Articulação do joelho

A articulação do joelho (gênero de arte) é a maior e mais complexa estrutura. É formado pelos ossos femorais, tibiais e patela. As superfícies articulares dos cônfilos medial e lateral do fêmur articulam-se com a superfície articular superior da tíbia e da patela. Dentro da articulação, existem formas semilunares de cartilagem intraarticular: meniscos laterais e medianos, que aumentam a congruência das superfícies articuladas e também desempenham um papel de amortecimento.

O menisco lateral (menisco lateral) é mais amplo do que o menisco medial (menisco medial). A margem lateral do menisco é fundida com a cápsula da articulação. O fim fino interior do menisco é livre. As extremidades anterior e posterior do menisco estão ligadas à elevação intercondilar da tíbia. As extremidades anteriores do menisco são unidas pelo ligamento transverso do joelho (gênero Transversum).

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A cápsula articular da articulação do joelho é fina. No fêmur, está preso, recuando aproximadamente a 1 cm das bordas das superfícies articulares, na tíbia e na rótula - ao longo das bordas das superfícies das juntas. A membrana sinovial forma várias dobras contendo tecido adiposo. As maiores dobras pterigóides pareadas (plicae alares) estão localizadas nos lados da patela. Da patela ao campo intercondilar anterior, verticalmente para baixo, há uma dobra sinovial subperíaca não pareada (plica synovialis infrapatellaris).

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Ligamentos nas articulações do joelho

A articulação do joelho é reforçada com ligamentos. O ligamento colateral do ligamento colateral ( ligamento Collaterale fibulare) é extra-capsular, desde o epicôndilo lateral do fêmur até a superfície lateral da cabeça da fibela. O ligamento colateral tibial (ligado Collaterale tibiale), fundido com a cápsula, começa no epicôndilo medial do fêmur e está ligado à parte superior do bordo medial da tíbia. Na superfície posterior da articulação é um ligamento oblíquo de poplita (lig. Popliteum obliquum), que é o feixe final do tendão do músculo semimembranoso. Este ligamento é tecido na parede traseira do saco articular e também ligado à superfície posterior do côndilo medial da tíbia.

Um ligamento poplíteo arqueado (lig. Popliteum arcuatum) começa na superfície posterior da cabeça fibular, flexiona-se medialmente e está preso à superfície posterior da tíbia. Na frente, a cápsula articular é reforçada pelo tendão do músculo quadríceps da coxa, denominado ligamento patelar (ligada Patela). O tendão vigas interior e exterior do quadríceps femoral, que se estende desde a rótula para o medial e do fémur e da tíbia epicondyle côndilos lateral, chamado o apoio medial e lateral da patela ligamento (patelas Retináculo mediar et laterale).

Na cavidade da articulação do joelho existem ligamentos cruzados cobertos com membrana sinovial. O ligamento cruzado anterior (lig. Cruciatum anterius) começa na superfície medial do côndilo lateral da coxa e é anexado ao campo intercondilar anterior da tíbia. O ligamento cruzado posterior (lig. Cruciatum posterius) é esticado entre a superfície lateral do côndilo medial da coxa e o campo intercondilar posterior da tíbia.

A membrana sinovial da articulação do joelho

A articulação do joelho tem vários sacos sinoviais. Seu número e tamanhos variam individualmente. Os sacos sinoviais estão localizados principalmente entre os tendões e sob eles perto do local de fixação dos tendões aos ossos. O saco nadnadkolennikovaya (bursa suprapatellaris) está localizado entre o tendão do quadríceps femoral e do fêmur. Um saco profundo podadnikolnikovaya (bursa infrapatellaris profunda) está localizado entre o ligamento patelar e a tíbia. Sob o saco tendão do músculo sartório (bursa subtendmea m. Sartorii) está localizado perto do local de fixação do tendão à tíbia. O saco de prednadolkovnikovaya subcutâneo (bursa subcutanea prepatellaris) está localizado na camada de fibra na frente da patela. O recesso poplíteo (recesso subpoplícito) está localizado atrás da articulação do joelho, sob o tendão do músculo poplíteo.

