Tercef

Tercef é um medicamento antimicrobiano com uma ampla gama de efeitos terapêuticos (administrado por via parenteral). Ele contém o componente ceftriaxona, que é um antibiótico cefalosporina com forte efeito bactericida.

A ceftriaxona é resistente à maioria das β-lactamases, por isso é eficaz contra infecções associadas a bactérias que produzem penicilinase e outras β-lactamases. A ceftriaxona promove a morte microbiana ao suprimir a ligação de proteínas nas células microbianas. [1]

Indicações Tercef

É utilizado no tratamento de infecções de diferentes localizações causadas pela ação de cepas sensíveis à ceftriaxona.

Por exemplo, é usado para lesões do sistema respiratório e urinário, ODA (isso inclui infecções de tecidos moles com ossos) e sistemas ENT e, além disso, para meningite, , borreliose disseminada transmitida por carrapatos, infecções no abdômen, septicemia , DSTs (entre elas gonorréia) e lesões de feridas infectadas.

O medicamento pode ser usado para prevenir o aparecimento de infecções durante as operações.

Forma de liberação

O medicamento é liberado na forma de liofilizado para fluido parenteral - dentro de frascos com capacidade de 1 ou 2 g; em um pacote de 5 dessas garrafas.

Farmacodinâmica

Com relação ao efeito da ceftriaxona, a sensibilidade é demonstrada por cepas de bactérias gram-positivas e-negativas. Entre eles:

• aureus e estafilococos epidérmicos, pneumococos, clostrídios com enterobactérias, estreptococos das categorias A e B, peptostreptococos com peptococos, estreptococos viridans e Streptococcus bovis da subcategoria D, bem como Escherichia coli;
• Bacilo de Dukrey, Klebsiella, Haemophilus influenzae, bactéria Morgan e Haemophilus parainfluenzae, moraxella karatalis com gonococos e meningococos;
• Salmonella, Proteus Pseudomonas, Shigella, Serrata Marcescens e Acinetobacter calcoaceticus.

Além disso, a droga afeta efetivamente a borrelia Burgdorfer, o que leva ao desenvolvimento de borreliose transmitida por carrapatos. [2]

Deve-se ter em mente que as cepas resistentes às cefalosporinas com penicilinas, assim como à meticilina, não são afetadas pela ceftriaxona.

Farmacocinética

Após uma injeção i / m da droga, o nível plasmático Cmax de ceftriaxona é registrado após 2 horas; o elemento ativo mantém seu desempenho terapêutico por 24 horas com um único uso.

A ceftriaxona atravessa a BBB e a barreira hemato-placentária; os valores mais altos da substância dentro da sinóvia são observados em indivíduos com inflamação que afeta o revestimento do cérebro. Uma pequena parte da droga está envolvida em processos metabólicos.

A excreção da substância medicamentosa é realizada principalmente pelos rins e parte dela é excretada na bile. A meia-vida de um medicamento é de 6 a 9 horas.

Em pessoas com problemas de funcionamento do fígado / rins e, além disso, em recém-nascidos, o período de semi-vida do medicamento pode ser prolongado.

Dosagem e administração

O medicamento é usado para injeções intravenosas ou injeções intramusculares.

Para preparar um líquido para um procedimento intramuscular, é necessário dissolver o pó do frasco em 3,6 ou 7,2 ml (os volumes do solvente dependem do tamanho da porção de ceftriaxona - 3,6 ml / 1 g) de solução de lidocaína a 1%. Antes de iniciar o procedimento, a sensibilidade do paciente à ceftriaxona com lidocaína deve ser testada. O líquido é injetado imediatamente após seu preparo, bem no interior da musculatura das nádegas. Deve ser lembrado que não mais do que 1000 mg de ceftriaxona podem ser usados para uma única administração.

Para preparar um líquido para injeção intravenosa a jato, é necessário dissolver o liofilizado em 9,6 ou 19,2 ml (9,6 ml / 1 g) de água para injeção. A injeção intravenosa a jato é realizada em baixa velocidade - por 2 a 5 minutos.

Ao preparar um líquido para administração intravenosa através de um conta-gotas, primeiro prepare a solução de acordo com o esquema para o procedimento de jato e, em seguida, o líquido resultante é diluído em 50 ou 100 ml de água para injeção, NaCl 0,9%, 5% (10% - th) glicose ou levulose 5%. O medicamento é geralmente administrado através de um conta-gotas durante um período de 15-30 minutos. Os tamanhos das doses e a duração da terapia são personalizados pelo médico.

Em média, os pacientes requerem 1 a 2 g de medicação em intervalos de 24 horas. Se a infecção for grave, a porção pode ser aumentada para a introdução de 1 a 2 g de medicamentos com intervalos de 12 horas. Adultos e adolescentes não podem usar mais do que 4 g de Tercef por dia.

Indivíduos com gonorreia, que prossegue sem complicações, geralmente são administrados 1 vez por via intramuscular com 0,25 g do medicamento.

Como elemento profilático, o medicamento é usado por via intravenosa na dosagem de 1000 mg, 0,5-2 horas antes da operação.

Para pessoas com menos de 12 anos de idade, é necessário administrar 50-75 mg / kg em intervalos de 24 horas. Para essa faixa etária, pode-se usar no máximo 2.000 mg do medicamento por dia.

Bebês prematuros e recém-nascidos precisam ser administrados com 20-50 mg / kg da droga em intervalos de 24 horas.

No caso de meningite, a dose do medicamento pode ser aumentada para 0,1 g / kg com intervalos de 24 horas. Nesse caso, não mais do que 4 g de ceftriaxona podem ser usados por dia.

