Flegmão interofaríngeo: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O fagulô interfranógeo (visceral), ou celulofrilego laterofaríngeo, é muito menos comum que os tipos de ganso adenophlegmon acima descritos. Este tipo de inflamação purulenta é caracterizada pela localização do foco entre a parede lateral da faringe e a caixa do tecido conjuntivo, em que estão localizados os grandes vasos do pescoço.

Patogênese de flegmon interofaríngeo. Na maioria das vezes laterofaringealnaya abscesso é iatrogênica na natureza e ocorre quando a cápsula tonsilar ferimentos durante a punção de abscesso peritonsilar com transmissão da infecção além da parede lateral da faringe. Outra causa de celulite é trombose laterofaringealnoy mindalikovyh veias com a sua propagação no plexo venoso pterigoideo e, consequentemente, - na lateral do pescoço do tecido conjuntivo (daí o nome tsellyuloflegmona). Abcesso latero-faríngea pode ocorrer também com abcesso-tonznllektomii produzido no período "quente" (de acordo M.A.Belyaevoy 1948, 411 casos abstssess-amigdalectomia foi observado nenhum caso de ocorrência laterofaringealnoy tsellyuloflegmony; 1% da hemorragia observado de intensidade diferente, que não excede aqueles para tonsilectomia, dado no período "frio"). Quando amigdalectomia em período de "frio" que ocorre após uma história laterofaringealnaya tsellyuloflgmona peritonsilares abcesso pode ocorrer quando o grosseiro otseparovke amígdalas por romba. Neste caso, as descontinuidades cicatrizes pode levar à ruptura da integridade da parede lateral da faringe na cama das amígdalas e o alastramento da infecção na direcção do feixe neurovascular. Em casos extremamente raros, o fleuma tardio posterior pode ocorrer quando a amígdala tubárica é ferida durante o cateterismo do tubo auditivo. Laringofaringealnaya abcesso pode ocorrer não só como um paratonzillita complicação, mas também como uma consequência da amigdalectomia normal ou estendido, quando a aderências ruptura entre o parênquima das amígdalas e da sua exposição ocorre espaço pseudocápsula perifaringealnogo e a criação do portão para a penetração da infecção através da parede lateral da faringe.

Sintomas e curso clínico de flegom interofaríngeo. No caso acima mencionado, no 2º dia após a cirurgia, a dor pós-operatória normal, a dor pulsátil aguda é adicionada durante a deglutição, irradiando na orelha e no pescoço, a disfagia piora e há sinais crescentes de trismo. Com a faringoscopia, o nicho de amígdala é preenchido com um inchaço que não é típico do padrão pós-operatório usual da garganta, que se estende principalmente para o arco palatino posterior. A reação dos gânglios linfáticos é insignificante. Quando a palpação é determinada a dor no pescoço no ângulo do maxilar inferior. Com o desenvolvimento posterior

Processo inflamatório, há inchaço sobre o PC do lado da inflamação e na garganta, respectivamente, desse inchaço, o inchaço que apareceu na primeira fase aumenta acentuadamente devido a um infiltrado inflamatório. Nesta fase, a respiração do paciente torna-se difícil, especialmente se a infiltração e edema atingirem a laringofaringe. A maturação do abscesso leva à formação de uma cavidade purulenta, com a punção da qual é obtida a pus.

Com o fleuma frontal afiliativo, os sintomas da faringe predominam no cervical; dominam a disfagia, dor forte na deglutição, hiperemia grave de infiltrado grande, edema da mucosa, ocupando toda a metade das partes inferiores da faringe. É aqui que todos os sinais subjetivos e objetivos do filomorfeno laterofaríngeo estão localizados. A temperatura do corpo sobe acima de 38 ° C, a condição geral de severidade moderada, que ocorre disfunção respiratória constritiva pode manifestar sinais exteriores de distúrbios respiratórios (inspiratória vtjazhenija e expiratório abaulamento nas fossas supraclavicular, lábios cianose, ansiedade geral do paciente, e outros.).

Com hipofaringoscopia de espelho, protrusão na parede lateral das secções inferiores da faringe, na região do sulco laringofaríngeo, o acúmulo de saliva é revelado. O exame externo de quaisquer alterações patológicas significativas na área da superfície lateral do pescoço não revela, no entanto, com palpação ao nível das alterações da faringe, uma dor idêntica à que ocorre quando a deglutição é determinada. Isso é evidência da formação de felegmon laterofaríngeo.

Complicações de felegmon interofaríngeo. O fleuma espontófrional não aberto amadurece dentro de 5-8 dias, como resultado do qual um inchaço maciço se forma na região do pescoço, comprimindo as veias circundantes com a formação de fluxo sangüíneo venoso colateral (aumento e fortalecimento das veias superficiais do pescoço no lado da inflamação). O processo necrótico purulento leva à destruição do septo cervical aponeurótico e, ao mesmo tempo, pode se espalhar em diferentes direções, causando o surgimento de um fêmur comum do pescoço. Este mesmo processo pode atingir a traquéia e causar a destruição do anel superior com fluxo maciço de pus no trato respiratório e mediastino, o que inevitavelmente leva à morte. No entanto, essas complicações em nosso tempo são extremamente raras devido ao uso precoce de antibióticos, tratamento cirúrgico e organização adequada do processo de tratamento nos estágios iniciais da doença.

Outras complicações incluem perda de glândula salivar submandibular, infiltração de pus na área de espaço atrás da penetração digástrico na bainha neurovascular do conjuntivo de tecido, dando origem ao pescoço celulite profunda, manifestando grave disfagia e dispnéia devido ao edema de laringe.

Tratamento do fleuma freopharyngeal. No curso usual do flembo laterofaríngeo, a sua abertura é realizada "de maneira interna" de forma obtusa após uma punção diagnóstica apropriada da cavidade do abscesso. Depois disso, o paciente deve estar sob observação por 3-5 dias para detectar uma possível recorrência da doença ou manifestação de um napte purulento não identificado.

Na formação de úlcera na autópsia região submandibular produz forma exterior pela secção de "figura", começando na frente do ângulo mandibular, envolvendo-a e continuando para trás para os músculos grudinoklyuchichno-mastóideas borda frontal, em seguida, dirigido anteriormente, mas não mais do que 1 cm a não danificar a artéria facial. Em alguns casos, é necessário cortar a veia jugular externa (entre as duas ligaduras). Em seguida, usando as bordas do afastador ferida Farabeuf criados, e depois de algum grosa manipulação no seu canto superior direito há glândula parótida, sob o pólo traseira que procura por um abscesso. A técnica desta pesquisa é que o final da braçadeira de Kocher é inserido sob o músculo dorsal obliquamente para cima, para dentro e para trás, onde a cavidade do abscesso está localizada. A operação é completada pela remoção de pus, lavando a cavidade do abscesso com uma solução estéril de furacilina e aplicando a drenagem da luva que é dobrada no tubo. Nos cantos da ferida, as suturas são aplicadas, e a maioria permanece sem proteção. Aplique uma atadura estéril. Os curativos são feitos diariamente até a descarga purulenta parar e a ferida é preenchida com granulações "fisiológicas". É possível sobrepor uma sutura com atraso na ferida.

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