A membrana sinovial que reveste a superfície não-óssea da articulação e difere do revestimento mesotélico de outras cavidades do corpo. Não é um verdadeiro tecido epitelial. De acordo com os sinais histológicos, existem três tipos de tecido sinovial: revestimento sinovial de superfícies alveolares, superfícies fibrosas e adiposa. A membrana sinovial que cobre os ligamentos cruzados é inervada bem o suficiente e é abundantemente fornecida com sangue. Além disso, existem estruturas sinoviais macroscópicas na articulação do joelho que têm um certo significado - dobras ou plicas. São distinguidas as seguintes dobras mais significativas: dobras suprapatuladoras, infra-papulares, mediopatórias e laterais. O mais comum é a plica suprapatélica (em 90% dos casos). As próprias dobras sinoviais têm pouco significado cirúrgico, no entanto, para várias condições patológicas, podem aumentar de tamanho, engrossar, perder elasticidade, o que, por sua vez, leva à restrição de movimentos na articulação, especialmente a flexão. Às vezes, dentro das dobras sinoviais estão ocultos corpos intraarticulares.

A plácida infragmática (lg. Mucosum) é um septo embrionário entre as partes medial e lateral da articulação. Com sua hipertrofia, é extremamente difícil visualizar as diferentes partes da articulação durante a artroscopia. O tratamento cirúrgico mais freqüentemente é a dobra fotopolimerizável, que começa no lado medial da articulação, passa lateralmente e entra na parte medial da cápsula sinovial, cobrindo a almofada de gordura infra-papular. A freqüência de presença na articulação varia de 18 a 55%.

Meniscus da articulação do joelho

O menisco da articulação do joelho está localizado na cavidade articular e serve para manter e proteger a cartilagem. Além das funções de amortecimento, o menisco mantém a correspondência entre as formas de articulação das superfícies articulares dos ossos e também reduz o atrito nas articulações. A maioria das lesões no joelho ocorre no menisco articular. Com tais lesões, a mobilidade é limitada, a dor ocorre e, em casos graves, a cartilagem é danificada e a artrose se desenvolve. Os danos ao menisco podem ser combinados com ruptura de ligamentos, lesões ósseas, que requerem atenção médica imediata.

Dependendo de qual menisco é danificado, externo ou interno, distinguem-se estes tipos de lesões:

• Destacamento do menisco da cápsula
• Uma ruptura no menisco (mais frequentemente visto no menisco interno, pode ser longitudinal ou transversal)
• Compressão do menisco (geralmente ocorre no menisco externo)

Uma ruptura do menisco pode ser desencadeada por uma lesão no joelho, um movimento estranho e abrupto, por exemplo, durante um salto. Na maioria das vezes, tais lesões ocorrem entre os atletas. O prognóstico do desfecho da doença depende da gravidade da lesão, da localização e também da condição dos tecidos. Nas patologias crônicas da articulação do joelho, os tecidos do menisco podem degenerar em crescimentos fibrosos, podem diluir e esfoliar. O tecido da cartilagem, neste caso, perde suas funções, o que leva ao desenvolvimento de artrose da articulação do joelho.

Se o dano do menisco dos seguintes sintomas podem ocorrer: dificuldade em andar, especialmente ao subir ou descer escadas, acumulação de fluido das articulações, tecidos atrofia muscular agarramento som no joelho, o aumento da temperatura local na área afectada, dor em flexão-extensão do joelho inchaço .

Dependendo de quão ruim a doença é, prescreva um tratamento que pode ser conservador e cirúrgico. O tratamento conservador inclui o uso de métodos de fisioterapia, recomenda-se que o paciente esteja em repouso, o gelo pode ser aplicado na área afetada e vendagens elásticas aplicadas. Em caso de grandes rupturas ou separação da cápsula de uma parte do menisco, bem como em caso de dano do ligamento, o tratamento pode ser realizado cirurgicamente por meio de métodos artroscópicos. O período de recuperação total da capacidade motora da articulação pode variar de várias semanas a dois a três meses.

