Falta de ar na insuficiência cardíaca

A dispneia na insuficiência cardíaca ou dispneia cardíaca é um dos principais sintomas de comprometimento do enchimento ou esvaziamento do coração, desequilíbrio da vasoconstrição e vasodilatação dos sistemas neuro-hormonais. Na maioria dos casos, estamos falando de dispneia inspiratória crônica: os pacientes queixam-se de dificuldade respiratória periódica e recorrente, muitas vezes num contexto de fraqueza geral, taquicardia, edema. A patologia é complexa, necessitando de tratamento constante e acompanhamento do cardiologista .

Causas Falta de ar na insuficiência cardíaca

A dispneia na insuficiência cardíaca pode ocorrer devido a processos patológicos passados ​​ou em andamento que aumentam a carga no coração e nos vasos sanguíneos. Assim, as causas diretas mais comuns são as seguintes:

• sofreu infarto do miocárdio ;
• obesidade ;
• distúrbio de adaptação física, hipodinamia;
• doença coronariana ;
• pressão alta ;
• várias patologias miocárdicas (de natureza inflamatória e não inflamatória);
• defeitos cardíacos ;
• doenças pulmonares ;
• abuso de álcool , uso de drogas.

Às vezes, no contexto de um aumento acentuado na atividade física, torna-se difícil para o coração fornecer todas as necessidades de oxigênio do corpo, de modo que a dispneia pode se desenvolver mesmo em pacientes compensados ​​com insuficiência cardíaca. Patologias que aumentam a probabilidade deste sintoma:

• processos infecciosos;
• distúrbios renais, insuficiência renal ;
• anemia;
• arritmias ;
• Distúrbios da tireoide ( hipertireoidismo ).

Com o tratamento competente dessas doenças, a dispneia na insuficiência cardíaca pode tornar-se menos pronunciada.

Outras doenças – como a diabetes – podem piorar os sintomas e aumentar os ataques de falta de ar.

Freqüentemente, ocorrem problemas respiratórios se o paciente violar o regime terapêutico, ajustar a ingestão de medicamentos a seu critério e se automedicar.

Fatores de risco

A presença de qualquer um dos seguintes fatores determina o aparecimento de dispneia na insuficiência cardíaca. Se dois ou mais fatores forem combinados, o prognóstico piora significativamente e o risco de patologia crônica aumenta.

Entre os fatores de risco mais significativos:

• pressão alta;
• doença cardíaca isquêmica;
• história de infarto do miocárdio;
• distúrbios do ritmo cardíaco;
• diabetes;
• anomalias cardíacas congênitas, defeitos cardíacos;
• infecções virais frequentes;
• insuficiência renal crônica;
• Tabagismo intenso, alcoolismo crônico, dependência de drogas.

Patogênese

Os batimentos cardíacos rítmicos proporcionam circulação contínua do fluxo sanguíneo vascular, oxigênio e nutrientes para todos os tecidos e órgãos, remoção do excesso de líquidos e dos produtos finais do metabolismo. Este processo é realizado em duas fases:

1. Sístole (contração miocárdica).
2. Diástole (relaxamento miocárdico).

Dependendo da violação de uma ou outra fase funcional, desenvolve-se insuficiência cardíaca sistólica ou diastólica.

Na insuficiência cardíaca sistólica, a dispneia é causada por fraqueza miocárdica e déficit na ejeção de sangue das câmaras cardíacas. A causa subjacente mais comum é doença cardíaca isquêmica e cardiomiopatia dilatada.

Na insuficiência diastólica, a capacidade elástica do miocárdio é prejudicada, fazendo com que os átrios recebam menor volume de sangue. A principal causa dessa patologia é considerada hipertensão, pericardite com estenose, cardiomiopatia hipertrófica.

