Velocidade de sedimentação de eritrócitos (VSG)

A velocidade de hemossedimentação (VHS) é diretamente proporcional à massa de eritrócitos, à diferença na densidade de eritrócitos e plasma e inversamente proporcional à viscosidade do plasma.

Unidades de medida: milímetros por hora (mm/h).

Valores de referência de VHS

Idade	VHS, mm/h
Recém-nascidos	0-2
Crianças até 6 meses	12-17
Mulheres com menos de 60 anos	Até 12
Mulheres com mais de 60 anos	Até 20
Homens até 60 anos)	Até 8
Homens com mais de 60 anos	Até 15
Quando determinado de acordo com Westergren	Até 20

A velocidade de hemossedimentação (VHS) normalmente varia de acordo com a idade e o sexo: em crianças, a VHS é menor (1-8 mm/h) do que em adultos, e em pessoas de meia-idade, é menor do que em idosos. Os valores podem oscilar ao longo do dia, com o nível máximo observado durante o dia.

Como a VHS depende principalmente de alterações proteicas no sangue (aumento dos níveis de fibrinogênio e globulina), ela aumenta em todas as condições acompanhadas de inflamação, destruição do tecido conjuntivo, necrose tecidual, malignidade e distúrbios imunológicos. Proteínas de fase aguda (proteína C reativa, haptoglobina, alfa-1-antitripsina), adsorvidas na superfície dos eritrócitos, reduzem sua carga e repulsão, promovendo a formação de "colunas reais" e a sedimentação acelerada dos eritrócitos. Em processos inflamatórios e infecciosos agudos, observa-se uma alteração na VHS 24 horas após o aumento da temperatura e do número de leucócitos. Na inflamação crônica, o aumento da VHS se deve ao aumento da concentração de fibrinogênio e imunoglobulinas.

A formação de "colunas de rota" e a aglutinação de eritrócitos, aumentando a massa de partículas sedimentadas, aceleram a sedimentação. O principal fator que influencia a formação de "colunas de rota" a partir de eritrócitos é a composição proteica do plasma sanguíneo. Todas as moléculas de proteína reduzem o potencial zeta dos eritrócitos (uma carga negativa que promove a repulsão mútua dos eritrócitos e os mantém em estado de suspensão), mas a maior influência é exercida por moléculas assimétricas – fibrinogênio, Ig e haptoglobina. Portanto, um aumento particularmente pronunciado na VHS (60-80 mm/h) é característico de hemoblastoses paraproteinêmicas (mieloma, doença de Waldenstrom). A sensibilidade da VHS à detecção de patologia proteica do plasma é maior na ausência de anemia. O potencial zeta dos glóbulos vermelhos também é afetado por outros fatores: pH plasmático (a acidose reduz a VHS, a alcalose a aumenta), carga iônica plasmática, lipídios, viscosidade sanguínea e presença de anticorpos antieritrócitos. O número, o formato e o tamanho dos glóbulos vermelhos também afetam a sedimentação. A eritropenia acelera a sedimentação, mas com formação pronunciada de células falciformes, esferocitose e anisocitose.

A VHS pode ser baixa porque a forma alterada das células impede a formação de rouleaux.

Nos últimos anos, o método internacional para determinação da VHS, o método de Westergren, tem sido utilizado ativamente. Este método utiliza capilares de 200 mm de comprimento, o que aumenta sua sensibilidade.

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