Por que o estômago revira e a diarreia?

A condição em que o estômago se revira e diarréia é um dos sintomas de distúrbios digestivos. O paciente apresenta fezes líquidas, nas fezes pode aparecer uma mistura de muco, partículas de alimentos não digeridas, estrias de sangue. A diarreia pode ser única ou frequente, aquosa. É sentido desconforto no abdômen, desde um leve ronco e inchaço até espasmos dolorosos pronunciados. Muitas vezes, em relação às dores que aparecem e desaparecem, aplica-se uma expressão como “torcer o estômago”. Esta condição pode ser explicada por vários motivos e, em muitos casos, é necessária orientação médica.

Causas Desconforto abdominal e diarréia.

Se o estômago revirar e diarréia em um adulto ou criança com mais de um ano de idade, na maioria das vezes é uma dor na região intestinal e o aparecimento de fezes líquidas não formadas 2 a 3 ou mais vezes ao dia. Devido à digestão inadequada ou lesões do tecido mucoso do trato digestivo, muco, partículas de alimentos e sangue podem ser encontrados nas fezes. Ao mesmo tempo, náuseas e engasgos podem ser incômodos.

Por que dores de estômago e diarréia? Na maioria dos casos, o problema é causado pela flora patogênica que infecta os intestinos - por exemplo, rotavírus , adenovírus , infecção por coronavírus , salmonela , Escherichia coli , o agente causador da desinfecção . Os patógenos entram no sistema digestivo com água ou alimentos contaminados ou através das mãos não lavadas.

Além disso, o distúrbio também pode ser causado por outras causas, como:

• ingestão caótica prolongada de antibióticos e outros medicamentos;
• Consumo de alimentos de má qualidade, estragados e envenenados;
• intolerância à lactose (incapacidade do sistema digestivo de digerir laticínios);
• inflamação do pâncreas ( pancreatite );
• intolerância ao glúten (incapacidade de digerir o glúten, substância proteica encontrada predominantemente nos cereais);
• Consumo de grandes quantidades de substitutos artificiais do açúcar - em particular manitol e sorbitol.

Algumas pessoas costumam ter reviravoltas no estômago e diarreia após as vacinas , quando a enterite crônica e a enterocolite pioram, quando a colite ulcerativa , a síndrome do intestino irritável , e nas mulheres isso acontece frequentemente durante a gravidez.

Com a formação inadequada de enzimas, também aparece diarreia. Entre as causas mais prováveis ​​desta violação destacam-se:

• infecção viral, que é acompanhada por fezes aquosas, intensa perda de líquidos, falha no metabolismo eletrolítico;
• danos nos tecidos intestinais, doença celíaca, patologia hepática ou pancreática;
• fenômenos inflamatórios no intestino, aumento da motilidade intestinal.

Não menos comum é a chamada diarreia funcional - distúrbio da função intestinal, em que há aumento da frequência de defecação com liberação de fezes aquosas ou pastosas. Nessa situação, ocorre também forte torção gástrica e diarréia, o que é explicado pelo aumento da sensibilidade dos receptores intestinais devido à alimentação inadequada, estresse frequente ou intenso, etc.

Patogênese

Em um intestino normal e saudável, 99% da água que entra no intestino com líquidos e alimentos é absorvida. Mesmo com uma ligeira diminuição na absorção intestinal ou aumento da atividade secretora, a presença de umidade no lúmen aumenta, resultando em um quadro de espasmos estomacais e diarreia.

Muitas causas desta condição são conhecidas. Os especialistas enfatizam os seguintes mecanismos principais de desenvolvimento:

• aumento da carga osmótica;
• aumento da atividade secretora;
• diminuição da absorção;
• reduzindo o período e/ou área de contato com a superfície de sucção.

Em muitos pacientes, dois ou mais mecanismos patológicos são detectados ao mesmo tempo. Por exemplo, na enterocolite, a diarreia se desenvolve como resultado de um processo inflamatório no tecido da mucosa, reação exsudativa e produção de todos os tipos de substâncias pró-secretoras e toxinas microbianas que podem perturbar as células intestinais.

Causas comuns: cirurgia digestiva, colite microscópica, doença celíaca. No hipertireoidismo, torções abdominais e diarreia devido ao trânsito acelerado da massa alimentar no sistema gastrointestinal.