O lado direito do coração transporta sangue para os pulmões e oxigena o fluxo sanguíneo. O fornecimento de oxigênio e nutrientes aos tecidos é realizado pelo lado esquerdo do coração, portanto a dispneia é mais frequentemente explicada pela insuficiência ventricular esquerda. A insuficiência ventricular direita manifesta-se principalmente pela ocorrência de edema sistêmico.

Epidemiologia

Estima-se que 64,3 milhões de pessoas em todo o mundo vivam com insuficiência cardíaca. [1], [2]O número de pacientes com insuficiência cardíaca aumentou significativamente nas últimas décadas devido à alta prevalência de fatores desencadeantes - como obesidade e diabetes mellitus - bem como ao aumento da população idosa.

De acordo com informações estatísticas, a probabilidade de dispneia na insuficiência cardíaca percentual aumenta com a idade. Nos Estados Unidos, a patologia atinge 10 em cada mil idosos com mais de 65 anos. Ao mesmo tempo, o número total de pacientes idosos e senis é de cerca de seis milhões. Nos países europeus, o número de pacientes é estimado em cerca de 10%.

A prevalência da insuficiência cardíaca está a aumentar de 4,5% na população com mais de 50 anos para 10% na população com mais de 70 anos. [3]Nos últimos anos, a dispneia na insuficiência cardíaca tornou-se mais comum em pacientes idosos: por exemplo, a idade média dos pacientes aumentou de 64 anos (há 25 anos) para 70 anos (há 10 anos). Mais de 65% dos pacientes que sofrem de insuficiência cardíaca e dispneia têm mais de 60 anos de idade.

Os homens têm uma incidência ligeiramente maior que as mulheres. A mortalidade aumenta com a idade, embora a mortalidade na população em geral tenha diminuído geralmente na última década, o que é atribuído aos crescentes avanços no tratamento das doenças cardiovasculares.

Sintomas

Com a formação da insuficiência ventricular esquerda, o ventrículo esquerdo enfraquece e a carga sobre ele aumenta. Nesta situação, existem dois desenvolvimentos possíveis:

• o ventrículo esquerdo se contrai, mas não o suficiente, o que afeta negativamente sua capacidade de bombear sangue;
• o ventrículo esquerdo perde a capacidade de relaxamento qualitativo, que está associado à sobrecarga miocárdica, resultando em fornecimento insuficiente de sangue ao coração.

No contexto do acúmulo de líquido na área pulmonar, a respiração de uma pessoa torna-se gradualmente difícil.

Edema e dispneia na insuficiência cardíaca ocorrem mais frequentemente com aumento ao longo de vários dias ou semanas, com menos frequência os sintomas se desenvolvem repentinamente. A sintomatologia mais comum é caracterizada pelos seguintes sinais:

• Dificuldade em respirar, sensação de falta de ar (especialmente durante a atividade física), causada pelo acúmulo de líquido nos pulmões.
• Insônia noturna associada a despertares frequentes por sensação de falta de ar, bem como tosse seca sem alívio. A dispneia e a tosse na insuficiência cardíaca podem aumentar quando deitados, o que requer travesseiros adicionais (muitas vezes os pacientes são forçados a dormir meio sentados, o que não conduz a um sono normal e completo).
• Inchaço dos pés, tornozelos, todos os membros inferiores, mãos, zona lombar, com tendência a aumentar à tarde, ou num contexto de permanência prolongada "em pé" ou sentado.
• Acúmulo de líquido na cavidade abdominal (manifestado visualmente pelo alargamento abdominal), que pode ser acompanhado de náuseas, dor, alterações no apetite, aumento da falta de ar. Caracteristicamente, devido ao acúmulo de líquidos, o peso aumenta mesmo com perda de apetite e restrição significativa da dieta.
• Fadiga intensa e constante, causada pela oxigenação insuficiente do sangue e dos tecidos.
• Tonturas regulares, perda de concentração, devido ao fornecimento insuficiente de oxigênio aos tecidos cerebrais.
• Palpitações cardíacas.

