Doenças dos testículos

Doenças testiculares são patologias do escroto e seu conteúdo, apêndices e cordões espermáticos, que estão intimamente interligados pela circulação sanguínea e linfática, inervação e função.

O escroto possui uma pele muito delicada e ricamente inervada, sendo uma zona erógena, portanto, frequentemente é lesionado mesmo com pequenos impactos mecânicos. Doenças dos testículos podem não ocorrer, pois são facilmente deslocados e puxados para cima. O tecido é frouxo, ricamente vascularizado, portanto, mesmo um pequeno impacto neste órgão leva ao rápido desenvolvimento de edema ou hematoma, que pode atingir grandes dimensões e se espalhar para o períneo, pênis, coxas e abdômen. Ao mesmo tempo, doenças dos testículos e do conteúdo do escroto levam ao seu aumento e deformação com edema e à transição da inflamação para a pele do escroto. A formação de gás no tecido subcutâneo, por exemplo, com pneumotórax, leva ao seu acúmulo no tecido do escroto. As reações alérgicas com o desenvolvimento do edema de Quincke também são acompanhadas por um edema agudo e rápido. A presença de um grande número de glândulas sudoríparas e sebáceas determina a predisposição a processos inflamatórios: dermatite, assaduras, eczema, erisipela, até o desenvolvimento de flegmão e gangrena da pele e do conteúdo do escroto, uma vez que o processo está sempre sujeito a aprofundamento. Raramente, mas podem desenvolver-se doenças específicas dos testículos, geralmente associadas a danos no conteúdo do escroto: tuberculose, actinomicose e outras micoses (rubrofitose, epidermofitose, candidíase), sífilis. A infecção viral é acompanhada pela formação de condilomas pontiagudos. Tumores, tanto benignos como malignos, são raros e não causam dificuldades diagnósticas.

A gangrena gasosa fulminante (gangrena de Fournier) também pode se desenvolver com a associação da microflora clostridial com E. coli, estreptococos, etc.

A doença se desenvolve de forma repentina e rápida e pode ocorrer em qualquer idade. Começa com intoxicação grave e progressiva, edema e inflamação da pele do períneo, coxas e abdômen. A pele torna-se azulada, marrom-púrpura com coloração preta, e crepitações gasosas são frequentemente palpáveis. A micção pode ser prejudicada e, em alguns casos, ocorre a formação de uma fístula uretro-perineal aguda.

As doenças testiculares são bastante diversas, e os sexólogos estão principalmente envolvidos no diagnóstico e tratamento de distúrbios.

A patologia cirúrgica inclui doenças comuns dos testículos - orquite, e se os apêndices estiverem envolvidos no processo - orcoepididimite. Na maioria dos casos, a orquite é secundária, raramente purulenta, mais frequentemente infecciosa-alérgica com caxumba epidêmica, brucelose, febre tifoide e paratifoide, hepatite, escarlatina, varicela, alguns tipos de inflamação purulenta, especialmente se a microflora associada incluir vírus e fungos alergênicos. Doenças dos testículos podem ocorrer com lesões, distúrbios circulatórios no cordão espermático (após hernioplastia, com contração acentuada dos músculos da parede abdominal anterior, com excitação sexual prolongada sem ejaculação, com torção).

As doenças dos testículos apresentam um quadro clínico vívido: dores agudas que irradiam para o cordão espermático, canal inguinal, região lateral da coxa e região lombossacral. Geral

A reação ocorre de acordo com o tipo de febre purulenta-reabsortiva. Os testículos estão aumentados, densos, extremamente dolorosos à palpação, o escroto acima deles não se altera. Em caso de supuração ou necrose dos testículos, a dor torna-se incontrolável, com espasmos, o escroto incha, surge hiperemia à palpação.

Focos de amolecimento. A reação geral do organismo prossegue com o desenvolvimento da síndrome de intoxicação.

É necessário diferenciá-la da hidrocele, na qual se apresenta aumentada, mas não dolorosa, com consistência elástica à palpação e flutuação. Na epididimite isolada (rara), observa-se um infiltrado denso e doloroso na superfície posterior dos testículos. Na torção testicular, a dor é muito aguda, não apenas em todo o testículo, mas também no cordão espermático, que é palpado como um cordão denso e intensamente doloroso. Pode ocorrer neuralgia testicular (síndrome de Astley-Cooper), que se manifesta por dor aguda e transitória, na forma de pontadas, no testículo e ao longo do cordão espermático ao menor toque, desaparecendo após o bloqueio do cordão espermático com novocaína, com tendência à recidiva, mas sem alterações visíveis nos testículos.

Doenças testiculares causadas por infecções específicas (tuberculose, sífilis, actinomicose) são caracterizadas por alterações típicas: dor moderada, testículo aumentado, levemente dolorido, com áreas de compactação, úlceras e fístulas com secreção característica frequentemente se formam no escroto. A atrofia dos testículos masculinos se desenvolve rapidamente.

Doenças testiculares associadas ao cordão espermático são bastante raras; mais frequentemente estão associadas a outras estruturas do escroto.

A patologia mais comum do cordão espermático é a varicocele - veias varicosas, detectadas em 1-6% dos homens com idade entre 18 e 30 anos, principalmente envolvidos em levantamento de peso e alta atividade física. Mais frequentemente localizadas no lado esquerdo. O diagnóstico não é difícil, uma vez que a varicocele é visível a olho nu. O quadro clínico depende do grau do processo. No grau 1, as veias dilatadas estão localizadas dentro do cordão espermático, o reflexo cremastérico é moderadamente reduzido. Não há sensações subjetivas, a varicocele incomoda principalmente como um defeito cosmético. No grau 2, as veias dilatadas descem para o polo inferior do testículo, o cordão espermático é espessado, a metade correspondente do escroto e o próprio testículo são significativamente abaixados, uma vez que o reflexo cremastérico é significativamente enfraquecido. As sensações subjetivas desta doença dos testículos geralmente aparecem após o esforço físico: dor, desconforto no períneo, frequentemente há uma diminuição da potência. No estágio 3, o testículo está edemaciado ou atrofiado, rebaixado para um escroto flácido e dilatado, completamente preenchido por veias nodulares dilatadas. A dor nos testículos, períneo, sacro e região lombar é constante, e a impotência é quase completa. O tratamento cirúrgico é absolutamente indicado apenas no estágio 3. Nos demais estágios, ele não é necessário ou as cirurgias plásticas são realizadas em departamentos urológicos a pedido do paciente.

Funiculite é uma inflamação do cordão espermático, raramente isolada e mais frequentemente associada à orquite.

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