Adenoflegmon posterior

O abscesso parafaríngeo lateral, em contraste com o abscesso peroretico, ocorre igualmente frequentemente em todas as idades e desenvolve a parede lateral lateral da faringe. Existem duas formas dessa complicação da angina e do abscesso paratonlesilar:

1. adenophlegmon laterofaríngeo que surge na cadeia dos gânglios linfáticos sócios e jugular, manifestado por sintomas cervicais com desfecho favorável e
2. fleuma da celulose lateral do pescoço, que surge entre a parede lateral da faringe e a "placa" do tecido conjuntivo que separa a referida fibra dos grandes vasos do pescoço. Essas duas formas de inflamação purulenta do espaço parafaringsalnogo diferem tanto no curso clínico quanto nos métodos de tratamento dos pacientes.

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Causas adenoflegmonia laterofaríngea

Laterofaringealnaya adenite flegmonosa geralmente ocorre como uma complicação de formas graves de dores de garganta séptico ou doenças infecciosas, tais como a escarlatina, difteria, erisipela da faringe, em que o Streptococcus desempenha um papel principal no processo inflamatório.

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Sintomas adenoflegmonia laterofaríngea

Os sintomas da adenoflegmonia lateofaríngea são manifestados principalmente pelo pescoço e depois pelo espaço laterofaríngeo. A primeira fase da doença é caracterizada pelo aumento e dor dos gânglios localizados no ângulo do maxilar inferior, então o processo inflamatório se estende aos nódulos linfáticos localizados ao longo do músculo esternocleidomastóideo. A segunda fase é a ocorrência de infiltração peritonsilar, causando dor, dificuldade e dor severas ao abrir a boca, elevando a temperatura corporal a 39-40 ° C. A irritação dos nervos sensíveis do plexo cervical e dos nervos espinhais leva à posição forçada da cabeça (ligeiro giro para o lado e as costas doentes) e dores durante os movimentos na coluna cervical.

Com a faringoscopia, é determinado um inchaço na parede lateral da faringe, localizado atrás do arco palatino posterior. Quando a palpação deste inchaço cria a impressão de sua conexão consolidada com um pacote de gânglios linfáticos na superfície lateral do pescoço. Com difteria ou escarlatina, o processo pode ser de dois lados.

Na fase de abscesso dos gânglios linfáticos, a condição geral do paciente deteriora-se bruscamente, a infiltração da faringe e seu edema descem para a laringofaringe, ocorre uma forte violação da deglutição, respiração e contratura da articulação temporomandibular. A inflamação purulenta dos gânglios linfáticos profundos do pescoço é manifestada pelo rubor da pele e dolorosa na palpação, infiltração e inchaço dos tecidos na região da margem anterior do músculo esternocleidomastóideo. Deve notar-se que, em comparação com o edema perifocal maciço do tecido, o próprio abscesso é de tamanho pequeno, por isso é muito difícil detectá-lo durante a cirurgia.

Formas severas de adenóflamônio lateofaríngeo ocorrem com infecção estreptocócica e anaeróbica, formas leves - com angina banal pneumocócica e estafilocócica e abscessos paratonssulares.

Complicações de adenophlegmons lateropharyngeal. Um abscesso descoberto com adenophlegmon lateropharyngeal na maioria dos casos se estende para a borda externa do músculo esternocleidomastoideo com uma fuga para fora e a formação de uma fístula dérmica que também pode aparecer na região da borda posterior deste músculo. Uma dissecção espontânea do abscesso pode ocorrer na faringe, atrás do arco palatino posterior e a entrada de pus na laringe e nos pulmões. Neste caso, laringospasmo e complicações purulentas graves dos pulmões são possíveis.

O curso prolongado de adenophlegony lateropharyngeal pode levar a um sangramento arrosivo de uma carótida comum ou externa com desfecho fatal ou a uma tromboflebite de veia jugular seguida de piemia e septicemia.

Muitas vezes, quando laterofaringealnoy adenite flegmonosa no processo inflamatório envolvido nervos cranianos que se estende em estreita proximidade com os nós afectados linfáticos (glossofaríngeo, vaguear, extensão, sublingual), em que o primeiro detectados irritação, e, em seguida, a depressão e paralisia que é mostrado próximos síndromes (síndrome Avellisa - em adenite flegmonosa laterofaringealnoy ocorre quando as lesões do glossofaríngeo e nervos vagos no lado do arco de lareira e paralisia palatino manifesto e as cordas vocais, com lesões e a artéria da fossa lateral, o ramo da artéria vertebral, manifesta-se hemiplegia, perda de dor e sensibilidade à temperatura no lado oposto). A irritação desses nervos leva a contrações espásticas dos músculos inervados com os fenômenos de sufocação, opressão e paralisia às síndromes descritas nas notas de rodapé. Na última etapa de desenvolvimento da adenophlegony lateopharyngeal, a parada cardíaca é possível.

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Diagnósticos adenoflegmonia laterofaríngea

O diagnóstico de adenoflegmonia lateofaríngea em um curso típico da doença de dificuldade não causa e é baseado em anamnese, queixas de pacientes, presença de alterações funcionais e orgânicas na faringe e nos tecidos circundantes. 

Diagnóstico diferencial

Diferenciar laterofaringealnuyu phlegmonous adenitis origem tonsilar deve estar em osteoflegmon origem odontogênica uglonizhnechelyustnyh que ocorrem correspondente contração da articulação temporomandibular, enquanto adenitis phlegmonous manifestado primeira posição da cabeça forçada e só com mais desenvolvimento do processo inflamatório - o chamado tétano. Osteoflegmona origem odontogênica desenvolve no ângulo zona mandíbula e aparece infiltrado denso, integral com o último, sem qualquer fenômeno da faringe enquanto laterofaringealnaya adenitis phlegmonous inicialmente manifestada por inchaço no arco palatal posterior.

O adenophlegmon lateropharyngeal também é diferenciado da mastoidita Bezold, na qual o infiltrado ocupa o ápice do processo mastoideo e se estende ao longo da superfície interna do músculo esternocleidomastóideo. A aparência de pus no canal auditivo externo com pressão sobre a área de inchaço no pescoço indica a presença de uma complicação otogênica. Não devemos esquecer a inflamação das glândulas salivares parotídeas e submandibulares (sialoadenite), que tem seus sinais patogônicos (cessação da salivação, aparência do pus dos dutos salivares e dor na palpação).

Tratamento adenoflegmonia laterofaríngea

Tratamento laterofaringealnoy adenite flegmonosa na inflamação infiltrante passo - fisioterapia e de drogas, a formação de abcesso ou fleimão (Paratonzillita tratamento cm.) - exclusivamente o acesso cirúrgico a partir da incisão na pele exterior no local de máxima saliência eis atrás esternocleidomastoideu. Além disso, pesquisar e abcesso autópsia só produzem lisas utilizando os clipes Mikulicz, Kocher, Pean et al., Ou por meio de sonda kapllevidnogo.

Subangulyarno-mandibular fleimão autopsiados incisão na pele e aponeurose superfície produzida nos músculos grudinoklyuchichno-mastóideas borda dianteira, a qual é movida para trás e para fora, em seguida, sem corte por esfoliantes ferramenta tecido se move para baixo, é pesquisada úlcera e esvaziamento por meio localizadas durante a pesquisa em ferida de sucção (prevenção de propagação de pus nos tecidos). A adenoflegma posterior é aberta cortando ao longo do bordo posterior do músculo esternocleidomastóideo.