A ativação do músculo liso intestinal ocorre com a exposição a certos medicamentos - em particular antiácidos de magnésio, laxantes, prostaglandinas e serotonina, inibidores da colinesterase e inibidores seletivos da recaptação da serotonina.

Formulários

A diarreia pode ser secretora (infecciosa), osmótica (ocorre em patologias do trato digestivo), invasiva (inflamatória), funcional (estresse), bem como aguda e crônica.

Se o estômago revirar repentinamente e a diarréia em um adulto começar abruptamente em um contexto de relativo bem-estar, com duração de 24 a 48 horas, então podemos falar de um estado patológico agudo. A patologia crônica é caracterizada por uma duração mais longa (várias semanas ou meses), sendo típico alternar entre períodos agudos e tranquilos. Quando todos os dias o estômago revira e há diarréia há pelo menos um mês, então falamos de diarréia crônica.

Os sintomas adicionais podem incluir:

• fraqueza geral, sonolência;
• ronco no abdômen, inchaço, aumento da formação de gases;
• o aparecimento de impurezas estranhas nas fezes;
• dor durante a defecação, tenesmo.

O estômago da criança torce e diarréia ou como resultado de uma doença infecciosa, ou no contexto de nutrição inadequada, o que leva ao aumento do estresse no sistema digestivo, a distúrbios digestivos, insuficiência enzimática, desenvolvimento de processos inflamatórios - em particular, gastroenterite, pancreatite. Com a inflamação do pâncreas, as fezes são frequentes, espumosas e fedorentas. Examinando mais de perto, você pode encontrar partículas de comida não digerida. Característica também herpes zoster , dor emborrachada.

Se houver cólicas abdominais e diarreia após comer, podemos suspeitar de um distúrbio da atividade enzimática, principalmente se a dor for espasmódica e houver o chamado arroto "podre" . Se for um processo infeccioso ou inflamação, a temperatura pode subir para 37-38°C, há náuseas, vômitos .

Nos últimos anos, os casos de dores de estômago, diarreia e náuseas após uma infecção por coronavírus tornaram-se mais frequentes. Na verdade, o coronavírus pode afetar não apenas os pulmões, mas também o sistema digestivo. Portanto, muitos pacientes, juntamente com manifestações catarrais, apresentam problemas com fezes, náuseas e dores abdominais. Tais sintomas podem estar presentes durante algum tempo após a doença COVID-19.

Não é incomum que meninas e mulheres tenham dores de estômago e diarréia antes da menstruação. Isso se deve ao aumento da síntese de prostaglandinas - substâncias fisiologicamente ativas que podem causar contrações da musculatura lisa tanto no útero quanto no intestino. Devido às mudanças na concentração e distribuição dos hormônios no sangue com o início de um novo ciclo menstrual, os músculos digestivos são ativados, a absorção dos alimentos fica mais lenta e o metabolismo eletrolítico aumenta. Esses processos estimulam o intestino, que pode se manifestar por diarreia.

Quase as mesmas razões para dores de estômago e diarreia em um adolescente: as alterações hormonais podem ser as culpadas. No entanto, outras causas do distúrbio não podem ser descartadas, incluindo infecção, má nutrição, envenenamento, etc.

Se frequentemente, fortemente, constantemente, roncos, reviravoltas estomacais e diarréia, então, em primeiro lugar, deve-se suspeitar de uma violação da microflora intestinal com predominância de microrganismos patogênicos. Entre outras possíveis causas:

• Intolerância à lactose (incapacidade do sistema digestivo de digerir e assimilar a lactose, açúcar do leite);
• doença de Crohn (enterite granulomatosa, uma doença inflamatória sistémica);
• enterocolite;
• uso prolongado ou errático de antibióticos;
• dieta inadequada.

Torções estomacais e diarréia após comer vegetais e frutas com alto teor de nitratos e pesticidas , após comer demais ou consumir álcool de baixa qualidade, refrigerantes, fast food. Por exemplo, é bastante comum depois de uma torção de estômago e diarréia após uma melancia: neste caso, os “culpados” não são tanto os nitratos , mas os nitritos transformados a partir deles. Ao entrar na corrente sanguínea, os nitritos provocam deficiência de oxigênio, complicam o sistema digestivo e afetam negativamente todo o corpo. Fezes líquidas de cor amarela ou branca são características de hepatite , irrose do fígado , doenças pancreáticas, infecção intestinal viral ou microbiana.

