Edema de Quincke em crianças

O edema Quincke é uma variante morfológica da urticária, é um edema claramente limitado da pele e tecido subcutâneo. Em 15-20% observaram edema Quincke sem urticária. De acordo com a patogênese de Quincke, o edema pode ser alérgico e pseudo-alérgico. Na forma pseudo-alérgica como síndrome independente, inclui-se angioedema hereditário (idiopático).

Especialmente perigoso é o edema de Quincke na laringe, que é diagnosticado em cerca de 20 a 30% dos casos. Se houver edema da laringe, observa-se um quadro clínico de laringotraqueíte estenosa, que se manifesta com rouquidão, "latidos" com tosse inspiratória inspiratória inspiratória. A morte por asfixia é possível. A respiração torna-se ruidosa, estridente, com a retração dos lugares compatíveis do baú. Peito e mucosas cianóticas, observa acrocianose. Do lado do SNC, observa-se emoção. Com o piora da condição, o edema se espalha mais baixo, até a membrana mucosa da árvore traqueobrônquica, para os brônquios e parênquima pulmonar, causando síndrome bronco-obstrutiva. O edema da mucosa do trato gastrointestinal é acompanhado de cólica intestinal, náuseas, vômitos (causa de erros diagnósticos e intervenções cirúrgicas não razoáveis).

O diagnóstico de edema Quincke não é difícil se o edema de Quincke acompanhar a colmeia em uma forma recorrente aguda ou crônica. Dificuldades na identificação de edema local sem urticária. O quadro clínico do angioedema hereditário é caracterizado por uma formação prolongada de edema muito denso. Isso geralmente causa edema laríngeo e síndrome abdominal. Ao mesmo tempo, não há prurido na pele, urticária, e não há efeito do uso de anti-histamínicos.

Tratamento do edema Quincke em crianças

É necessário interromper a ingestão do suspeito de alergênio, terapia antialérgica com drogas anti-histamínicas. Quando a presença de distúrbios respiratórios pronunciados, disfagia, síndrome abdominal, prednisolona é administrado por via intravenosa ou por via intramuscular numa dose de 1-2 mg / kg a cada 4-6 horas broncoespasmo zminofillin Quando administrado por via intravenosa (aminofilina), e o salbutamol ou preparao combinada berodual nebulizada .; a introdução de uma solução a 0,1% de epinefrina - 0,01 ml / kg.

Em casos graves, na ausência de cuidados racionais, os pacientes podem morrer de asfixia. A este respeito, são necessários cuidados intensivos. Incluindo intubação, oxigenoterapia e aumento da insuficiência respiratória, ventilação. Com severidade leve e moderada, o edema laríngeo dura de 1 hora a 1 dia.

O tratamento do angioedema hereditário é manter a permeabilidade do trato respiratório superior (intubação da traqueia, se for impossível produzir criocotyroectomia ou traqueostomia). Atribuir terapia de infusão: 250-300 ml de plasma monoclonal nativo administrado por via intravenosa ou fresca congelada (o efeito está relacionado ao conteúdo do inibidor de plasma C1). 100-200 ml de ácido amino-capróico por via intravenosa 5% (um inibidor de protease C1-esterase kininogenase), em seguida, por via intravenosa 100 ml de cada 4 horas a dexametasona, numa dose de 8-12 mg por via intravenosa, é altamente betametasona 2,1 mL por via intramuscular. A terapia sintomática também é prescrita: antiespasmódica, analgésica.

Para prevenir um ataque de edema de Quincke, são prescritos os andrógenos sintéticos (danazol, stanazol) e ácido aminocaproico.

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