Dacriocistografia com contraste

A dacriocistorenografia permite obter as informações mais valiosas sobre o nível e o grau de obstrução dos ductos lacrimais.

Técnica para realização de dacricistografia

• os pontos lacrimais inferiores são dilatados com um dilatador de Nettleship;
• cateteres plásticos são inseridos nos canais inferiores em ambos os lados (o ponto lacrimal superior pode ser usado);
• um agente de contraste (geralmente 1 ml de lipoidol) é injetado simultaneamente em ambos os lados e uma radiografia é tirada na projeção anteroposterior;
• Após 5 minutos, uma fotografia é tirada em ângulo vertical para avaliar o efeito da gravidade na drenagem lacrimal.

Interpretação do dacricistograma

A falha na penetração do contraste no nariz indica uma obstrução anatômica, cuja localização geralmente é óbvia. Um dacriocistografia normal na presença de lacrimejamento indica bloqueio parcial ou falha do mecanismo de sucção lacrimal. A dacriocistografia também é informativa no diagnóstico de divertículos, fístulas e defeitos de preenchimento causados por cálculos ou tumores.

Cintilação dos ductos lacrimais

Este é um exame complexo que avalia a função de drenagem em uma gama mais ampla de condições fisiológicas do que a dacriocistografia. Embora a cintilografia não forneça a visualização detalhada das alterações anatômicas que a dacriocistografia proporciona, ela é mais informativa na avaliação de bloqueios parciais, especialmente na parte superior do sistema de drenagem lacrimal. O exame é realizado da seguinte forma:

• 10 µl de radionuclídeo tecnécio-99 são injetados no saco conjuntival com uma micropipeta. O fluido lacrimal é marcado com essa substância radioativa emissora de raios gama;
• O brilho é visualizado com uma câmera gama focada no canto interno da fenda do olho, e uma sequência de imagens é gravada ao longo de 20 minutos.

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