Doença de Bowen

A doença de Bowen (sin: carcinoma de células escamosas in situ, câncer intra-epitelial) é uma rara variante típica de câncer não invasivo, aparece nas áreas da pele expostas à luz solar. Este tipo de câncer geralmente se desenvolve em idosos. A causa exata do desenvolvimento é desconhecida, embora alguns fatores de risco tenham sido identificados. As lesões geralmente são indoloras. O tratamento, como regra geral, é cirúrgico. O prognóstico da doença é favorável.

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Epidemiologia

A prevalência da doença varia de acordo com a região e varia de 14,9 casos por 100.000 a 142 casos por 100.000.

A diferença entre a incidência de homens e mulheres não é. Na maioria das vezes, desenvolve-se na idade adulta, com alta incidência em pacientes com idade superior a 60 anos.

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Causas doença de Bowen

A causa exata da doença é desconhecida

Fatores de risco

Como outras formas de câncer de pele, a doença de Bowen se desenvolve devido à exposição crônica ao sol e ao envelhecimento. A causa da doença também é considerada vírus do papiloma oncogênico (HPV 16, 2, 34, 35) e intoxicação crônica com arsênico.

Pessoas com pele clara que passam muito tempo sob o sol direto, pessoas que tomam drogas citotóxicas, pacientes após transplante de órgãos e infectadas pelo HIV estão em um grupo com alto risco de desenvolver esta doença.

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Patogênese

Eles revelam acantose com alongamento e espessamento de processos epidérmicos, hiperqueratose, paraqueratose focal. Capa basal sem alterações. As células espinhosas são distribuídas aleatoriamente, muitas delas com uma aiptida pronunciada de grandes núcleos hipercrômicos. Muitas vezes, existem grandes células multinucleadas com núcleos intensamente coloridos, ocorrem figuras metatarásicas. Os focos de disqueratose são formados a partir de grandes células arredondadas com um citoplasma eosinofílico homogêneo e um núcleo picnótico. Às vezes, é possível detectar focos de queratinização incompleta sob a forma de estratificações concêntricas de células queratinizantes. Remanescente de "pérolas curiosas". Algumas células são altamente vacuoladas, parecem células de Paget, mas as últimas não possuem pontes intercelulares. Ao transferir a doença de Bowen para câncer invasivo, uma imersão profunda na derma dos cordões acantóticos ocorre com uma violação da membrana basal e um polimorfismo pronunciado das células nestas cadeias.

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Sintomas doença de Bowen

Caracterizada pela presença de uma lesão geralmente solitária, severamente restrita, contornos arredondados ou ovalados, de forma menos irregular, com um lento crescimento periférico com a formação de uma margem levemente levantada, descascando ou coberto com crostas. A superfície é desigual, granular, pode ser um pouco warty. A erosão da superfície, ulceração com a formação de úlceras parcialmente ulcerativas e ao mesmo tempo são observadas. A maioria dos focos está localizada na cabeça, mãos, órgãos genitais, mas pode estar em qualquer parte da pele e nas mucosas. Com curso prolongado, a transformação em um carcinoma tipico de células escamosas pode ocorrer.

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Diagnósticos doença de Bowen

O diagnóstico é baseado na identificação de sintomas característicos, uma história clínica detalhada e um exame clínico completo. O diagnóstico é confirmado por biópsia do tecido afetado.

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Diagnóstico diferencial

Para diferenciar a doença de Bowen segue-se a partir de ceratose seborreica, em que a pigmentação e os cistos intraepidérmicos são freqüentemente expressos, as células são mais escuras e superficiais, e sua atitude é menos pronunciada.

Tratamento doença de Bowen

O tratamento depende de cada caso e depende de muitos fatores, tais como:

• a localização, tamanho e espessura do foco patológico;
• a presença ou ausência de certos sintomas;
• idade e saúde geral.

Terapia fotodinâmica (PDT), crioterapia, quimioterapia local com 5-fluorouracilo são utilizados no tratamento. Estudos recentes (2013) mostraram boa eficácia na terapia local de 5% de creme Imiquimod. Normalmente, aplique o creme uma ou duas vezes por dia durante pelo menos duas semanas.

A crioterapia é mais eficaz para uma única e pequena quantidade de dano.

Alguns dermatologistas preferem intervenção cirúrgica por excisão do foco patológico.

Prevenção

A maneira mais eficaz de evitar a doença de Bowen é limitar o excesso de exposição ao sol usando roupas e protetores solares.

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Previsão

Uma vez que as células da doença de Bowen não capturam a derme, a doença tem um prognóstico muito melhor do que o carcinoma de células escamosas invasivas.

Sem tratamento, a progressão para câncer invasivo ocorre em 3-5% dos casos, mas as metástases são raras.

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