glândula lacrimal

Os órgãos lacrimais fazem parte do aparelho acessório do olho, protegendo os olhos de influências externas e impedindo o ressecamento da conjuntiva e da córnea. Os órgãos lacrimais produzem e drenam o fluido lacrimal para a cavidade nasal; eles consistem na glândula lacrimal, outras pequenas glândulas lacrimais e ductos lacrimais. O fluido lacrimal produzido pelas glândulas lacrimais é de grande importância para o funcionamento normal do olho, pois hidrata a córnea e a conjuntiva. A lisura e a transparência ideais da córnea, a refração correta dos raios de luz em sua superfície anterior são devidas, juntamente com outros fatores, à presença de uma fina camada de fluido lacrimal que cobre a superfície anterior da córnea. O fluido lacrimal também ajuda a limpar a cavidade conjuntival de microrganismos e corpos estranhos, previne o ressecamento da superfície e fornece nutrição.

A parte orbital da glândula lacrimal é depositada no embrião com 8 semanas de idade. Ao nascimento, o fluido lacrimal quase não é secretado, uma vez que a glândula lacrimal ainda não está suficientemente desenvolvida. Em 90% das crianças, a lacrimação ativa começa apenas no segundo mês de vida. O aparelho de drenagem lacrimal é formado a partir da sexta semana de vida embrionária. Um cordão epitelial é imerso no tecido conjuntivo a partir do ângulo orbital do sulco nasolacrimal, que gradualmente se desprende do revestimento epitelial inicial da face. Por volta da 10ª semana, esse cordão atinge o epitélio da passagem nasal inferior e, por volta da 11ª semana, transforma-se em um canal revestido por epitélio, que inicialmente termina em fundo cego e, após 5 meses, abre-se na cavidade nasal. Cerca de 35% das crianças nascem com a saída do fluxo nasolacrimal fechada por uma membrana. Se essa membrana não se dissolver nas primeiras semanas de vida da criança, pode ocorrer dacriocistite em recém-nascidos, sendo necessária manipulação para criar a permeabilidade das lágrimas através do canal até o nariz.

A glândula lacrimal consiste em duas partes: a parte superior, ou orbital, e a parte inferior, ou palpebral. Elas são separadas por um tendão largo do músculo que levanta a pálpebra superior. A parte orbital da glândula lacrimal está localizada na fossa da glândula lacrimal do osso frontal, na parede lateral-superior da órbita. Seu tamanho sagital é de 10 a 12 mm, o tamanho frontal é de 20 a 25 mm e a espessura é de 5 mm. Normalmente, a parte orbital da glândula é inacessível ao exame externo. Possui de 3 a 5 ductos excretores que passam entre os lobos da parte palpebral, abrindo-se no fórnice superior da conjuntiva lateralmente a uma distância de 4 a 5 mm da borda superior da placa tarsal da cartilagem superior da pálpebra. A parte palpebral da glândula lacrimal é significativamente menor que a orbital e está localizada abaixo dela, sob o fórnice superior da conjuntiva, no lado temporal. O tamanho da parte palpebral é de 9 a 11 mm x 7 a 8 mm, com espessura de 1 a 2 mm. Vários canais excretores dessa parte da glândula lacrimal desembocam nos canais excretores da parte orbital, e 3 a 9 canais se abrem independentemente. Os múltiplos canais excretores da glândula lacrimal criam uma espécie de "chuveiro", por cujas aberturas as lágrimas entram na cavidade conjuntival.

A glândula lacrimal pertence às glândulas serosas tubulares complexas; sua estrutura é semelhante à da glândula parótida. Os ductos excretores de maior calibre são revestidos por um epitélio colunar de duas camadas, e os de menor calibre são revestidos por um epitélio cuboidal de camada única. Além da glândula lacrimal principal, existem pequenas glândulas lacrimais tubulares acessórias: no fórnice da conjuntiva - as glândulas conjuntivais de Krause e na borda superior da cartilagem das pálpebras, na parte orbital da conjuntiva - as glândulas de Waldeyer. No fórnice superior da conjuntiva existem 8 a 30 glândulas acessórias, no inferior - 2 a 4. A glândula lacrimal é mantida no lugar por seus próprios ligamentos presos ao periósteo da parede superior da órbita. A glândula também é fortalecida pelo ligamento de Lockwood, que suspende o globo ocular, e pelo músculo que levanta a pálpebra superior. A glândula lacrimal é suprida com sangue pela artéria lacrimal, um ramo da artéria oftálmica. O sangue flui pela veia lacrimal. A glândula lacrimal é inervada por ramos do primeiro e segundo ramos do nervo trigêmeo, ramos do nervo facial e fibras simpáticas do gânglio cervical superior. O papel principal na regulação da secreção da glândula lacrimal pertence às fibras parassimpáticas, que fazem parte do nervo facial. O centro do lacrimejamento reflexo está localizado na medula oblonga. Além disso, existem vários outros centros vegetativos, cuja irritação aumenta o lacrimejamento.

