Eritroplasia de Keira: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A eritroplasia de Queyrat (sin.: epitelioma aveludado, epitelioma aveludado) é um câncer in situ; em comparação com a doença de Bowen, metastatiza com mais frequência, o que possivelmente se deve às peculiaridades de sua localização. Ocorre na glande do pênis, nos genitais femininos, na região perianal ou (raramente) na mucosa oral. O papilomavírus humano oncogênico tipo 16 ou 33 é detectado em 70% dos casos.

Causas e patogênese da eritroplasia de Queyrat. A eritroplasia de Queyrat é considerada um câncer intraepidérmico e pertence ao grupo dos carcinomas in situ. A falta de higiene pessoal é de grande importância no desenvolvimento da doença. Muitos dermatologistas acreditam que a eritroplasia de Queyrat seja uma variante da doença de Bowen das membranas mucosas e semimucosas.

Sintomas da eritroplasia de Queyrat. A eritroplasia de Queyrat ocorre com muito mais frequência em homens, geralmente com mais de 50 anos, que não foram circuncidados. Na maioria dos casos, uma lesão única e levemente edemaciada aparece nos genitais (nos homens, na glande e no prepúcio; nas mulheres, na região da vulva), com bordas irregulares bem definidas e formato redondo ou oval. Observa-se leve infiltração e dor na lesão. Sua superfície é característica: vermelho-escuro, frequentemente com tonalidade acastanhada, úmida, brilhante, lustrosa, como aveludada. Com o tempo, observa-se aumento da infiltração e, às vezes, erosão da lesão. No caso de infecção secundária, observa-se secreção purulenta e a lesão é coberta por uma camada amarelada.

A lesão geralmente é única, bem definida, oval ou arredondada, frequentemente com bordas recortadas. Sua superfície é vermelho-escura, com tonalidade marrom, úmida, brilhante e aveludada. À medida que o processo progride, a infiltração se torna mais pronunciada, a superfície pode ficar coberta por crostas, sangra facilmente e, às vezes, torna-se vegetativa e erodida, o que pode ser um sinal do desenvolvimento de invasão.

Localizações da eritroplasia de Queyrat também foram descritas em outras áreas da pele e membranas mucosas. A doença frequentemente evolui para carcinoma de células escamosas.

Histopatologia. As alterações são semelhantes ao quadro histológico da doença de Bowen. Observam-se acantose irregular, hiperceratose focal e paraceratose. Células atípicas surgem como resultado da diferenciação celular prejudicada. Observa-se na derme um infiltrado constituído principalmente por linfócitos e um pequeno número de plasmócitos.

Patomorfologia. Pequenos filamentos de células atípicas, irregularmente localizados e interconectados, são encontrados em toda a espessura da epiderme. Ao contrário do quadro clássico da doença de Bowen, não há disceratose. Caso contrário, o quadro histológico corresponde ao tipo basaloide-bowenoide de proliferação de filamentos epidérmicos.

Diagnóstico diferencial. A eritroplasia de Queyrat deve ser diferenciada de balanopostite (vulvite), kraurose, balanopostite plasmocelular limitada de Zoon, psoríase limitada, eczema, eritema fixo, líquen plano, espinalioma, epitelioma pagetoide, doença de Paget e sífilis. A eritroplasia de Queyrat também é diferenciada de papulose bowenoide, forma genital de líquen plano, eritema medicamentoso fixo, balanite plasmocelular limitada de Zoon, nas quais o epitélio geralmente é adelgaçado e a derme contém um infiltrado inflamatório denso com grande número de plasmócitos. Os capilares geralmente estão dilatados e podem aparecer depósitos de hemossiderina. Crescimentos epiteliais atípicos não são detectados. Devido à grande similaridade clínica dessas doenças, o diagnóstico final é feito com base nos dados do exame histológico.

Tratamento da eritroplasia de Queyrat. São prescritos bleomicina, radioterapia, excisão cirúrgica e pomadas citostáticas externas.

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