Se tais sintomas ocorrerem, você definitivamente deve visitar seu médico:

• ganho repentino de peso;
• um aumento dramático no volume abdominal;
• inchaço das pernas e abdômen;
• fadiga constante inexplicável;
• piora da dispneia após esforço, durante repouso noturno, deitado;
• o aparecimento de tosse sem causa, especialmente à noite;
• expectoração rosada ou com sangue;
• Volume de urina anormalmente baixo durante o dia e aumento da micção à noite;
• tontura;
• náusea.

Atenção médica urgente é necessária se for detectado:

• desmaio;
• falta de ar frequente ou prolongada, em que fica difícil não só respirar, mas também falar;
• dor atrás do esterno que não pode ser controlada com nitroglicerina;
• Taquicardia repentina que não desaparece, bem como sensação de ritmo cardíaco irregular.

A dispneia na insuficiência cardíaca crônica geralmente se desenvolve gradualmente, num contexto de aumento da fadiga, diminuição da atividade física e aparecimento de edema (incluindo ascite). Quanto às demais manifestações patológicas, podem ser diferentes dependendo de qual ventrículo está sobrecarregado:

• na insuficiência ventricular esquerda, a dispneia ocorre mais frequentemente à noite ou após exercício; o paciente é forçado a ficar sentado para melhorar o fluxo sanguíneo dos vasos pulmonares;
• na insuficiência ventricular direita, a dispneia é acompanhada por aumento da frequência cardíaca, diminuição da pressão arterial, edema e distensão das veias do pescoço.
• Pacientes com insuficiência cardíaca crônica geralmente apresentam cianose - azulamento dos lábios e pontas dos dedos, que está associado a uma deficiência de oxigênio no sangue.

Diagnósticos Falta de ar na insuficiência cardíaca

O diagnóstico de dispneia na insuficiência cardíaca é realizado juntamente com o estudo da história médica, avaliação da sintomatologia e resultados de estudos laboratoriais e instrumentais.

Testes laboratoriais recomendados:

• exame de sangue geral (alterações inflamatórias podem estar ausentes, às vezes é detectada anemia moderada);
• COE (aumentado se dispneia e insuficiência cardíaca forem causadas diretamente por lesões reumáticas ou processos infecciosos - por exemplo, endocardite);
• urinálise geral (permite identificar complicações renais, excluir a natureza renal do acúmulo de líquidos no corpo, detectar proteinúria, muitas vezes acompanhada de insuficiência cardíaca crônica);
• exame de sangue para proteínas totais e frações proteicas (pode ser menor devido à redistribuição de líquidos devido ao edema);
• análise de glicemia (necessária para descartar a presença de diabetes mellitus);
• indicadores colesterol , lipoproteínas de alta e baixa densidade (examinadas para avaliar a probabilidade de desenvolver aterosclerose, doença coronariana, hipertensão);
• potássio e sódio no sangue (especialmente importante se o paciente estiver tomando diuréticos ou tiver edema grave).

Diagnósticos instrumentais adicionais são prescritos dependendo das indicações específicas e são determinados individualmente:

• Radiografia de tórax (ajuda a determinar o tamanho e a posição do coração, detectar alterações nos pulmões);
• eletrocardiografia (detecta arritmias, disfunção cardíaca);
• ecocardiografia (permite avaliar o funcionamento de todas as partes do coração, sistema valvar, determinar o tamanho e espessura do miocárdio, rastrear a qualidade da fração de ejeção e a porcentagem do volume sanguíneo que entra na aorta durante a contração cardíaca);
• testes de estresse (ajudam a avaliar a função cardíaca em condições de alta atividade física);
• Coronarografia (é um teste diagnóstico de raios X com injeção de agente de contraste nos vasos coronários).

Outro exame laboratorial importante para detectar insuficiência cardíaca é a determinação de NT-proBNP – hormônio natriurético cerebral – substância proteica formada no ventrículo esquerdo. O estudo é realizado por imunoensaio eletroquimioluminescente (ECLIA).