De acordo com a forma das superfícies articulares, esta articulação é condilar. Em torno do eixo frontal, flexão e extensão (volume total 150 °) ocorrem nele. Quando a haste é flexionada (devido ao relaxamento dos ligamentos colaterais), é possível a sua rotação em relação ao eixo vertical. O volume total de rotação atinge 15 °, rotação passiva - até 35 °. Os ligamentos em forma de cruz inibem a pronação, enquanto realizam supinação, eles relaxam. A supinação é inibida principalmente pela tensão dos ligamentos colaterais. A flexão é limitada pela tensão do ligamento cruzado e pelo tendão do músculo quadríceps da coxa.

Estabilizadores de articulação do joelho ativos e passivos

Os mecanismos de estabilização da articulação do joelho em várias configurações da coxa, da canela, da estática e da dinâmica, na norma e na patologia têm sido o foco de atenção dos pesquisadores por muitos anos, mas nem todos estão claros neste problema no momento.

Por conveniência de consideração, esses mecanismos são divididos em passivos e ativos. O primeiro inclui a congruência das superfícies articulares e estruturas cartilaginantes, bem como o seu aparelho capsular-ligamentar da articulação do joelho, que reage passivamente ao deslocamento da canela. Para o segundo - os músculos okolosustavnye, que tornam essa resistência ativa. Na realidade, eles trabalham simultaneamente, se complementam e / ou se substituem mutuamente. Quando as lesões das estruturas do ligamento capsular de uma forma ou de outra, ambos os mecanismos são constantemente ou temporariamente interrompidos, como resultado do qual a função da articulação sofre - a sua instabilidade é observada.

A estabilização da articulação do joelho é um desses problemas, cuja solução é possível apenas com o uso de dados obtidos em vários campos do conhecimento (morfologia, fisiologia e biomecânica).

Para determinar quais os links da patogênese de um determinado processo podem ser influenciados, restaurando uma função perturbada, é necessário considerar os mecanismos de estabilização da articulação do joelho. Além disso, é importante responder a questão de qual caminho seguir. Você espera recuperar ou compensar a função? Em quais casos escolher táticas conservadoras e em que tratamento operacional e qual é o papel da terapia funcional nesses casos?

A solução dessas questões fundamentais é possível apenas com um exame cuidadoso das peculiaridades da biomecânica da articulação do joelho.

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Movimento na articulação do joelho

Em torno do eixo frontal até 135 ° (flexão) e até 3 ° (extensão). Vire a canela em torno do eixo longitudinal - até 10 °.

Flexiona a canela: bíceps femoral, músculo semimembranoso, músculo semitendoso, músculos poplíteos e gastrocnêmios.

Gire a canela para o interior (com o joelho dobrado): músculos semimembranosos e semitendinosos, músculos sartorius e músculos da panturrilha (cabeça medial).

Virando a panturrilha para fora: músculo gastrocnêmio, bíceps femoral (cabeça lateral).

Doenças básicas da articulação do joelho

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Artrose deformação da articulação do joelho

Esta é uma doença crônica em que processos degenerativos ocorrem nos tecidos ósseos e cartilaginosos, levando a deformação das articulações. Os principais sinais de artrose deformada: a dor aumenta durante o movimento, aumenta o clima úmido e frio, geralmente enfraquece em repouso. Quanto mais velha a pessoa se torna, maior a probabilidade de desenvolver a doença. Isto é devido ao fato de que os tecidos de cartilagem dentro das articulações se desgastam ao longo do tempo e são cada vez mais difíceis de recuperar de lesões e esforço físico. No desenvolvimento da doença, um papel importante é desempenhado também por fatores hereditários.

A deformação da artrose da articulação do joelho é acompanhada por uma crise ao se mover, que eventualmente passa, como durante o processo de esfregar a superfície dos ossos é alisada. No joelho, desenvolve-se inflamação articular, os cistos aparecem no tecido ósseo, o paciente é difícil de se mover, ao caminhar, ele começa a coxear. O curso da doença é agravado por sobrecarga física, estresse prolongado nos pés, por exemplo, em pessoas cuja atividade profissional envolve uma longa permanência em posição permanente - de vendedores, professores, atletas,

A deformação da articulação começa a se desenvolver, como regra, na segunda fase da doença. No terceiro - as articulações são expandidas e deformadas tanto que a união se torna absolutamente imóvel.

