Gliomas

Os gliomas são tumores primários que se desenvolvem a partir do parênquima do cérebro. Sintomas e diagnóstico - como com outros tumores cerebrais.

O tratamento para gliomas é cirúrgico, radiológico, para alguns tumores quimioterapêuticos.

A escisão raramente leva a uma cura.

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Sintomas gliom

Os sintomas da doença e dos sinais dependem da localização.

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Formulários

Os gliomas incluem astrocitomas, oligodendrogliomas, meduloblastomas e ependimomas. Muitos gliomas se difundem e se infiltram de forma desigual no tecido cerebral.

Para todos os astrocitos, um sistema de classificação universal (OMS) é utilizado de acordo com o critério histológico do "grau de malignidade". Grau 1 (astrocitoma): não deve haver sinal de anaplasia. Grau 2 (astrocitoma): 1 sinal de anaplasia, mais frequentemente - atipia nuclear. Grau 3 (astrocitoma anaplásico): 2 sinais, mais frequentemente - atipia nuclear e mitose. Grau 4 (glioblastoma): 3-4 sinais - atipia nuclear, mitose, proliferação de endotélio vascular e / ou necrose.

Os astrocitomas são os gliomas mais comuns. A fim de aumentar o grau de malignidade são classificados como o primeiro e segundo grau (astrocitoma menor gradação: piloidnaya e difusa), grau 3 (astrocitoma anaplásico) e grau 4 (glioblastoma, o mais maligno incluindo glioblastoma multiforme). Os Astrocitomas 1-3 tendem a se desenvolver em indivíduos mais jovens e podem degenerar em glioblastomas secundários. Os glioblastomas consistem em células heterogêneas cromossômicas. Os glioblastomas primários desenvolvem  de novo  geralmente em idade média ou velhice. As características genéticas dos glioblastomas primários e secundários podem variar com o desenvolvimento do tumor.

Oligodendrogliomas são os tumores mais benignos. Eles afetam, principalmente, o córtex cerebral, especialmente os lobos frontais.

Os meduloblastomas desenvolvem-se principalmente em crianças e adultos jovens, geralmente na área do ventrículo IV. Os ependimomas são raros, principalmente em crianças, geralmente na área do ventrículo IV. Medulloblastomas e ependimomas predispõem a hidrocefalia oclusal.

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Diagnósticos gliom

 O diagnóstico é o mesmo que para outros tumores cerebrais.

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Tratamento gliom

Astrocitomas e glioblastomas anaplásicos são tratados cirurgicamente, radioterapia e quimioterapia para reduzir a massa do tumor. A excisão de uma massa tão grande do tumor não é repleta de perigo, prolonga a sobrevivência e melhora as funções neurológicas. Após a operação, a radioterapia é indicada em uma dose de curso de 60 Gy por tumor na forma de terapia de radiação conformada visando o tumor e poupando tecido cerebral normal. A quimioterapia é realizada com nitrosoureira (por exemplo, carmustina, lomustina) isoladamente ou em combinação. Em vez de quimioterapia combinada, você pode dar temozolomida 5 dias por mês a 150 mg / m por via oral 1 vez / dia no primeiro mês e 200 mg / m nos meses seguintes.

No processo de quimioterapia, você precisa fazer um exame de sangue geral pelo menos 24 ou 48 horas antes de cada sessão. Considere o uso de novos métodos (por exemplo, cápsulas de quimioterapia, radiocirurgia estereotáxica, novos agentes quimioterapêuticos, terapia genética ou imune). Após o tratamento complexo, a taxa de sobrevivência para astrocitomas ou glioblastomas anaplásicos é de 1 ano em 50% dos casos, 2 anos em 25% e 5-15% em 10-15%. Fatores prognósticos favoráveis: idade inferior a 45 anos, histologia de astrocitoma anaplásico e não glioblastoma multiforme, excisão completa ou quase completa do tumor e fato de melhora da função neurológica após a operação.

Astrocytomas de baixa qualidade são excisados quanto possível, depois irradiados. O momento do início da radioterapia é objeto de discussão: o tratamento precoce é mais eficaz, mas também repleto de neurotoxicidade anterior. A sobrevivência de cinco anos pode ser alcançada em 40-50% dos casos.

Os oligodendrogliomas são tratados prontamente e de forma radical, assim como astrocitomas com baixa neoplasia maligna. Às vezes eles usam quimioterapia. A sobrevivência de cinco anos pode ser alcançada em 50-60% dos casos.

Meduloblastoma tratadas com irradiação de todo o cérebro, a uma dose de 35 Gy, fossa posterior - 15 Gy, e a medula espinhal - 35 Gy ao curso. A quimioterapia é prescrita como tratamento auxiliar e com recidivas. Atribuir nitrosoureias, procarbazina, vincristina, individualmente e em combinação, metotrexato intratecal, quimioterapia de combinação combinado (por exemplo, o protocolo MOPP: mecloretamina, vincristina, procarbazina e prednisona), cisplatina e carboplatina, mas nenhum dos regimes não fornece efeito estável. A sobrevivência a cinco anos pode ser alcançada em 50% dos casos e a sobrevivência a 10 anos em 40%.

Os ependimomas são geralmente tratados com prontidão, excisando o tumor e restaurando o caminho da saída de LCR, seguido de radioterapia.

Em ependimomas histologicamente benignos, a radioterapia é dirigida ao próprio tumor, com tumores malignos e remoção incompleta do tumor durante a operação, todo o cérebro é irradiado. Com sinais de semeadura, tanto o cérebro como a medula espinhal são irradiados. O grau de completude da excisão tumoral determina a sobrevivência. Após o tratamento, a sobrevivência a 5 anos pode ser alcançada em 50% dos casos e com remoção completa do tumor - em mais de 70% dos casos.