Conjuntivite adenoviral epidêmica aguda: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A situação epidêmica, o caráter de massa da lesão, tornam necessário diferenciar a conjuntivite hemorrágica de outra doença muito disseminada e bem estudada - conjuntivite adenoviral epidêmica aguda. Em 1953, os agentes patogênicos foram isolados do tecido adenoide da nasofaringe humana, causando várias doenças (gastroenterite, encefalite, catarro do trato respiratório superior, pneumonia), como se tornou conhecido mais tarde. Atualmente, são conhecidos cerca de 40 serotipos diferentes de adenovírus humano. Muitos deles estão relacionados à patologia ocular, transmitida por gotas aéreas e por contatos diretos e indiretos (através de um lenço, aperto de mão, corrimento nasal, tosse). De acordo com epidemiologistas, a infecção por adenovírus em 40% dos casos é combinada com influenza e algumas outras doenças. A conjuntivite adenoviral epidêmica aguda é mais frequentemente causada pelo adenovírus VIII do sorotipo. Este vírus é muito contagioso, pode reter a capacidade virulenta por vários dias, estar no ar e no líquido, especialmente a uma temperatura mais baixa. A última circunstância, possivelmente, determina a ocorrência de epidemias de conjuntivite mais frequentemente nas estações mais frias, durante o período; mudanças de temperatura e alta umidade.

Ao contrário dos casos de processo de conjuntivite hemorrágica epidemia não começar tão mal e não é acompanhada por sensações de dor afiada que os pacientes em comparação com a sensação de que eles experimentam em contato com um corpo estranho no olho. A incubação em média dura 10 dias. Caracterizada por inchaço das pálpebras, vermelhidão da conjuntiva, em conjugação com a infiltração acentuada de tecido inferior dobra de transição, caruncle lacrimal, semilunar dobra, aparência translúcida de muitos folículos cinzentos na dobra de transição, e o vinco semilunar e caruncle lacrimal que se assemelha processo TRACOMATOSA. No entanto, um oftalmologista, mesmo com pouca experiência é improvável neste caso, permitir que o erro de diagnóstico, sabendo que o tracoma não começa mal e que os elementos do tipo tracoma foco folicular principalmente na área das pregas frontais superiores.

Ao se diferenciar do processo traqueômico, deve-se levar em conta o fato de que a conjuntiva às vezes parece cinza na forma de um filme, especialmente em crianças, bem como o aparecimento de adenopatia do lado dos gânglios linfáticos premaxilares e submandibulares. A conjuntivite adenoviral epidêmica aguda ocorre com uma pequena quantidade de destacável da cavidade conjuntival, que é de natureza mucosa serosa. Se o segundo olho estiver envolvido no processo um pouco mais tarde, então, neste olho, todos os sintomas clínicos são mais pronunciados, aparentemente devido ao desenvolvimento da imunidade ao serotipo do adenovírus VIII.

O curso da ceratoconjuntivite epidêmica pode ser dividido em três estágios:

1. estágio de manifestações clínicas agudas, que dura até 5-7 dias e começa com o desaparecimento da adenopatia;
2. o estágio de atenuação, durante o qual, no entanto, em um processo unilateral, pode ocorrer uma segunda doença ocular;
3. derrota da córnea.

Em 2/3 dos casos, desenvolve-se a ceratite. É superficial, acompanhada por uma diminuição da sensibilidade da córnea. O conhecimento de sinais clínicos típicos de queratite permite que o médico baseie-se no diagnóstico diferencial com outras formas de conjuntivite viral.

A queratite, como regra geral, é focal. De repente aparece na 2-3ª semana de doença conjuntival na forma de uma massa de infiltrados acinzentados. Inicialmente, infiltrados aparecem na córnea perto do limbo, e depois em áreas mais centrais. A localização na zona óptica leva a uma redução significativa da acuidade visual (até 0.1-0.2 e abaixo). Os infiltrados têm uma forma arredondada e estão localizados nas camadas superficiais da córnea. A peculiaridade desta infiltração reside no fato de estar no estroma, sem ocupar as camadas do epitélio da córnea. Isso é confirmado pela falta de coloração da superfície da córnea com fluoresceína. A localização estromal dos infiltrados, que às vezes tem um pronunciado, o chamado caráter parecido com moeda, explica o fato de sua longa existência. Apesar da terapia de reabsorção, os meses passam e, às vezes, até 1-7 anos, antes da infiltração desaparecer e a acuidade visual antiga recupera.

A experiência mostra que, em casos raros, a conjuntivite adenoviral pode começar com uma lesão da córnea. Caracterizando a conjuntivite adenoviral epidêmica aguda como um todo, deve notar-se que no grupo da conjuntivite viral é caracterizada pelo curso mais pesado e longo e persistente (3-4 semanas). Em alguns casos, a questão não se limita à presença de conjuntivite ou queratite. A iridociclite adenoviral, caracterizada por sintomas típicos da inflamação da íris e um corpo ciliar de tipo seroso ou fibrinous (plástico) pode ocorrer.

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