Queratose seborreica: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A ceratose seborreica (sin.: verruga seborreica, queratoma, verruga senil, papiloma basocelular, nevo seborreico de Unna, ceratopapiloma seborreico) é um tumor benigno. Uma doença bastante comum que ocorre principalmente na segunda metade da vida, com menos frequência em idades mais jovens.

Aqui estão algumas informações sobre ceratoses seborreicas:

1. Aparência: Localizada na face e no tronco. É uma mancha hiperpigmentada bem definida, com superfície lisa ou levemente escamosa, com até vários centímetros de diâmetro, ou uma formação em forma de placa ou nodular, com superfície verrucosa e graus variados de pigmentação, coberta por massas córneas secas. Pode ser única, mais frequentemente múltipla. Podem apresentar cores variadas, incluindo marrom, preto, branco e até rosa. A superfície das ceratoses seborreicas pode ser áspera e frequentemente apresenta textura semelhante à de uma carteira de cera ou de uma noz.
2. Distribuição: As ceratoses seborreicas aparecem com mais frequência em áreas da pele expostas ao sol, como rosto, peito, costas, pescoço e mãos. No entanto, também podem aparecer em outras áreas.
3. Sintomas: As ceratoses seborreicas geralmente não causam dor ou desconforto. Podem ser perceptíveis ao toque, mas geralmente não estão associadas a coceira ou dor.
4. Tratamento: A maioria dos casos não requer tratamento, a menos que cause problemas estéticos ou físicos. Se o crescimento for incômodo, ele pode ser removido por meio de métodos cirúrgicos, como eletrocoagulação, crioterapia (congelamento), remoção a laser ou excisão.
5. Prevenção: Para evitar o desenvolvimento de novos tumores e reduzir o risco de câncer de pele, é importante usar protetor solar, usar roupas protetoras e evitar exposição prolongada ao sol.
6. Consulte um médico: Se notar alterações na pele ou novos crescimentos, é melhor consultar um dermatologista. O médico poderá diagnosticar e dar recomendações de cuidados com a pele.

Causas queratoma seborreico

As causas das ceratoses seborreicas não são totalmente compreendidas, mas acredita-se que estejam relacionadas à idade e à genética. Aqui estão alguns fatores que podem desempenhar um papel no desenvolvimento da ceratose seborreica:

1. Idade: As ceratoses seborreicas ocorrem com mais frequência em pessoas com mais de 40 a 50 anos. A probabilidade de ocorrência aumenta com a idade.
2. Genética: A genética pode ter um papel. Se familiares tiveram esses tumores, você também pode ter um risco aumentado de desenvolvê-los.
3. Exposição solar: A exposição prolongada e repetida à radiação ultravioleta (UV) do sol pode contribuir para o desenvolvimento desses tumores. Portanto, eles são mais comuns na pele exposta ao sol.
4. Alterações hormonais: Alguns estudos mostram que alterações hormonais, como gravidez ou terapia de reposição hormonal, podem influenciar o desenvolvimento de ceratoses seborreicas.
5. Condições de pele: Pessoas com certas condições de pele, como xeroderma pigmentoso, podem desenvolver ceratoses seborreicas em maior número.

É importante observar que as ceratoses seborreicas são tumores benignos e raramente evoluem para câncer. No entanto, se você tiver tumores cutâneos novos ou em mutação, é importante consultar um médico para diagnóstico e monitoramento.

Patogênese

Patomorfologia. A ceratose seborreica apresenta, em sua maioria, um tipo de crescimento papilomatoso exofítico, com menor frequência de disseminação para a derme na forma de camadas maciças de células epiteliais de diversas configurações. Histologicamente, distinguem-se os tipos de ceratose seborreica "irritada" (hiperceratótica), adenoideana ou reticular, plana (acantótica). Frequentemente, a mesma lesão pode combinar sinais de todos os tipos.

O tipo hiperceratótico é caracterizado por acantose, hiperceratose e papilomatose. O estrato córneo invagina-se na epiderme em alguns pontos, resultando na formação de cavidades císticas preenchidas por massas córneas (cistos pseudocórneos). Os cordões acantóticos consistem principalmente de células espinhosas, mas em alguns pontos há aglomerados de células basaloides.

O tipo plano (acantótico) é caracterizado por um espessamento acentuado da epiderme com hiperceratose e papilomatose relativamente moderadas. Há um grande número de cistos pseudocórneos com predominância de células basaloides ao longo da periferia.

No tipo adenoide, há uma proliferação de numerosos filamentos estreitos e ramificados, constituídos por 1 a 2 fileiras de células basaloides nas partes superiores da derme. Os cistos córneos às vezes apresentam tamanho considerável, sendo, portanto, possível falar da variante alenóide-cística.

Na ceratose seborreica do tipo "irritada", detecta-se um infiltrado inflamatório significativo na derme, com exocitose dos elementos celulares do infiltrado para as estruturas da neoplasia, acompanhada de diferenciação epitelial escamosa e formação de numerosos focos arredondados de queratinização, denominados na literatura de língua inglesa como turbilhões. O quadro histológico nesses casos é semelhante ao da hiperplasia pseudoepiteliomatosa ou do queratoma folicular.

