nozes e sementes de girassol, aveia e milho, queijo e cerveja. Sobre a cerveja. O lúpulo usado na produção desta bebida tem um hormônio vegetal semelhante ao estrogênio, um hormônio esteróide feminino. Portanto, o uso excessivo de cerveja é repleto de uma violação do estado hormonal dos homens .

Um aumento na glândula mamária, que não é característico do estado fisiológico, sexo ou idade, é um sinal claro da doença. Para descobrir a causa específica da patologia e sua eliminação, você deve entrar em contato com a instituição médica. E no arsenal de médicos há um meio para resolver esse problema.

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Previsão

O prognóstico da ampliação do peito é positivo, embora o desequilíbrio hormonal possa dar impulso ao desenvolvimento de outros processos patológicos no corpo.

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