Diagnóstico diferencial

A dispneia em repouso na insuficiência cardíaca aparece quando a pessoa está relaxada (não fisicamente ativa), dormindo ou descansando. Além disso, o problema pode ocorrer durante e após a atividade física, acompanhado de diversas manifestações adicionais. Assim, a dispneia cardiovascular é caracterizada por:

• palpitações;
• lividez da pele ;
• extremidades frias e inchadas;
• falta de ar, episódios noturnos de asfixia.

A dispneia pulmonar é caracterizada por dor no peito, fraqueza, febre, tosse e ataques de asma. Em geral, os problemas respiratórios pulmonares manifestam-se mais frequentemente na expiração (a dispneia na insuficiência cardíaca implica dificuldade na inspiração), mas em geral a sintomatologia depende das causas específicas e dos quadros patológicos (infeccioso-inflamatórios, oncológicos, obstrutivos, etc.).

A dispneia de origem neurogênica central se manifesta por respiração superficial rápida e abrupta e ocorre devido a qualquer situação estressante.

A falta de ar induzida por hormônios é o resultado da liberação de adrenalina na corrente sanguínea, que pode acompanhar estados de intenso medo, ansiedade e preocupação.

Para determinar com precisão a causa raiz do desconforto respiratório, para distinguir uma doença da outra, é necessária uma ausculta completa, percussão torácica, exame externo, estudo de queixas e anamnese, avaliação dos indicadores de estudos laboratoriais e instrumentais. Dependendo da patologia suspeita, são realizados exames espirométricos e cardiológicos. Se necessário, são prescritas consultas adicionais com psiquiatra, neurologista, nefrologista, endocrinologista, especialista em doenças infecciosas, etc.

Tratamento Falta de ar na insuficiência cardíaca

Para aliviar o sintoma de dispneia na insuficiência cardíaca, é prescrita terapia para a doença de base. Uma abordagem abrangente consiste nas seguintes medidas:

• terapia medicamentosa;
• normalização do peso corporal;
• correção nutricional (redução da quantidade de sal e gorduras animais consumidas);
• Exclusão de maus hábitos, neutralizando o estresse e a sobrecarga psicoemocional;
• atividade física suficiente, fisioterapia, exercícios respiratórios.

Como parte da terapia medicamentosa, são utilizados os seguintes grupos de medicamentos:

• diuréticos;
• Glicosídeos cardíacos;
• vasodilatadores (nitratos);
• bloqueadores dos canais de cálcio;
• β-bloqueadores, etc.

No caso de um curso complexo de insuficiência cardíaca e dispnéia que se transforma em asfixia, a intervenção cirúrgica pode ser prescrita.

Os diuréticos são o principal meio de estimular a excreção de sais e excesso de líquidos no processo de excreção urinária. Graças à ação dos diuréticos, o volume de sangue circulante é reduzido, a pressão alta é normalizada e a função cardíaca é facilitada.

Um papel terapêutico especial na falta de ar associada à insuficiência cardíaca é desempenhado pelas preparações de dedaleira ou glicosídeos cardíacos. Esses medicamentos são utilizados há séculos e comprovaram sua eficácia na melhoria dos processos metabólicos do miocárdio, aumentando a força das contrações cardíacas. Depois de tomar glicosídeos cardíacos, o suprimento de sangue aos órgãos e tecidos internos é significativamente facilitado.

Nitratos também são usados ​​ativamente - vasodilatadores que afetam o lúmen das artérias periféricas. Como resultado, os vasos sanguíneos dilatam-se, o fluxo sanguíneo é facilitado e a função cardíaca melhora. Além dos nitratos (Nitroglicerina), a categoria de vasodilatadores também inclui bloqueadores dos canais de cálcio e bloqueadores da enzima conversora de angiotensina.

A intervenção cirúrgica pode ser considerada se a dispneia na insuficiência cardíaca for causada por anormalidades do sistema valvar.