Torções na barriga e diarreia pela manhã, após refeições pesadas à noite, principalmente com grandes quantidades de alimentos gordurosos e bebidas alcoólicas. Os sintomas adicionais podem incluir náuseas, vómitos e dores de cabeça .

Estômago embrulhado e diarreia aquosa são sintomas bastante perigosos que podem indicar doença celíaca, um sintoma da doença do intestino irritável, até várias doenças infecciosas intestinais, como cólera , yersiniose , infecção por rotavírus . Fezes aquosas às vezes acompanham intoxicações alimentares e também são um dos sinais de “diarréia do viajante” .

Cólicas abdominais frequentes ou prolongadas, diarreia e vômitos podem desencadear desidratação, distúrbio caracterizado pela diminuição da concentração de umidade nos tecidos. A desidratação manifesta-se por sonolência , tonturas , apatia , pele e mucosas secas, sensação de sede e diminuição da frequência e volume da micção.

Se houver febre alta, dor de estômago e diarréia, é mais provável que seja uma doença infecciosa:

• infecção por estafilococos ;
• febre tifóide , infecção por salmonelose;
• escheriquiose;
• rotavírus;
• enterovírus;
• adenovírus.

Os agentes causadores neste caso são microrganismos patogênicos e oportunistas, vírus.

Torções estomacais e diarréia após álcool - de má qualidade ou ingerido em grandes quantidades. O álcool irrita os tecidos mucosos do sistema digestivo, o que leva à violação da produção de suco gástrico, ativação das funções intestinais e pancreáticas. Nessa situação, a diarreia é a resposta natural do corpo à intoxicação alcoólica . Se uma pessoa consome álcool por muito tempo (“entra em uma farra”), os distúrbios digestivos tornam-se regulares. Muitas vezes, isso se deve ao desenvolvimento de pancreatite e cirrose hepática.

Diagnósticos Desconforto abdominal e diarréia.

Na consulta inicial, o especialista coleta uma anamnese do paciente. Além das queixas de torções estomacais e diarreia, o médico precisa entender o quadro completo do estado do paciente, para determinar a provável causa da violação. É realizado exame físico obrigatório. Com base nas informações acumuladas, já é possível suspeitar de um ou outro problema. Porém, o diagnóstico final é feito somente após diagnósticos adicionais adequados, que incluem estudos laboratoriais e instrumentais.

Exames laboratoriais necessários:

• exames de sangue gerais e bioquímicos , urinálise e análise fecal ;
• se houver vômito, analise o vômito.

O diagnóstico instrumental pode incluir:

• exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais (ajuda a detectar distúrbios funcionais dos órgãos digestivos, processos inflamatórios);
• Tomografia computadorizada de abdômen (fornece informações completas sobre o estado dos órgãos);
• colonoscopia (permite examinar o interior do intestino grosso usando equipamento endoscópico).

Se necessário, a lista de diagnósticos pode ser complementada. Por exemplo, se o médico suspeitar de patologia do trato gastrointestinal superior, ele poderá prescrever gastroscopia (fibrogastroduodenoscopia). Se forem detectadas neoplasias, é necessária uma biópsia de tecido.

Diagnóstico diferencial

Sinais patológicos, nos quais o estômago se revira e diarréia, ocorrem em uma variedade de doenças. E alguns deles nem têm relação com o aparelho gastrointestinal.

Para evitar erros de diagnóstico, o médico deve excluir a presença das seguintes doenças no paciente:

• gastrite, pancreatite;
• doença do cálculo biliar , colecistite , hepatite, cirrose;
• diabetes ;
• Doença celíaca (enteropatia por glúten);
• enterite , colite ;
• intolerância a lactose;
• deficiência secretora;
• processos tumorais;
• intoxicação, envenenamento.

Dependendo do problema identificado e de suas causas, o tratamento da diarreia e do desconforto abdominal pode ser feito por médicos de diversas especialidades. Na maioria das vezes, é necessária a ajuda de um gastroenterologista, especialista em doenças infecciosas, terapeuta, endocrinologista, cirurgião.

Tratamento Desconforto abdominal e diarréia.