O tratamento geralmente dura 4-10 / 14 dias (levando em consideração o tipo de bactéria patogênica e a natureza da patologia). É necessário continuar o tratamento até que sejam obtidas indicações negativas de estudos microbiológicos, ou por mais 2-3 dias a partir do momento em que os sintomas da doença desapareçam.

No caso de distúrbio simultâneo da atividade hepática e renal, é necessário monitorar os parâmetros plasmáticos da ceftriaxona.

Pessoas que estão em diálise precisam usar no máximo 2.000 mg de medicamento por dia.

• Aplicação para crianças

É proibido administrar o medicamento por via intramuscular a menores de 2 anos.

É necessário usar Tercef com muito cuidado em recém-nascidos e bebês prematuros, especialmente se a criança estiver doente com icterícia, acompanhada de acidose ou hipoalbuminemia.

Uso Tercef durante a gravidez

Durante a gravidez, Tercef é usado apenas se houver indicações estritas.

A amamentação também deve ser interrompida durante o tratamento. É permitido retomar GW pelo menos após 2-3 dias a partir do momento de uso da última porção do medicamento.

Contra-indicações

O medicamento não é usado na presença de intolerância grave às cefalosporinas e penicilinas. As injeções IM não devem ser administradas a pessoas com hipersensibilidade à lidocaína e outros anestésicos locais.

Não se pode usar o medicamento junto com fluidos que contenham Ca e, além disso, usar ceftriaxona em pessoas que tomam substâncias com teor de Ca (também na nutrição parenteral).

Tercef não deve ser prescrito como substância profilática em neurocirurgia.

É necessário cuidado ao usar em pessoas com distúrbios de coagulação, colite (também presente na história) e distúrbios da atividade hepática / renal, e também em pessoas que usam verapamil por um longo tempo.

Efeitos colaterais Tercef

O medicamento geralmente é tolerado sem complicações. Às vezes, pode haver efeitos colaterais associados à ação da ceftriaxona:

• problemas com o trato gastrointestinal e sistema hepatobiliar: vômitos, glossite, sintomas de dispepsia, diarréia, náusea, estomatite, anorexia, distúrbios do paladar, dor na zona epigástrica ou abdominal, flora intestinal perturbada, icterícia, aumento da atividade das enzimas intra-hepáticas e problemas com função do fígado. Ocasionalmente, são observadas colites do tipo pseudomembranosa e pancreatite, sendo necessária a suspensão do uso de medicamentos e a realização de procedimentos terapêuticos específicos. Junto com isso, precipitados de ceftriaxona podem se formar dentro da vesícula biliar;
• disfunções do sistema circulatório e do SCV: ondas de calor, arritmia, agranulocitose, palpitações, trombocitose, leuco ou neutropenia, hemorragias nasais, anemia, eosinofilia e aumento do PTT;
• distúrbios da Assembleia Nacional: dores de cabeça, vertigens e convulsões;
• lesões do trato urinário: oligúria, hematúria, insuficiência renal, glicosúria, aumento dos valores de creatinina, anúria e formação de cálculos renais;
• sinais de alergia: NET, espasmo brônquico, urticária, SS, anafilaxia, edema de Quincke e exantema;
• outros: hipertermia, hiperazotemia, enfraquecimento da acuidade visual, calafrios, hiperidrose e aparecimento de superinfecção. Com injeções intravenosas, pode aparecer flebite.

A introdução de um medicamento pode provocar uma reação falso positiva com o teste de Coombs ou determinação não enzimática de açúcar na urina.

Overdose

A introdução de grandes porções de medicamentos acarreta aumento da probabilidade de aparecimento e potencialização da intensidade dos sinais negativos. Por exemplo, podem ocorrer hipertermia, leucopenia, insuficiência renal, anemia hemolítica na fase ativa, diminuição do apetite, orientação espacial desordenada, função digestiva prejudicada e dispneia.

Tercef não tem antídoto. Se uma dosagem muito grande for usada, é necessário monitorar a condição do paciente e tomar medidas sintomáticas e de suporte, se necessário.

Os procedimentos peritoneais ou de hemodiálise são ineficazes em caso de envenenamento por Tercef.

Interações com outras drogas

Não se pode combinar a medicação com fluidos que contenham o elemento Ca, pois isso pode levar à formação de precipitados (deve-se fazer um intervalo de pelo menos 48 horas entre os procedimentos).

A administração conjunta da droga com aminoglicosídeos pode potencializar a intensidade do efeito nefrotóxico e ototóxico. Se você precisa administrar esses medicamentos juntos, você precisa manter um mínimo de 2 horas.

A combinação de drogas com substâncias que são antagonistas da vitamina K, agentes antiplaquetários ou analgésicos não narcóticos aumenta a probabilidade de sangramento.

As substâncias bacteriostáticas enfraquecem o efeito da ceftriaxona.

A combinação com diuréticos tipo alça ou drogas potencialmente nefrotóxicas aumenta o risco do efeito nefrotóxico da ceftriaxona.

O medicamento pode enfraquecer os efeitos medicinais da contracepção oral.

É proibido misturar o medicamento com outras substâncias parenterais (exceto para líquidos que são usados especificamente para o fabrico de injecções intravenosas ou intramusculares de Tercef).

Condições de armazenamento

Tercef deve ser armazenado em temperaturas na faixa de 15-25 ° C.

Validade

Tercef pode ser usado por um período de 36 meses a partir da data de fabricação do produto terapêutico. A vida útil do líquido acabado em temperaturas na faixa de 2-8 ° C é de 24 horas.

Análogos

Os análogos da droga são as substâncias Ceftriaxone, Lendacin, Cefaxon com Loraxon, Emssef e Sulbactomax com Cefogram, além de Blicef, Medaxon, Rocefin e Oframax.