Aerossóis para falta de ar na insuficiência cardíaca são menos comumente usados ​​do que para falta de ar (por exemplo, devido a asma brônquica ou pneumonia ). No entanto, algumas preparações em aerossol ainda são utilizadas - por exemplo, o spray bucal Izoket, com princípio ativo dinitrato de isossorbida. Isoket promove o relaxamento da musculatura lisa vascular, o que leva à sua dilatação e redução do retorno venoso ao coração. Como resultado, a pressão diastólica ventricular final, a pré-carga e a resistência vascular sistêmica são reduzidas, o que geralmente facilita a função cardíaca. A droga pertence à categoria dos nitratos orgânicos. Pode ser usado para dispneia causada por angina , infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca ventricular esquerda aguda. O spray é injetado na cavidade oral de 1 a 3 vezes com intervalo de 30 segundos. O medicamento não é utilizado no choque cardiogênico , queda grave da pressão arterial, pericardite constritiva e cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva , e no tamponamento cardíaco . O efeito colateral mais frequente: a chamada dor de cabeça por nitrato , que desaparece por si só e não requer a retirada do medicamento.

Outras preparações de aerossol de nitrato incluem spray sublingual Iso-Mic, spray Nitro-Mic e Nitromint.

A dispneia na insuficiência cardíaca em idosos requer um diagnóstico particularmente cuidadoso e um tratamento cuidadoso devido às características relacionadas à idade e ao grande número de doenças crônicas.

Medicamentos para dispneia de insuficiência cardíaca em idosos

Os medicamentos para alívio da dispneia na insuficiência cardíaca em pacientes idosos são selecionados com o maior cuidado possível, pois no processo de terapia podem ocorrer interações medicamentosas associadas ao uso de outros medicamentos para outras doenças crônicas. Além disso, com a idade, o risco de efeitos colaterais aumenta - em particular, aumento da pressão arterial.

Para reduzir os riscos de efeitos adversos dos medicamentos, o tratamento é prescrito tendo em mente estas recomendações:

• iniciar um curso de medicamentos determinando a dosagem mínima eficaz;
• monitorar constantemente a condição do paciente, monitorar possíveis reações adversas à terapia.

Uso padrão:

• Os β-adrenobloqueadores são medicamentos que bloqueiam os adrenorreceptores localizados no músculo cardíaco, o que leva ao aumento da adaptação à hipóxia, normalização do ritmo e da pressão arterial. Deve-se levar em consideração que os β-adrenobloqueadores provocam a chamada síndrome de abstinência ao interromperem abruptamente seu uso, portanto devem ser cancelados gradativamente, passo a passo. Pacientes idosos que sofrem de dispnéia no contexto de insuficiência cardíaca crônica geralmente tomam Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol. Esses medicamentos reduzem a intensidade e a frequência das contrações cardíacas, normalizam a pressão arterial e o ritmo cardíaco. Dentre os possíveis efeitos colaterais desses medicamentos, os mais comuns são tonturas, náuseas, boca seca.
• Os inibidores da enzima conversora de angiotensina são projetados para bloquear a atividade da enzima que afeta a formação da angiotensina II. Essa substância tem forte atividade vasoconstritora, podendo provocar o desenvolvimento de dispneia e agravar a carga cardíaca. Tomar inibidores da ECA permite melhorar a adaptação do sistema cardiovascular aos efeitos de fatores físicos e psicoemocionais. Entre os medicamentos mais comuns deste grupo: Captopril, Enalapril, Fosinopril, etc. Possíveis efeitos colaterais: erupções cutâneas, tosse seca, diarréia, dor de cabeça.
• Os antagonistas dos receptores da angiotensina II podem bloquear a rede de receptores sensíveis à angiotensina II, o que provoca aumento do tônus ​​​​vascular e da pressão arterial. Esses medicamentos são usados ​​​​como parte de uma terapia complexa: Losartan, Valsartan e outros são mais frequentemente prescritos. Os efeitos colaterais mais comuns são hipotensão e dor de cabeça.
• Antagonistas da aldosterona - diuréticos economizadores de potássio (espironolactona, Eplerenona) eliminam de forma relativamente rápida a dispneia causada pelo edema tecidual. Esses medicamentos não causam deficiência de potássio e são adequados para uso prolongado.
• Os diuréticos (Furosemida, Hidroclorotiazida, Torasemida) eliminam rapidamente o edema, contribuindo para a eliminação da dispneia e prevenindo o desenvolvimento de estase pulmonar. Contra-indicações ao uso de diuréticos: insuficiência renal ou hepática aguda, glomerulonefrite de curso agudo, gota, descompensação de estenose aórtica ou mitral, pressão arterial baixa, infarto agudo do miocárdio.
• Vasodilatadores - vasodilatadores (Nitroglicerina).
• Glicosídeos cardíacos (estrofantina, digoxina).