A condição mais perigosa na diarreia é considerada uma violação do equilíbrio hidroeletrolítico. Para evitar isso, é necessário tomar medidas para hidratar o corpo o mais rápido possível.

Em caso de diarreia leve e desconforto abdominal, os líquidos são tomados por via oral. Em particular, recomenda-se o uso de soluções salinas, que são uma combinação de cloreto e citrato de sódio, cloreto de potássio e glicose. Se tais soluções não estiverem disponíveis, como reposição de fluidos, use água mineral sem gás, decocções de rosa mosqueta, infusões de camomila, compotas de frutas secas, etc.

Se a condição do paciente for grave, a perda de líquidos for pronunciada, pode ser necessária a administração de medicamentos e soluções por gotejamento.

Para estabilizar as fezes líquidas, são prescritos medicamentos antidiarreicos e adstringentes. Enterosorbentes são prescritos para intoxicação.

A diarreia infecciosa pode exigir antibióticos de amplo espectro. Se for obtido resultado de cultura, o antibiótico prescrito pode ser alterado.

Para correção da microflora intestinal e nivelamento dos efeitos colaterais após antibioticoterapia, o uso de probióticos é adequado.

Com diarreia crônica e desconforto abdominal, o tratamento é prescrito somente após um diagnóstico completo.

Um componente importante do tratamento é a dieta. Recomenda-se consumir alimentos leves, de fácil digestão e que não tenham efeito agressivo e irritante na mucosa do aparelho digestivo. A base da dieta é: pão seco, arroz cozido, costeletas no vapor, sopas mucosas e em purê, purê de batata.

O que fazer se você tiver dor de estômago e diarréia?

Se o distúrbio for pequeno, sem sintomas adicionais graves, e for adulto, é possível tomar Loperamida e preparação de bismuto. Se o paciente estiver com febre, houver sangue nas fezes, o autotratamento não é recomendado: é necessário consultar um médico. Em tal situação, a causa da diarreia pode estar oculta no processo infeccioso.

Quando se trata de uma criança, você não deve oferecer-lhe remédios vendidos sem receita médica que geralmente são tomados por adultos. É melhor consultar um pediatra ou gastroenterologista pediátrico.

Tais casos requerem atenção médica urgente:

• dores de estômago e diarreia por mais de dois dias;
• há um aumento na temperatura;
• há vômitos, especialmente vômitos frequentes;
• Há mais de seis idas ao banheiro com fezes líquidas em um período de 24 horas;
• Fezes pretas, com sangue, alcatrão ou purulentas;
• aparecem sinais de desidratação (sonolência, apatia, pele e mucosas secas, diminuição do volume e frequência da micção).

Tratamento medicamentoso

A diarreia é apenas um dos sintomas de uma doença. Se possível, após todas as medidas diagnósticas, é necessário direcionar o tratamento para eliminar a patologia de base. Embora em muitos casos seja necessário o uso de medicamentos sintomáticos.

Menos torções estomacais e menos diarreia após ingestão:

• Loperamida na quantidade de 2-4 mg três vezes ao dia (idealmente - meia hora antes das refeições);
• Difenoxilato 2,5-5 mg três vezes ao dia;
• Fosfato de codeína 15-30 mg três vezes ao dia.

Em alguns casos, o uso de medicamentos antidiarreicos agrava o quadro do paciente e pode levar ao desenvolvimento da síndrome hemolítico-urêmica. Para evitar isso, esses medicamentos não são prescritos se forem encontradas impurezas sangrentas de origem desconhecida nas fezes. É ideal o uso de agentes antidiarreicos se se tratar de diarreia sem manifestações de intoxicação geral do corpo.

O uso de Psyllium e metilcelulose é indicado para aumentar o volume da massa intraintestinal. Em doses baixas, a consistência das fezes pode ser normalizada desta forma.

O uso de preparações de pectina, caulim e carvão ativado ajuda a absorver o excesso de umidade.

O tratamento da síndrome do intestino irritável , com torção abdominal e diarreia, pode incluir a toma de Eluxadolina. A dosagem é de 75-100 mg duas vezes ao dia. Este medicamento não é utilizado se o paciente tiver histórico de pancreatite ou remoção da vesícula biliar.

A síndrome do intestino irritável também pode exigir a prescrição de um antibiótico - especificamente comprimidos de Rifaximina 550 mg por via oral três vezes ao dia durante duas semanas.

