Vasorezecção e vasectomia em homens: qual a diferença?

Cirurgia em órgãos reprodutivos masculinos do sistema, em particular, os canais deferentes - vasoresection - é considerado um método de esterilização permanente por contracepção masculina (isto é, ausência de esperma no sémen).

A essência deste procedimento - excisão do canal deferente (canais deferentes), faz com que a produção de espermatozóides no ejaculado é impossível, e isso é conseguido pela ekskrektornoy azoospermia estado programado, e como resultado, os homens perdem sua fertilidade - a capacidade de fertilizar. Após o corte vascular, os testículos ainda produzem espermatozoides, mas o movimento é bloqueado. Mas, assim, todas as funções sexuais, em primeiro lugar, eréteis, são salvas.

Esta operação tem mais um nome, mais comum entre os médicos é uma vasectomia. Vasorezecção e vasectomia, qual a diferença entre eles? Esses termos são sinônimos. Vasorezecção: de vas (lat - vessel) e ressectio (lat - cutoff), e vasectomia - de vas (lat - vaso) e ektome (grego - excisão, remoção).

Indicações para o procedimento

Entre as indicações para esta operação, em primeiro lugar, eles observam a decisão do homem de não ter descendentes, ou se há filhos suficientes em sua família e falta de disposição para aumentá-lo. Talvez como resultado de aconselhamento genético revelou a presença das mutações cromossómicas do sexo masculino, ou na família que tem Y-linked doença congénita grave, e existe o medo da sua transmissão através da linha masculina.

Além disso, a decisão de realizar uma vasectomia pode ser devido ao fato de que, devido ao estado de saúde da esposa, a gravidez é repleta de uma ameaça à sua vida e, portanto, extremamente indesejável.

Indicações médicas para vasoresection: Tuberculose da inflamação do vaso deferente ou abscesso (vasitis) e inflamação recorrente do epidídimo -  epididimite, o desenvolvimento de inflamação crônica da vesícula seminal - vesículas (espermatocistos).

No exterior vasoresection (vasectomia) em homens ao longo dos últimos 40 anos tornou-se um método bastante comum de prevenção de gravidezes não desejadas entre as mulheres (de acordo com a OMS, esse processo ocorreu cerca de 40-60 milhões. Homens Worldwide).

Nos Estados Unidos - de acordo com informações oficiais - os maridos fizeram o corte de vasos em quase 10% dos casais com filhos. Aproximadamente os mesmos indicadores no Canadá, Grã-Bretanha, Holanda. E, em primeiro lugar, para a vasoectomia - Nova Zelândia, onde 25% de todos os homens casados assim alertam para o nascimento de crianças em suas famílias.

Deve-se ter em mente que a vasectomia provavelmente é irreversível, portanto os pacientes em potencial devem ser alertados sobre isso. Embora as funções do ducto deferente possam ser restauradas de maneira operatória, a vasectomia reversa (reversão da vasectomia) é feita. No entanto - apesar de todas as conquistas da microcirurgia - tal operação ainda é tecnicamente muito complicada e somente em 40-45% dos casos leva ao resultado desejado. Neste caso, segundo os cirurgiões, uma tentativa de reverter a vasectomia tem maior probabilidade de sucesso, se for realizada no máximo cinco anos após a esterilização.

Preparação

Preparação para vasoresection inclui testes do sangue (em geral, de DST, HIV, vírus da hepatite e de coagulação - coagulação) e na urina (total), assim como ultra-sons e de ECG área urogenital.

Aproximadamente duas semanas antes do procedimento, tomar ácido acetilsalicílico (Aspirina) e outras drogas que diluem o sangue (varfarina, qualquer AINEs) é descontinuado.

Dentro de três dias antes da operação, recomenda-se lavar o escroto e áreas adjacentes com sabonete antibacteriano, você precisa raspar o cabelo na área genital. De manhã, no dia da operação, toma-se uma ducha e, com você, você precisa de roupas limpas (para apoiar o escroto e minimizar o inchaço pós-operatório).

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Técnica vasorelações

A vasorezecção é realizada com anestesia local - injeção de anestésico local (para alguns pacientes, a sedação é adicionalmente aplicada); a duração da operação é de até 30 minutos.

O cirurgião urologista - através de uma pequena incisão na fossa inguinal - a realização de divisão longitudinal levator músculo e testículo expõe o cordão espermático, separando-o no canal deferente e os vasos (com tecidos perivazalnymi eles são retidos grampo).

Além disso, o vasopressor do ducto deferente é realizado: em dois locais (a uma distância de até dois centímetros), é enfaixado (ou seja, as ligaduras são sobrepostas). Depois disso, o ducto é cortado no meio dessa lacuna, e as extremidades são enterradas em tecidos próximos com fixação por sua sutura absorvível (isso é chamado de interposição fascial), ou cauterizadas por eletrocoagulação. A técnica aberta dos vasoligadores pode ser usada quando apenas parte do ducto que leva ao pênis é bloqueada (bandagem).

Fechamento da ferida é realizada por sutura camada por camada, as costuras nodais, que apertar as bordas da incisão, são sobrepostas sobre a pele.