Quanto aos broncodilatadores, a sua utilização em pacientes cardíacos não é apenas inadequada, mas por vezes perigosa. Por exemplo, a Eufilina na dispneia da insuficiência cardíaca pode agravar a sintomatologia, pois tem efeito estimulante da atividade contrátil, aumenta a frequência cardíaca, aumenta o fluxo sanguíneo coronariano e aumenta ainda mais a demanda miocárdica de oxigênio. Eufilina é contra-indicada em pressão arterial baixa, taquicardia paroxística, extra-sístoles, infarto do miocárdio com arritmias, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva. Porém, em alguns casos - por exemplo, no tratamento combinado de insuficiência ventricular esquerda com broncoespasmo - o uso do medicamento é justificado.

Remédios populares para falta de ar na insuficiência cardíaca

A insuficiência cardíaca requer tratamento e acompanhamento constante por um cardiologista. Você pode tratar o problema com remédios populares somente após consultar um médico, ou para aliviar o principal sintoma de falta de ar, caso não seja possível procurar ajuda médica rapidamente.

A dispneia na insuficiência cardíaca pode ser aliviada bebendo uma infusão de sementes de erva-doce, uma mistura de mel e raiz-forte ralada.

• Despeje 10 g de sementes de erva-doce em 200 ml de água fervente, tampe, deixe esfriar, filtre. Tome um gole em média 4 vezes ao dia.
• Misture 1 colher de mel e 1 colher de raiz-forte ralada. Tomar com o estômago vazio 1 hora antes das refeições, bebendo água. O ideal é realizar esse tratamento em ciclos de 4 a 6 semanas: neste caso, a mistura é consumida pela manhã, 1 hora antes do café da manhã.

Além disso, você pode usar fitoterapia com capim-trigo, espinheiro e erva-mãe, endro.

• Despeje 10 g de grama de trigo com 200 ml de água fervente, insista sob uma tampa até esfriar e filtre. Use 100 ml três vezes ao dia após as refeições.
• Pique o endro ou suas sementes, preparado na quantidade de 1 colher de sopa. Em 300 ml de água fervente, insista. Este volume de infusão deve ser bebido em porções iguais ao longo do dia.
• Tome 6 colheres de sopa. De erva-mãe e a mesma quantidade de bagas de espinheiro, despeje 1,5 litros de água fervente. O recipiente é embrulhado quente (pode-se colocar em uma garrafa térmica, neste caso não é necessário embrulhar) e deixado em infusão por 24 horas. Em seguida, o líquido é coado em gaze e tomado 200 ml pela manhã, tarde e noite. Além disso, você pode beber chá de rosa mosqueta.

Vitaminas para insuficiência cardíaca e falta de ar

As vitaminas e os minerais são importantes para o funcionamento normal de todo o organismo, em particular dos sistemas respiratório e cardiovascular. Portanto, é necessário conhecer e compreender quais substâncias faltam ao organismo e realizar a prevenção oportuna.