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Artrite da articulação do joelho

A artrite da articulação do joelho é dividida em osteoartrite, artrite reumatóide e artrite pós-traumática. A forma mais comum de artrite do joelho é a osteoartrite. Esta doença progride gradualmente, esgotando a cartilagem articular. A osteoartrite é comum em pessoas idosas e de meia-idade. Osteoartrite, ou gonartrose, da articulação do joelho afetam os músculos periarticulares, incluindo a membrana sinovial, ligamentos como resultado do processo inflamatório nos tecidos moles.

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Artrite reumatóide da articulação do joelho

Pode ocorrer tanto em uma forma aguda como diferente no curso crônico da doença. No estágio agudo da doença, o líquido se acumula na cavidade da articulação do joelho. O paciente sente dor, vermelhidão e inchaço na articulação do joelho. A atividade motora da articulação é encurtada, o paciente tenta manter o pé em um estado meio dobrado. Se o pus se formou na articulação, a doença prossegue com febre alta e calafrios. O inchaço da articulação é muito pronunciado. Em regra, com esta forma de doença, duas articulações do joelho são afetadas.

Artrite pós-traumática da articulação do joelho

Ocorre quando uma articulação do joelho está ferida e pode se desenvolver ao longo dos anos, destruindo gradualmente a cartilagem articular, causando dor dolorosa e limitando a função da articulação.

Dor na articulação do joelho

A dor na articulação do joelho é acompanhada pelos seguintes sintomas:

• Aumenta enquanto anda na escada
• Limita a atividade motora da articulação, aumenta ao tentar dobrar ou desprender a perna
• Acompanhado por uma crise quando se move, a aparência de inchaço
• As superfícies articulares são deformadas
• Atrofia dos músculos da coxa
• Existe uma marcha de escalada irregular

A dor na articulação do joelho geralmente ocorre também com coxartrose ou osteoartrose da articulação do quadril.

Como inspecionar a articulação do joelho?

Examine o paciente deitado de costas com as pernas estendidas. Existe algum inchaço na área das articulações do joelho? ( Suas causas são : espessamento do osso, acumulação de líquido na cavidade articular, espessamento da sinóvia da articulação do joelho, no último caso, a palpação é sentida "fricção"). Observe se há atrofia do quadríceps. A presença de líquido na cavidade da articulação do joelho pode ser confirmada por este método: coloque a palma de uma mão na patela, ou melhor, a área logo acima e o polegar e os dedos índices da outra mão estão abaixo da patela. Alterando o grau de pressão na patela, o investigador faz com que o fluido se mova na cavidade da articulação do joelho, o que detecta com os dedos. Se a cavidade articular é de 30-40 ml de fluido, é possível provocar uma rótula fenómeno votação, com os seus solavancos feltro contra o osso circundante ( "patelar tocando"). Estes "toques" podem estar ausentes se o derrame for muito pequeno ou se for "apertado", mas seu volume excede 120 ml.

O grau de flexão e extensão nas articulações do joelho varia em diferentes pessoas. A flexão é considerada bastante suficiente, se uma pessoa pode tocar a nádega com um calcanhar. Compare a extensão das articulações do joelho com os membros doentes e saudáveis. A condição dos ligamentos medial e lateral é examinada com uma articulação do joelho quase completamente não tratada. Com uma mão, o examinador levanta a perna do paciente deitada no sofá, pelo tornozelo, e a outra fixa ligeiramente o joelho. Os ligamentos da tensão da junção do joelho no momento da retirada, enquanto tentam assumir a liderança, segurando o tornozelo da perna de teste com uma mão e, por outro lado, no cume, empurre a articulação do joelho na direção medial (isto é um teste para os ligamentos medianos). A manipulação reversa com redução na articulação do joelho é um teste para os ligamentos laterais. Se esses ligamentos estão rasgados, a articulação do joelho "abre" mais amplamente ao examinar os ligamentos correspondentes (certifique-se de comparar as articulações do joelho em ambas as extremidades).

