Diagnóstico de streptoderma em uma criança

Para diagnosticar o estreptoderma em crianças, é necessário consultar um médico. Pode ser um pediatra local, um dermatologista, um especialista em doenças infecciosas e um bacteriologista. Para começar, recomenda-se entrar em contato com o pediatra local, que prescreverá o exame necessário e, se necessário, encaminhará você a outros especialistas. Os diagnósticos devem ser abrangentes - ambos são métodos laboratoriais e diagnósticos instrumentais. O diagnóstico diferencial usa-se, especialmente, na maioria dos casos torna-se necessário diferenciar streptoderma de outras doenças da origem bacteriana ou fungosa, bem como de vários pyodermas, eczema, do herpes.

O diagnóstico é baseado em diagnóstico laboratorial, que consiste em identificar com precisão as características qualitativas e quantitativas das bactérias detectadas (exame bacteriológico). O diagnóstico de estreptodermia é confirmado se o estreptococo for secretado como patógeno. Como método adicional de pesquisa, recomenda-se realizar uma análise da sensibilidade aos antibióticos. [1]Ele permite que você escolha a droga antibacteriana mais eficaz e sua dosagem ideal. Geralmente realizado em conjunto com semeadura bacteriológica.

Análises

A semeadura bacteriológica é considerada o principal método de diagnóstico laboratorial da estreptodermia, tanto em crianças quanto em adultos. O princípio do método é que amostras de raspagem da pele, ou swabs da superfície da área afetada, são semeadas em meio nutriente, incubadas e, em seguida, uma cultura pura é isolada com sua identificação subsequente. Durante o estudo, é importante determinar as espécies e gêneros exatos do microrganismo, sua quantidade. [2]Juntamente com a sementeira bacteriológica, é aconselhável efectuar uma análise da sensibilidade aos antibióticos (o microrganismo seleccionado é seleccionado para a preparação que será mais eficaz e a sua dosagem óptima é calculada). Com base nisso, prescreva mais tratamento. Essa abordagem é considerada a mais racional, pois permite que você faça o tratamento o mais eficaz possível.[3], [4]

Aplicar e outros métodos de pesquisa. O padrão ouro de diagnóstico laboratorial - clínica, ou hemograma, química do sangue. Muitas vezes, essas análises são usadas no estágio de diagnóstico precoce, permitem distorcer o quadro geral da patologia, o foco dos principais processos patológicos no corpo. Esta análise permite atribuir de maneira efetiva e precisa métodos adicionais de pesquisa.

Às vezes, eles realizam um exame de sangue ou um esfregaço da área afetada para esterilidade. [5], [6]A presença de bactérias é indicada por sinais convencionais:

• + significa uma pequena quantidade de bactérias
• ++ significa um número moderado de bactérias
• +++ significa altos níveis de bactérias
• ++++ é um sinal de bacteremia e sépsis.

A presença de qualquer um desses sinais requer um diagnóstico extenso e é a base para o objetivo do exame bacteriológico.

Um valor diagnóstico importante pode ser a microscopia de um esfregaço da área afetada. Esta análise permite a estrutura da patologia. Com esta análise, não apenas as bactérias são detectadas, mas também as estruturas celulares. Também é possível identificar zonas de hemólise, indicando a derrota dos vasos sanguíneos. É possível identificar atempadamente os produtos de decaimento de tecidos individuais, para identificar zonas de necrose em tempo hábil. Outros métodos também são usados, mas eles são usados principalmente em condições de dispensários dermatovenerológicos, ou outros departamentos especializados e hospitais.

As análises de anticorpos à estreptolisina O (ASO) não são importantes no diagnóstico e tratamento da estreptodermia em crianças, porque a reação ASO é fraca em pacientes com impetigo estreptocócico (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub e Wannamaker, 1970; Bisno, Nelson), Waytz, & Brunt, 1973) [7], presumivelmente porque a atividade da estreptolisina O é inibida pelos lipídios da pele (Kaplan & Wannamaker, 1976) [8]. Em contraste, os níveis de anti-DNase B são elevados e, portanto, podem ser evidências de uma infecção recente por estreptococos em pacientes com suspeita de glomerulonefrite pós-estreptocócica.