O sistema de drenagem lacrimal começa com o fluxo lacrimal. Esta é uma fissura capilar entre a borda posterior da pálpebra inferior e o globo ocular. As lágrimas fluem pelo fluxo até o lago lacrimal, localizado no nó medial da fissura palpebral. No fundo do lago lacrimal há uma pequena elevação - a carúncula lacrimal. Os pontos lacrimais inferior e superior estão imersos no lago lacrimal. Eles estão localizados no topo das papilas lacrimais e normalmente têm um diâmetro de 0,25 mm. Os canalículos lacrimais inferior e superior originam-se dos pontos lacrimais, que primeiro sobem e descem por 1,5 mm e, em seguida, curvando-se em ângulo reto, vão para o nariz e deságuam no saco lacrimal, mais frequentemente (até 65%) através de uma boca comum. No local onde deságuam no saco, um seio é formado a partir de cima - o seio de Mayer; Existem dobras da membrana mucosa: abaixo - a válvula de Huschke, acima - a válvula de Rosenmüller. O comprimento dos canais lacrimais é de 6 a 10 mm, o lúmen é de 0,6 mm.

O saco lacrimal está localizado atrás do ligamento interno das pálpebras, na fossa lacrimal, formada pelo processo frontal da maxila e pelo osso lacrimal. Envolto por tecido frouxo e uma bainha fascial, o saco eleva-se 1/3 acima do ligamento interno das pálpebras com sua abóbada e, abaixo dele, desce para o ducto nasolacrimal. O comprimento do saco lacrimal é de 10 a 12 mm e a largura de 2 a 3 mm. As paredes do saco são constituídas por fibras elásticas e musculares da parte palpebral do músculo orbicular do olho – o músculo de Horner – entrelaçadas a elas, cuja contração facilita a sucção das lágrimas.

O ducto nasolacrimal, cuja parte superior está contida no canal nasolacrimal ósseo, passa na parede lateral do nariz. A membrana mucosa do saco lacrimal e do ducto nasolacrimal é delicada, tem o caráter de tecido adenoideano, revestido por epitélio cilíndrico, em alguns pontos ciliado. Nas partes inferiores do ducto nasolacrimal, a membrana mucosa é circundada por uma densa rede venosa do tipo tecido cavernoso. O ducto nasolacrimal é mais longo que o canal nasolacrimal ósseo. Na saída para o nariz, há uma prega da membrana mucosa - a válvula lacrimal de Gasner. O ducto nasolacrimal abre-se sob a extremidade anterior da concha inferior a uma distância de 30-35 mm da entrada da cavidade nasal na forma de uma abertura larga ou em forma de vieira. Às vezes, o ducto nasolacrimal passa na forma de um canal estreito na mucosa nasal e se abre para o lado da abertura do canal nasolacrimal ósseo. As duas últimas variantes da estrutura do ducto nasolacrimal podem causar distúrbios rinogênicos da lacrimação. O comprimento do ducto nasolacrimal varia de 10 a 24 mm, e a largura, de 3 a 4 mm.

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Aparelho lacrimal do olho

O aparelho lacrimal (aparatus lacrimalis) inclui a glândula lacrimal, com seus canais excretores que se abrem no saco conjuntival, e os ductos de drenagem lacrimal. A glândula lacrimal (glandula lacrimalis) é uma glândula alvéolo-tubular complexa de estrutura lobular, localizada na fosseta de mesmo nome no ângulo lateral, na parede superior da órbita. O tendão do músculo que levanta a pálpebra superior divide a glândula em uma parte orbital superior maior (pars orbitalis) e uma parte palpebral inferior menor (pars palpebralis), localizadas próximo ao fórnice superior da conjuntiva.

Sob o fórnice da conjuntiva, pequenas glândulas lacrimais acessórias (glândulas lacrimais acessórias) são às vezes encontradas. Até 15 canais excretores (ductuli excretorii) da glândula lacrimal se abrem no saco conjuntival na parte lateral do fórnice superior da conjuntiva. As lágrimas (fluido lacrimal) que saem dos canais lavam a parte anterior do globo ocular. Em seguida, o fluido lacrimal flui através da fenda capilar perto das bordas das pálpebras ao longo do fluxo lacrimal (rivus lacrimals) para a área do ângulo medial do olho, para o lago lacrimal. É aqui que se originam os canalículos lacrimais superiores e inferiores (canalículos lacrimais), curtos (cerca de 1 cm) e estreitos (0,5 mm). Esses canalículos se abrem no saco lacrimal separadamente ou conectados uns aos outros. O saco lacrimal (saccus lacrimalis) situa-se na fossa de mesmo nome, no ângulo medial inferior da órbita. Na parte inferior, ele deságua em um ducto nasolacrimal (ductus nasolacrimalis) bastante largo (até 4 mm), que termina na cavidade nasal, na parte anterior da passagem nasal inferior. A parte lacrimal do músculo orbicular do olho funde-se com a parede anterior do saco lacrimal, que, quando contraída, expande o saco lacrimal, facilitando a absorção do fluido lacrimal através dos canais lacrimais.