MR Qtaffl e LM Edelstem (1976) identificaram o chamado tipo clonal de ceratose seborreica, que apresenta proliferações intraepidérmicas de células basaloides. O tipo clonal de ceratose seborreica pode surgir como resultado de influências exógenas e é caracterizado pela transformação de células basaloides em células espinhosas. Complexos claramente delimitados de pequenas células basaloides monomórficas podem se formar intraepitelialmente, como o chamado epitelioma de Burst-Jadasson. Finalmente, alguns autores identificam um tipo superficial de ceratomas papilomatosos múltiplos com sinais de teratoma seborreico - estuccoceratose, na qual se observa hiperceratose em forma de "espirais de igreja". As células do ceratoma seborreico são pequenas, poligonais, com núcleos ovais escuros, e assemelham-se às células basais da epiderme, o que se reflete no nome de um dos sinônimos. Entre essas células, encontram-se os cistos córneos, próximos aos quais se observa a transição de células basaloides para células espinhosas com fenômenos de queratinização. Cistos córneos também podem ser encontrados em partes mais profundas dos cordões acantóticos.

As células do ceratoma seborreico podem conter quantidades variáveis de pigmento, o que, em última análise, determina a cor do próprio elemento tumoral. Infiltrados linfo-histiocitários ou de plasmócitos são frequentemente encontrados no estroma do ceratoma seborreico.

Histogênese. A microscopia eletrônica revelou que as células basaloides podem se originar tanto de células espinhosas quanto basais e se distinguem por uma alta densidade de citoplasma. Elas têm menos tonofilamentos, mas sua orientação é a mesma das células epidérmicas normais, e há um número suficiente de desmossomos. A. Ackerman et al. (1993) fornecem informações sobre a semelhança histogenética da ceratose seborreica e folicular, ligando sua gênese com as células do revestimento epitelial do infundíbulo do folículo piloso. Estudos dedicados ao estudo de macrófagos intraepidérmicos, que podem ser reguladores dos processos de queratinização das células epiteliais, mostraram que há significativamente mais deles na ceratose seborreica do que na pele normal.

Múltiplos queratomas seborreicos são observados na síndrome de Leser-Trelat, e seu número aumenta rapidamente em tumores malignos de órgãos internos, especialmente o estômago.

A diferenciação entre carcinoma espinocelular em estágios iniciais e ceratose actínica pré-cancerosa é muito difícil. A característica mais importante nesses casos são cistos córneos ou pseudocórneos, a ausência de atipia celular ao redor e a presença de células basaloides na periferia. No poroma écrino, cuja estrutura histológica pode ser muito semelhante à do ceratoma seborreico de estrutura sólida, existem estruturas ductais, as células contêm glicogênio, cistos córneos e pigmento ausente.

Sintomas queratoma seborreico

As ceratoses seborreicas geralmente apresentam sinais e sintomas característicos que podem variar dependendo do tamanho, cor e localização na pele. Aqui estão os principais sintomas:

1. Aparência: As ceratoses seborreicas aparecem como manchas ou crescimentos semelhantes a verrugas, planos ou ligeiramente elevados, na pele. Podem variar em tamanho, de alguns milímetros a vários centímetros. A superfície dos ceratomas costuma ser áspera e tem uma textura que lembra uma carteira de cera ou uma noz.
2. Cor: Pode ser encontrada em diversas cores, incluindo marrom, preto, branco, amarelo e rosa. A cor pode variar dependendo das características individuais.
3. Distribuição: Esses crescimentos podem aparecer em diferentes áreas da pele, mas são mais comuns em áreas expostas ao sol, como rosto, peito, costas, pescoço e braços. No entanto, também podem aparecer em outras áreas.
4. Sem sintomas: Esses crescimentos geralmente não causam dor ou desconforto. Podem ser perceptíveis ao toque, mas geralmente não estão associados a coceira, vermelhidão ou sensibilidade.
5. Número: Uma pessoa pode ter múltiplos tumores, e o número pode aumentar com a idade.

Esses crescimentos são geralmente benignos e raramente requerem tratamento, a menos que causem problemas estéticos ou físicos. No entanto, é importante monitorar os crescimentos cutâneos em busca de alterações e consultar um médico se surgirem novos crescimentos ou alterações.

Diagnósticos queratoma seborreico

O diagnóstico da ceratose seborreica geralmente é feito visualmente, por meio do exame da pele por um médico, geralmente um dermatologista. O exame pode identificar os sinais característicos desse problema de pele. Em alguns casos, os seguintes métodos diagnósticos podem ser necessários para descartar outras doenças ou alterações cutâneas mais graves:

1. Dermatoscopia: A dermatoscopia é uma técnica que utiliza um dispositivo de ampliação especial chamado dermoscópio para examinar a estrutura da pele com mais detalhes. Essa técnica pode ajudar o médico a identificar as características de um tumor e diferenciá-lo de outros tumores cutâneos.
2. Biópsia: Em casos raros, o médico pode decidir realizar uma biópsia, na qual uma pequena amostra de tecido da ceratose seborreica é removida e enviada a um laboratório para análise. Isso ajuda a descartar a possibilidade de o tumor ser cancerígeno.
3. Avaliação clínica: O médico também pode fazer perguntas sobre os sintomas e o histórico médico do paciente para entender melhor a condição da pele.