• A vitamina D reduz o risco de ataques de dispneia cardíaca, apoia a função cardíaca e está envolvida na regulação da pressão arterial.
• Vitaminas do grupo B ( _B6, _B12, ácido fólico) reduzem a concentração de homocisteína no sangue (fator de aumento da pressão arterial), previnem o desenvolvimento de anemia.
• O ácido ascórbico ajuda a fortalecer as paredes vasculares, previne o desenvolvimento da aterosclerose.
• O tocoferol (vitamina E) mantém a pressão arterial normal, previne o desenvolvimento de infarto do miocárdio, doença coronariana e aterosclerose.
• A vitamina K estabiliza os processos de coagulação sanguínea, evita a deposição de cálcio nas paredes dos vasos sanguíneos.

É aconselhável monitorar regularmente os níveis de vitaminas e minerais no sangue para tomar medidas oportunas e prevenir o desenvolvimento de estados de deficiência patológica.

No que diz respeito aos minerais, na falta de ar associada à insuficiência cardíaca, atenção especial deve ser dada a estes:

• Magnésio (previne o aumento da trombose, mantém a estabilidade da pressão arterial);
• Potássio (controla a contração miocárdica, previne arritmias);
• Cálcio (participa na garantia da função miocárdica normal, formação de células sanguíneas).

Além disso, é recomendado tomar ácidos graxos ômega 3. Em geral, as preparações multivitamínicas devem ser prescritas por um médico após o diagnóstico da composição vitamínica e mineral do sangue.

Complicações e consequências

Na insuficiência cardíaca, o coração perde a capacidade de fornecer ao corpo a quantidade necessária de oxigênio, ocorre um estado de hipóxia. A fadiga geral e a falta de ar são sintomas de todas as fases desta patologia. Se medidas não forem tomadas no primeiro estágio do desenvolvimento da doença, no futuro o problema passará para o próximo estado, mais profundo e mais perigoso. Os especialistas distinguem os seguintes estágios de desenvolvimento da insuficiência cardíaca:

1. Aparecem dispneia e fadiga desmotivada, a frequência cardíaca aumenta com o esforço. Esta condição é muitas vezes confundida com o resultado habitual do esforço físico.
2. (Existem dois subestágios, A e B). R: A dispneia e as palpitações começam a incomodar mesmo em repouso. Aparece inchaço, é detectado aumento do fígado. B: A saúde piora, desenvolve ascite, dispneia acompanhada de sibilos pulmonares. Nota-se cianose. O desenvolvimento de insuficiência renal é possível.
3. A condição do paciente é grave, são observados sintomas de emagrecimento, desenvolvem-se pneumosclerose cardiogênica e cirrose hepática.

A dispneia na insuficiência cardíaca na forma aguda é perigosa devido à alta probabilidade de desenvolvimento de asfixia. Além disso, o curso agudo pode gradualmente se transformar em uma forma crônica, podendo desenvolver:

• arritmias;
• edema pulmonar ;
• infarto do miocárdio;
• tromboembolismo vasos cerebrais ou artéria pulmonar;
• morte súbita.

Prevenção

O risco de desenvolver insuficiência cardíaca pode ser reduzido através de medidas preventivas simples. Se a patologia já estiver presente, a prevenção secundária é utilizada para prevenir crises de dispneia.

Você pode minimizar os riscos de problemas cardíacos seguindo estas recomendações:

• Atividade física moderada. Para apoiar o sistema cardiovascular, recomenda-se caminhar pelo menos meia hora ou pelo menos 3 quilômetros todos os dias. Em vez de caminhar, você pode nadar, correr, dançar ou fazer ginástica diária de meia hora. É importante aumentar a carga gradativamente, o que ajuda a aumentar a adaptação do aparelho cardiovascular, treinar o espartilho muscular, estabilizar a circulação sanguínea e reduzir o risco de aumento de trombose.
• Controle de peso. O limite de peso é calculado dividindo o peso em kg pela altura em m (ao quadrado). O valor resultante é o chamado índice de massa corporal, que normalmente deve ficar entre 18,5 e 25 kg/m². Segundo informações da Organização Mundial da Saúde, ultrapassar esse indicador a cada 5 unidades aumenta o risco de insuficiência cardíaca em uma ordem de grandeza. O excesso de peso contribui para a formação de degeneração gordurosa miocárdica, hipóxia e aumento de trombose.
• Correção dietética. A redução da participação de doces, gorduras animais e frituras na dieta, o controle de calorias, o consumo suficiente de verduras, vegetais, frutas vermelhas e frutas ajudam a manter a saúde cardiovascular. A ingestão de sal e açúcar deve ser minimizada: esta medida por si só pode reduzir significativamente os riscos de hipertensão, obesidade e aterosclerose.
• Ingestão adequada de vitaminas e minerais. Os principais oligoelementos "cardíacos" são o potássio e o magnésio: são responsáveis ​​​​pelo trofismo miocárdico normal, pela elasticidade vascular e pelo ritmo da atividade contrátil.
• Exclusão de maus hábitos. A nicotina, o álcool e a dependência de drogas perturbam o funcionamento normal do sistema de coagulação sanguínea, contribuem para a hipertensão, aumentam a carga no coração, causando aumento da frequência cardíaca, arritmia, hipóxia e, consequentemente, falta de ar.
• Descanso regular e adequado. Sem descanso suficiente, o corpo afunda-se num estado de stress e défice de energia. O miocárdio nessas condições funciona com maior carga e se desgasta mais rapidamente. Os fatores mais comuns no desenvolvimento da hipertensão são a privação de sono e a fadiga. Os especialistas recomendam dormir pelo menos 8 horas por dia e fazer pequenas pausas regularmente no processo de trabalho.

As medidas preventivas secundárias visam prevenir episódios recorrentes de dispneia na insuficiência cardíaca:

• Tomar medicamentos prescritos por médico;
• adesão estrita a todas as recomendações médicas;
• exercício regular (LFK), após coordenação prévia da carga com o médico assistente;
• Cumprimento da dieta (para a maioria dos pacientes com dispneia na insuficiência cardíaca, a tabela terapêutica nº 10 é adequada);
• exclusão total do fumo e do consumo de bebidas alcoólicas;
• consultas médicas regulares.

Consultar um cardiologista uma vez por ano é recomendado para todas as pessoas com mais de 40 anos, independentemente de como se sintam. Pacientes com insuficiência cardíaca diagnosticada devem consultar um cardiologista a cada seis meses. Isso é necessário não apenas para prevenir o desenvolvimento de crises, mas também para corrigir a terapia medicamentosa ou o estilo de vida (conforme indicado).

Previsão

Para determinar o prognóstico dos pacientes com dispneia na insuficiência cardíaca, é necessário levar em consideração simultaneamente a influência de inúmeros fatores que podem afetar direta ou indiretamente o desenvolvimento de complicações e a sobrevida do paciente. A presença ou ausência de dispneia por si só não pode predeterminar o desfecho da patologia, por isso é importante levar em consideração o possível envolvimento de outros fatores e sintomas.

Entre os principais fatores prognósticos significativos estão:

• A origem (etiologia) da insuficiência cardíaca;
• intensidade das manifestações, sintomatologia, presença de descompensação, tolerância às cargas;
• tamanho do coração, fração de ejeção;
• atividade hormonal;
• qualidade hemodinâmica, estado e função ventricular esquerda;
• a presença de distúrbios do ritmo;
• o tratamento utilizado e a resposta do corpo a ele.

Não menos significativo é também a qualificação e experiência do médico assistente, integralidade (integralidade) das medidas terapêuticas.

É importante perceber que a dispneia na insuficiência cardíaca não é apenas um sintoma, mas uma manifestação combinada que acompanha distúrbios do coração, vasos sanguíneos, rins, sistema nervoso simpático, sistema renina-angiotensina, aparelho hormonal, processos metabólicos. Portanto, é muito difícil prever adequadamente o desfecho da doença.