Os ligamentos em forma de cruz são examinados fixando a articulação do joelho com um ângulo de 90 °. O pé da perna que está sendo examinado está no sofá, e o examinador se senta sobre ele para imobilizar a grande tibia. Segure o joelho para trás com os dedos para que os polegares se apresentem nos côncilos do fêmur. Com os quadríceps femorais relaxados, a transição anteroposterior da tíbia é avaliada, na coxa (cerca de 0,5 cm na norma), o ligamento cruzado anterior limita o deslizamento do quadril para a frente e o traseiro posterior. O deslizamento excessivo em uma direção (certifique-se de comparar com o joelho da outra perna) pode indicar danos ao ligamento correspondente.

Teste rotatório O McMurray foi projetado para detectar lágrimas pedunculadas (isto é, com preservação das pernas) do menisco. A articulação do joelho está dobrada, a tíbia gira lateralmente e, em seguida, a articulação do joelho é dobrada quando o osso tibial continua a girar. A recepção é repetida várias vezes em diferentes graus de flexão na articulação do joelho e, novamente, com a rotação da tíbia na coxa. O objetivo desta manipulação é pressionar a extremidade livre do menisco pedunculado dentro da articulação. Quando o joelho é endireitado, a extremidade pressionada do menisco é liberada, e isso é acompanhado por uma sensação de um tipo de clique (às vezes audível), e o paciente então percebe a dor. Este método, no entanto, não revela quebras no tipo de "identificador de balde". Lembre-se: ao se mover na articulação normal do joelho, geralmente é audível clicar na patela.

Artroscopia da articulação do joelho

A artroscopia da articulação do joelho possibilitou examinar as estruturas internas da articulação do joelho, o que possibilita estabelecer um diagnóstico preciso e doenças que causam dor no joelho sem abrir a articulação. Com a ajuda deste método, tornou-se possível realizar uma série de intervenções cirúrgicas em uma junta fechada, o que, sem dúvida, encurta o período de convalescença para pessoas submetidas a cirurgia artroscópica.

A artroscopia da articulação do joelho é um método universal de exame, cujos resultados são sempre comparados com os dados de outros estudos.

Na nossa opinião, a artroscopia tem o maior valor para várias patologias intra-articulares: lesões do menisco, cartilagem articular, condição patológica das dobras sinoviais, etc.

De particular relevância, a artroscopia adquire em trauma agudo, quando há uma sintomatologia altamente distorcida e a impossibilidade de realizar testes objetivos por causa da síndrome da dor.

Do nosso ponto de vista, o diagnóstico artroscópico é o método de exame mais valioso para a ruptura aguda de elementos ligamentosos da articulação do joelho.

A primeira detecção de rupturas do ligamento cruzado (nas primeiras duas semanas) possibilita a realização de costura operativa de elementos ligamentosos. Neste caso, você pode esperar um bom resultado de tratamento. Se decorreram mais de três semanas desde a lesão, não é aconselhável cortar ligamentos transversais, uma vez que o acasalamento das fibras de colágeno ocorre e ocorrem alterações avasculares irreversíveis.

Com artroscopia diagnóstica, produzida nos dias subsequentes à lesão, você precisa lavar completamente a junta do sangue, o que evita a progressão da gonartrose. Além disso, proporciona uma melhor verificação da patologia intra-articular concomitante.

Anteriormente, que têm grande importância para os ligamentos cruzados parciais rasgamento, especialmente SCC. Desenvolvido diferentes critérios diagnósticos para a detecção desta doença, incluindo sintomas de artroscópicos rupturas parciais. Mais tarde, no entanto, dada a possibilidade de compensação do processo, chegamos à conclusão de que se ligamento cruzado danificado (especialmente em uma ruptura parcial) é inadequada com base apenas em artroscopia de dados, porque os danos a um substrato anatômico particular, não equivale a instabilidade do joelho.

É por isso que, no momento, a artroscopia diagnóstica é realizada por nós imediatamente antes da estabilização operatória da articulação do joelho. Sua tarefa é identificar uma patologia intraarticular combinada, seguida de uma correção operativa.