Tratamento queratoma seborreico

As ceratoses seborreicas geralmente não requerem tratamento, pois são benignas e não causam desconforto físico ou riscos à saúde. No entanto, às vezes, os pacientes podem querer remover um ceratoma seborreico por razões estéticas ou devido ao desconforto causado pela sua localização. Aqui estão alguns métodos de remoção:

1. Crioterapia: Este método utiliza nitrogênio líquido para congelar e remover o tumor. O tumor geralmente desaparece sozinho alguns dias após o procedimento.
2. Eletrocautério: O médico utiliza uma corrente elétrica para queimar o tumor. Este método pode ser eficaz, mas deixa pequenas cicatrizes.
3. Remoção a laser: A remoção a laser pode ser indolor e deixa menos cicatrizes. O laser é usado para vaporizar a camada superior da ceratose.
4. Remoção cirúrgica: Em alguns casos, o médico pode decidir realizar a remoção cirúrgica. Isso pode exigir pontos e deixar cicatrizes.
5. Remoção química: O médico pode usar agentes químicos, como ácidos, para remover a ceratose seborreica. Este método também pode exigir várias sessões.

É importante consultar um dermatologista ou outro especialista para determinar o método mais adequado para remover o tumor, levando em consideração seu tamanho, número e localização na pele. Não é recomendado tentar remover o tumor sozinho sem consultar um médico, pois isso pode levar a infecções ou complicações.

Prevenção

As ceratoses seborreicas são geralmente causadas pelo envelhecimento natural da pele e pela predisposição genética, e prevenir sua ocorrência é quase impossível. No entanto, existem algumas medidas que você pode tomar para reduzir o risco de sua ocorrência ou retardar o processo:

1. Proteção UV: Evite exposição prolongada ao sol e use protetores solares com FPS alto, use roupas que protejam a pele e use chapéus de abas largas.
2. Cuidados com a pele: cuide regularmente da sua pele com hidratantes e cremes para mantê-la saudável e macia.
3. Evite traumas e atritos: Ceratoses seborreicas podem ocorrer em áreas sujeitas a atrito ou traumas constantes. Tente evitar tais situações.
4. Manter um estilo de vida saudável: ter uma dieta saudável e evitar hábitos pouco saudáveis pode contribuir para a saúde geral da pele.
5. Consultas regulares com um dermatologista: É importante consultar um especialista regularmente para detectar e monitorar quaisquer alterações nas lesões cutâneas. Isso ajudará a identificar e tratar quaisquer problemas de pele em tempo hábil.

Previsão

O prognóstico para ceratoses seborreicas geralmente é muito bom. Essas lesões cutâneas são benignas e raramente representam riscos à saúde. Não estão associadas ao desenvolvimento de câncer ou outras doenças graves.

Ceratoses seborreicas podem aparecer na pele com o tempo e aumentar de tamanho e número com a idade. Elas podem ser removidas se causarem desconforto estético, mas geralmente não há necessidade médica.

É importante monitorar lesões cutâneas em busca de alterações e consultar um médico se notar quaisquer sintomas incomuns, como aumento repentino de tamanho, mudança de cor, sangramento, coceira ou dor.

Alguns livros e autores clássicos da área de oncologia que podem ser úteis

1. "Câncer: Princípios e Prática da Oncologia" (Livro sobre os princípios e a prática da oncologia) - Autores: Vincent T. DeVita Jr., Theodore S. Lawrence, Steven A. Rosenberg, et al.
2. "O Imperador de Todas as Doenças: Uma Biografia do Câncer" - Por Siddhartha Mukherjee
3. "Oxford Textbook of Oncology" - Autores: David J. Kerr, Daniel G. Haller, Cornelis JH van de Velde e outros.
4. "Princípios e prática da oncologia ginecológica" - Autores: Dennis S. Chi, Andrew Berchuck, Robert L. Coleman, et al.
5. "A Biologia do Câncer" - Autor: Robert A. Weinberg
6. "Oncologia Clínica" - Autores: Martin D. Abeloff, James O. Armitage, John E. Niederhuber, et al.
7. "Oncologia: Uma abordagem baseada em evidências" - Autores: Alfred E. Chang, Patricia A. Ganz, Daniel F. Hayes, et al.

Referências

• Chissov, VI Oncologia: Guia Nacional. Edição breve/editada por VI Chissov, MI Davydov - Moscou: GEOTAR-Media, 2017.
• Butov, Yu. S. Dermatovenereologia. Liderança nacional. Edição resumida / ed. Yu. S. Butova, Yu. K. Skripkina, OL Ivanova. - Moscou: GEOTAR-Media, 2020.