Tratamento com ervas

O autotratamento com todos os tipos de ervas e poções para diarreia grave, bem como para quaisquer distúrbios digestivos em crianças pequenas, é inadmissível. É importante consultar um médico a tempo.

Em casos leves, você pode fazer os seguintes meios comuns de fitoterapia:

• Sábio. A infusão de sálvia é preparada da seguinte forma: despeje 50 g de matéria-prima seca com 500 ml de água fervente, cubra com uma tampa e deixe por uma hora. Em seguida, a infusão é filtrada, tome meia xícara durante o dia a cada duas horas.
• Casca de carvalho: tome 1 colher de chá. Casca de carvalho fina, despeje 400 ml de vodka, insista por uma semana. A tintura é filtrada, tome 20 gotas duas vezes ao dia.
• Infusão de erva de São João. Uma colher de sopa de mistura seca de erva de São João é despejada em 250 ml de água fervente, insistida sob uma tampa por uma hora e filtrada. Tomar 30 minutos antes das refeições 100 ml, até a normalização do quadro.
• Ryabina.O suco de Ryabina é tomado duas vezes ao dia, meia hora antes das refeições, 50 ml cada. Para eliminar a desagradável mordida azeda é permitido adicionar um pouco de mel.

Um remédio eficaz é considerado uma tintura de uma coleção de ervas como erva de São João, camomila e absinto. Para prepará-lo, tome 3 colheres de sopa. Mistura igual dessas plantas, despeje 500 ml de vodka, deixe por pelo menos 2 semanas. O medicamento é tomado 1 colher de sopa. Eu. Antes de cada refeição.

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Prevenção

As medidas preventivas que ajudam a prevenir o aparecimento de dores abdominais e diarreias consistem na correção geral do processo digestivo. É importante observar as seguintes recomendações:

• Observe cuidadosamente as regras de higiene pessoal geralmente aceitas;
• Manter limpas as áreas de armazenamento e preparação de alimentos;
• submeter os alimentos a tratamento térmico (especialmente ovos, carne e peixe);
• Armazenar adequadamente produtos perecíveis, observar os prazos de armazenamento;
• Não beba água de fontes duvidosas (de preferência água engarrafada ou fervida);
• comer apenas alimentos de qualidade;
• Não coma demais, faça uma alimentação balanceada, evite fast food, refrigerantes, álcool, alimentos excessivamente gordurosos e condimentados;
• Não tome nenhum medicamento sem receita médica.

Previsão

Se o estômago revirar e houver diarreia intensa, o risco de desidratação é multiplicado. Isso se deve ao fato de que com fezes líquidas a pessoa perde muito mais líquidos do que o normal. Para melhorar o prognóstico e prevenir o desenvolvimento de complicações é recomendado:

• Para ver um doutor;
• repor os fluidos perdidos para restaurar o equilíbrio hídrico no corpo;
• beba com frequência e aos poucos (pode-se usar água pura ou chá sem açúcar, além de soluções de Rehydron, Ionica, Regisol, Re-salt, Rehydraton, etc.);
• seguir a dieta recomendada;
• Não tome antibióticos ou outros medicamentos, a menos que prescritos pelo seu médico;
• não beba álcool, café, bebidas carbonatadas.

É obrigatório consultar um médico se a criança tiver reviravoltas no estômago e diarreia, bem como nos casos:

• Se houver sangue (estrias ou coágulos) nas fezes;
• se as fezes forem pretas ou, inversamente, brancas;
• se você estiver com febre;
• se a dor abdominal não passar ou até piorar;
• se houver distensão abdominal, cólicas, vômitos frequentes;
• Se não for possível beber líquidos (por exemplo, devido a vómitos).

Torção no estômago e diarréia - esses sintomas podem ser um sinal de falha funcional ou patologia. Somente um médico poderá responder com precisão à questão da origem desse distúrbio após realizar medidas diagnósticas adequadas.

Literatura

• Ivashkin, VT Gastroenterologia. Guia nacional / ed. Por VT Ivashkin, TL Paper - Moscou: GEOTAR-Media, 2018. - 464 с.
• Doenças infecciosas: guia nacional / editado por ND Yushchuk, YY Vengerov. - 3ª edição. Moscou: GEOTAR-Media, 2023. - 1104 s.