Glândula lacrimal

Os órgãos da lágrima fazem parte do aparelho acessório do olho, que protege os olhos de influências externas e protege a conjuntiva e a córnea de secar. Os órgãos lacrimais produzem e desviam o líquido rasgado para dentro da cavidade nasal; eles consistem em uma glândula lacrimal, pequenas glândulas lacrimais pequenas e dutos lacrimais. O fluido lacrimal produzido pelas glândulas lacrimais é de grande importância para a função normal do olho, pois hidrata a córnea e a conjuntiva. A suavidade e a transparência ideais da córnea, a refração correta dos raios de luz em sua superfície anterior são, entre outros fatores, a presença de uma fina camada de líquido lacrimal que cobre a superfície anterior da córnea. O fluido lacrimal também ajuda a purificar a cavidade conjuntival de microorganismos e corpos estranhos, prevenir a secagem da superfície e garantir a sua nutrição.

A parte orbital da glândula lacrimal é colocada no embrião com a idade de 8 semanas. No momento do nascimento, o líquido lágrima quase não é liberado, já que a glândula lacrimal ainda não está suficientemente desenvolvida. Em 90% das crianças, apenas o segundo mês de vida começa a rasgar ativo. O dispositivo de lágrima é formado a partir da 6ª semana de vida embrionária. Do ângulo orbital do sulco nasolacrimal no tecido conjuntivo, o cordão epitelial está afundando, que é gradualmente afrouxado da cobertura epitelial original da face. Na décima semana, esta linha atinge o epitélio da passagem nasal inferior e na 11ª semana se transforma em um canal alinhado com epitélio, que primeiro termina a céu aberto e abre às 5 da noite na cavidade nasal. Cerca de 35% das crianças nascem com uma membrana fechada pela saída do influxo nasolacrimal. Se nas primeiras semanas da vida de uma criança essa membrana não resolva, a dacriocistite dos recém-nascidos pode se desenvolver, requerendo manipulação para criar patência no canal através do nariz.

A glândula lacrimal consiste em 2 partes: a parte superior, ou a parte orbital (orbital) e a parte inferior, ou secular (palpebral). Eles são separados por um tendão largo do músculo que levanta a pálpebra superior. A parte glaucosa da glândula lacrimal está localizada na fossa da glândula lacrimal do osso frontal na parede lateral-superior da órbita. O tamanho sagital é 10-12 mm, frontal - 20-25 mm, espessura - 5 mm. Normalmente, a parte orbital da glândula é inacessível ao exame externo. Tem 3-5 canais excretores, passando entre os lóbulos da parte secular, abrindo no arco superior da conjuntiva do lado 4-5 mm do bordo superior da placa tarsal da cartilagem superior da pálpebra. A parte secular da glândula lacrimal é muito menor do que a glândula oftálmica, localizada por baixo do arco superior da conjuntiva do lado temporal. O tamanho da parte secular é de 9-11 x 7-8 mm, a espessura é de 1-2 mm. Uma série de canais excretores desta parte da glândula lacrimal cai nos canais excretores da parte orbital e 3-9 canais abrem de forma independente. Múltiplos canais excretores da glândula lacrimal criam uma espécie de "alma", dos furos dos quais a lágrima entra na cavidade conjuntival.

A glândula lacrimal pertence às glândulas serosas tubulares complexas; Sua estrutura é semelhante à glândula parótida. Os túbulos terminais de maior calibre são revestidos com um epitélio cilíndrico de duas camadas e de um calibre menor, por um epitélio cúbico de camada única. Além da glândula lacrimal principal, existem pequenas glândulas lacrimais tubulares adicionais: no arco da conjuntiva estão as glândulas conjuntivais de Krause e na borda superior da cartilagem das pálpebras, na parte orbital da conjuntiva são as glândulas de Valdeier. No arco superior da conjuntiva, existem 8-30 glândulas adicionais, na parte inferior - 2-4. A glândula ligamentar é retida por seus próprios ligamentos que se encaixam no perioste da parede superior da órbita. O ligamento também é reforçado pelo ligamento de Lockwood, suspendendo o globo ocular e o músculo levantando a pálpebra superior. A glândula lacrimal é fornecida com sangue do ducto lacrimal - o ramo da artéria orbital. O fluxo de sangue ocorre através da veia lacrimal. A glândula lacrimal é inervada pelos ramos do primeiro e segundo ramos do nervo trigeminal, dos ramos do nervo facial e fibras simpáticas do nódulo cervical superior. O papel principal na regulação da secreção da glândula lacrimal pertence a fibras parassimpáticas que fazem parte do nervo facial. O centro do desgarro refletido está na medula oblonga. Além disso, há uma série de centros vegetativos, cuja irritação intensifica o desgarro.