Manipulações semelhantes são realizadas no segundo canal (do lado oposto).

Existe uma técnica para realizar vasorectomia através de uma única incisão, bem como vasectomia minimamente invasiva - sem bisturi, através de uma pequena punção da pele escrotal (usando um instrumento especial).

Contra-indicações para o procedimento

Vasorezecção é contra-indicada para realizar com hemofilia e má coagulação do sangue, causada por trombocitopenia ou diabetes. Além disso, as contra-indicações estão relacionadas a casos:

• presença de doenças venéreas e outras infecções urogenitais que são transmitidas durante a relação sexual;
• doenças de testículos  (orquite, epididimite, ou palmitite, etc.);
• uretrite fúngica e bacteriana;
• cistite crônica;
• formações tumorais na região pélvica.

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Consequências após o procedimento

Estudando as queixas e críticas dos pacientes após a vasoectomia, os especialistas compilaram uma lista de consequências a curto prazo (passando rapidamente) desse procedimento e complicações que surgem mais tarde.

Na maioria dos casos, após os efeitos do procedimento se manifestam como dor no escroto (OK - dentro de alguns dias) e edema do tecido local e hematomas na região genital (cerca de duas semanas).

Também após vasorectomia, pode haver sangramento menor (como indicado pela presença de secreção sanguinolenta do pênis ou sangue no ejaculado). Não se exclui o desenvolvimento de uma infecção bacteriana secundária (com um aumento na temperatura do corpo a + 38 ° C).

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Complicações após o procedimento

Complicações tardias após o procedimento podem incluir orquialgia crônica (dor nos testículos), à qual 1-3% dos pacientes se queixam.

Ao bloquear o ducto deferente devido ao aumento da pressão nos apêndices dos testículos, a varicocele pode se desenvolver  , acompanhada por uma sensação de pressão nos testículos e dor do caráter de puxão. Há também uma formação de hidrocele ao redor do testículo, que causa inchaço no escroto e dores contusas que aumentam com a ejaculação. Pela mesma razão, o ducto no epidídimo se estica e se rompe (geralmente assintomático).

Devido ao enfraquecimento da ligao esperma dos canais deferentes de corte continua a fluir para dentro do escroto e, em duas a três semanas pode ser formado granulomas (spermatozoalnnye) espermatogénese. Muitas vezes não se sentem por pacientes e resolvem-se, mas com grandes granulomas (menos de 1% de casos), o tratamento (injeções de esteróide) ou a remoção cirúrgica são necessários.

 Epididimite estagnada é possível  (em 2,8-5,6% dos casos) e cistos anormais (espermatoceles), que são formados no epidídimo.

Aproximadamente 50-80% dos homens (de acordo com a European Association of Urology, em 52-68%) após vasoresection desenvolve uma resposta imunitária contra o seu próprio esperma, que é identificado  anticorpos esperma no sangue. Isso pode provocar um processo inflamatório, uma vez que os anticorpos do próprio corpo formam complexos imunes circulantes que causam a mesma reação de quando há uma infecção. É por essa razão, como mostram estudos estrangeiros, que a vasectomia nos primeiros anos após a cirurgia aumenta o risco de desenvolver doenças do aparelho geniturinário.

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Cuide após o procedimento

Qual é a retirada após o procedimento de vasorectomia?

É necessário: obedecer ao repouso no leito por pelo menos dois dias; aplicação de frio na área escrotal (de contusões e inchaços) - especialmente nas primeiras 24 horas; manter a pureza da área genital, executando procedimentos de higiene; Vestindo roupas íntimas apertadas ou uma bandagem de apoio.

Pelo menos duas semanas excluem o álcool, durante um mês e meio - qualquer atividade física. Vida sexual pode ser retomado em algumas semanas após a cirurgia, mas o homem ou seu parceiro deve utilizar outros métodos de contracepção, enquanto o sucesso não vasoresection ser confirmada pelos resultados da análise do sêmen após a vasectomia (PVSA).

De acordo com os especialistas, a American Urological Association, os doentes podem deixar de utilizar outros métodos de contracepção quando PVSA mostram azoospermia ou presença de apenas um único esperma fixo (RNMS ou ≤ 100.000 / ml).

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Mudanças no corpo humano após vasourection

Após vasorectomia no corpo, os homens continuam a desenvolver testosterona e gonadotrofinas hipofisárias. A fisiologia do sistema reprodutivo não muda, ou seja, não há problemas sexuais (na forma de impotência), uma vez que os nervos envolvidos na ereção e ejaculação não são afetados.

Até mesmo a produção de esperma e produção de fluido seminal continua mas não notar a redução do volume de sémen do sexo masculino porque não encontrado "saída" macrófagos utilizadas esperma no epidídimo lúmen dos túbulos.

É verdade que pode haver um aumento na espessura das paredes do ducto deferente devido à fibrose intersticial e, em 35% dos pacientes, forma-se um tecido cicatricial no local de sua excisão.

A vasoreção como método de contracepção masculina não garante 100% de eficácia. Por exemplo, de acordo com médicos britânicos, a gravidez de um parceiro ocorre em um dos dois mil pacientes que decidiram esta operação.

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