Diagnóstico instrumental

O diagnóstico instrumental é um importante método adicional de pesquisa, sem o qual é impossível fazer um diagnóstico preciso. Métodos instrumentais de diagnóstico são usados dependendo da situação, se você suspeitar de alguma patologia concomitante. A partir de métodos instrumentais, ultra-som dos rins, bexiga, estômago, intestinos, coração, reografia, eletrocardiograma, Doppler, raios-X podem ser usados. Ressonância magnética computadorizada, gastroscopia, colonoscopia, irrigescopia, gastroduodenoscopia, endoscopia e outros métodos podem ser necessários, especialmente se você suspeitar de doenças gastrointestinais concomitantes.

Com a ajuda desses métodos, eles rastreiam mudanças na dinâmica, obtêm dados sobre a estrutura e características funcionais dos órgãos estudados. Isso possibilita julgar a eficácia da terapia, prescrever um tratamento específico, tomar uma decisão sobre a adequação de procedimentos adicionais, tratamento de comorbidades.

Diagnóstico diferencial

Com a ajuda de métodos de diagnóstico diferencial, é possível diferenciar sinais de uma doença de sinais de outra doença. O estreptoderma deve ser diferenciado, em primeiro lugar, do herpes da  [9], dermatite atópica [10]e de outros tipos de doenças bacterianas, do pioderma de várias origens, de infecções fúngicas e protozoárias.[11], [12]

O principal método de diagnóstico diferencial é a cultura bacteriológica, durante a qual o microorganismo que se tornou o agente causador é isolado e identificado. Quando uma infecção fúngica secreta um fungo, que é caracterizado pelo crescimento contínuo, flor branca. Protozoário, a infecção parasitária é facilmente detectada por microscopia convencional.

A infecção por estreptococos é mais grave, propensa a recaída. Na maioria dos casos, o estreptoderma, diferentemente do pioderma convencional, ocorre de forma crônica, com exacerbações periódicas. Bolhas se formam com conteúdo verde e turvo. Numerosas erosões são formadas, úlceras que curam e formam crostas. Muitas vezes, a infecção afeta as membranas mucosas: lábios, cantos da boca. Fendas e conflitos dolorosos podem aparecer.[13]

Como distinguir o herpes do streptoderma em uma criança?

Muitos pais se perguntam como distinguir o herpes de streptoderma em uma criança? Não surpreendentemente, à primeira vista, as manifestações dessas doenças são muito semelhantes. Mas acontece que existem várias diferenças no quadro clínico da patologia.[14]

Herpes começa com coceira intensa, mostrando, muitas vezes acompanhada de dor severa. Então uma mancha vermelha aparece, como inchaço. Parece um grande número de bolhas, do tamanho de uma cabeça de alfinete. As bolhas são preenchidas com conteúdo seroso claro. Após 3-4 dias as bolhas secam, formam a erosão húmida. Além disso, a doença é muitas vezes acompanhada por inflamação dos gânglios linfáticos regionais, febre, calafrios, dor de cabeça, mal-estar, dores musculares e articulares (sinais típicos de uma infecção viral). A temperatura pode subir para 38-39 graus. Após 2-3 dias as crostas desaparecem, ocorre a epitelização. A duração da doença é geralmente de 1 a 2 semanas. Quando streptoderma temperatura aumenta raramente, muitas vezes a criança se sente relativamente bem, mal-estar e fraqueza não é observada.

O herpes é mais frequentemente localizado em torno das aberturas naturais - o nariz, lábios, orelhas, olhos, muitas vezes afeta as membranas mucosas. Infecção bacteriana, em particular, streptoderma em crianças é geralmente localizada em todo o corpo.