Os dutos lacrimais começam com uma lágrima. Este é o espaço capilar entre a costela posterior da pálpebra inferior e o globo ocular. Uma lágrima cai abaixo do córrego para o lago lacrimejante, localizado no nó medial do espaço ocular. No fundo do lago lacrimal há uma pequena elevação - uma lágrima. Os pontos lacrimais inferiores e superiores estão imersos no lago lacrimal. Eles estão na parte superior das papilas lacrimais e normalmente têm um diâmetro de 0,25 mm. Os canais lacrimais inferiores e superiores começam a partir dos pontos, que primeiro vão para cima e para baixo, respectivamente 1,5 mm, e depois, dobrando em ângulos retos, vão ao nariz e fluem para o saco lacrimal, com mais freqüência (até 65%) na boca comum. No lugar de sua confluência na bolsa, um seio é formado no topo - o seno de Mayer; há dobras da mucosa: de baixo - a válvula Gushke, de cima - a válvula de Rosenmuller. O comprimento dos túbulos lacrimais é de 6-10 mm, o lúmen é de 0,6 mm.

O saco lacrimal está localizado atrás do ligamento interno das pálpebras na fovea rasgada formada pelo processo frontal do maxilar superior e a lágrima. Rodeado por fibras soltas e um caso fascial, um saco sobe 1/3 acima do ligamento interno das pálpebras com seu arco, e abaixo ele passa para o ducto nasolacrimal. O comprimento do saco lacrimal é de 10-12 mm, a largura é 2-3 mm. As paredes da bolsa consistem em fibras musculares elásticas e entrelaçadas da parte antiga do músculo circular do olho - o músculo de Gorner, cuja contração contribui para a sucção de lágrimas.

O ducto nasolacrimal, cuja parte superior está encerrada no canal nasolacrimal ósseo, passa na parede lateral do nariz. A membrana mucosa do saco lacrimal e o ducto nasolacrimal é macio, tem o caráter de um tecido adenoide, é revestido com um epitélio cilíndrico, às vezes ciliado. Nas seções inferiores do ducto nasolacrimal, a mucosa é cercada por uma rede venosa densa como um tecido cavernoso. O ducto nasolacrimal é mais longo do que o canal nasolacrimal ósseo. Na saída ao nariz há uma dobra da membrana mucosa - a válvula de rasgo de Gasner. Um ducto nasolacrimal abre sob a extremidade anterior da concha nasal inferior a uma distância de 30-35 mm da entrada da cavidade nasal na forma de uma abertura larga ou flutuante. Às vezes, o ducto nasolacrimal passa na forma de um túbulo estreito na mucosa nasal e se abre longe da abertura do canal nasolacrimal ósseo. As duas últimas variantes da estrutura do ducto nasolacrimal podem causar distúrbios rinogênicos de lacrimejamento. O comprimento do ducto nasolacrimal é de 10 a 24 mm, a largura é 3-4 mm.

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O aparelho lacrimal do olho

O aparelho lacrimal (lacrimalis) inclui uma glândula lacrimal com seus canais excretores que se abrem para o saco conjuntival e os canais lacrimais. A glândula lacrimal (glandula lacrimalis) é uma glândula tubular alveolar complexa da estrutura lobular, encontra-se no poço epitelial no canto lateral, na parede superior da órbita. O tendão do músculo que levanta a pálpebra superior divide a glândula em uma grande parte orbital superior (pars orbitalis) e uma menor parte secular inferior (pars palpebralis) situada perto do arco superior da conjuntiva.

Sob o arco da conjuntiva, às vezes, as glândulas lacrimais adicionais (glandulae lacrimales accessoriae) são de tamanho pequeno. Os canais de saída (ductuli excretorii) da glândula lacrimal em uma quantidade de até 15 abrem para o saco conjuntival na parte lateral do arco superior da conjuntiva. Saindo os túbulos, uma lágrima (lágrima fluida) lava a parte anterior do globo ocular. Em seguida, o fluido lágrima ao longo do espaço capilar perto das bordas das pálpebras ao longo do fluxo lacrimal (rivus lacrimals) flui para o canto medial do olho, no lago lacrimal. Neste local, originam-se canais curtos (aproximadamente 1 cm) e estreitos (0,5 mm) de canais lacrimais superiores e inferiores (sialiculi lacrimales). Estes túbulos abrem para o saco lacrimal separadamente ou conectados entre si. O saco lacrimal (saccus lacrimalis) encontra-se no poço homônimo no canto médio inferior da órbita. Ele passa para um ducto nasolacrimal bastante largo (até 4 mm) (ductus nasolacrimalis) que termina na cavidade nasal, na parte anterior da passagem nasal inferior. Com a parede frontal do saco lacrimal, a parte lacrimal do músculo circular do olho é fundida, o qual, quando contraído, expande o saco lacrimal, o que contribui para a sucção de fluido rasgado dentro dos dutos lacrimais.