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MRI do joelho

A RM da articulação do joelho permite examinar os ossos e os tecidos moles, bem como para avaliar objetivamente todos os processos que ocorrem na articulação e nos tecidos adjacentes. Isso permite que você identifique várias patologias nos estágios iniciais, por exemplo, com uma ruptura do menisco ou trauma nos ligamentos. O método de MRI é inofensivo, tem poucas contra-indicações (contra-indicações incluem gravidez, excesso de peso corporal, presença de marcapasso no corpo). A ressonância magnética é de grande importância no estudo pré-operatório das articulações, bem como durante a reabilitação. A RM do joelho é recomendada para ruptura do menisco, lesão do ligamento, várias lesões, patologias infecciosas, tumores, inchaço e dor nas articulações e nos tecidos periarticulares.

PKC é normal com um joelho A ressonância magnética do joelho é uma faixa escura de sinal de baixa intensidade. A partir da inserção femoral na porção pós-medial do côndilo externo do fêmur, a PKC se desloca para a frente e para a frente. A fixação tibial é anterolateral aos tubérculos da elevação intercondilar.

A PKC é bem visualizada nas secções sagitais com extensia com rotação externa da tíbia 15-20 °. A rotação externa reduz os artefatos e endireita a PKS no plano sagital.

PKC é mais brilhante do que ZKS, o que é importante, pois isso pode levar a um diagnóstico incorreto da ruptura de PKC.

A anatomia macroscópica dos ligamentos cruzados também é diferente: se o ZKS é representado por fibras paralelas, o PKC é torcido. Os dados que indicam a ruptura da PKC são os seguintes: falta de visualização da PKC, falta de continuidade das fibras do ligamento ou orientação anormal das fibras remanescentes.

A ruptura completa da PKC é diagnosticada mais por dados indiretos: tradução anterior da tíbia, inclinação posterior excessiva do SCS, contorno ondulado do PKC com ruptura parcial ou completa.

O diagnóstico de rupturas de LAS é muito mais fácil. Quando a perna é flexível, o ZKS tem uma ligeira inclinação posterior no plano sagital.

Muitas vezes perto do SCS, um cordão fibroso que liga o chifre do menisco externo com o côndilo femoral é rastreado. Este é um ligamento menisco-femoral (Wrisberg ou Humphrey).

As fraturas completas do SCS estão bem definidas na ressonância magnética da articulação do joelho, ou na separação da fixação do osso ou em um defeito no meio da substância. No caso de ruptura parcial de SCS, há um aumento na intensidade de seu sinal, um espessamento focal.

Se o BCS estiver danificado, a intensidade do sinal baixo do pólo localizado perto do fêmur ou tibia é determinada.

A espessura do BCS aumenta com hemorragia, edema. Geralmente, as lacunas de BCS são limitadas pela localização profunda do ligamento, as divisões focais meniscocapsulares com fluido articular são visualizadas, periféricas ao menisco e limitadas a uma faixa fina que se estende profundamente ao ligamento.

Uma imagem semelhante é representada por danos à ISS, com a única diferença de que o tendão do músculo poplíteo e os elementos estruturais do complexo arcuat estão frequentemente envolvidos no processo.

Roentgen da articulação do joelho

Nas radiografias da articulação do joelho, as superfícies articulares dos ossos que o formam são claramente visíveis. A patela está em camadas na epífise distal do fêmur, o intervalo da junção de raios-X é largo, curvado em sua parte do meio.

O exame de raios-X é o mais acessível ao examinar pacientes com lesão do ligamento do joelho. Os dados de raios X influenciam ainda mais o plano de tratamento. Indubitavelmente, eles estão correlacionados com os resultados do exame clínico.

A radiografia é realizada em duas projeções padrão. Além disso, faça radiografias funcionais. Ao avaliar imagens, são tomadas em consideração a posição da patela, o ângulo tibio-femoral e a espessura da cartilagem articular. Avalie a relação e a forma dos ossos: a convexidade do platô tibial lateral, a concavidade da disposição medial e dorsal da fíbula em relação à tibial.

O dia da avaliação correta da relação entre a tíbia e a patela, é aconselhável produzir radiografias laterais a 45 ° de flexão. Para uma avaliação objetiva da rotação tibial, é necessário sobrepor os côndilos laterais e mediais da tíbia um sobre o outro. Normalmente, o côndilo femoral medial é projetado de forma mais distal do que o lateral. A altura da patela também é avaliada.

Se necessário, para determinar o eixo do membro, radiografias adicionais são feitas em cassetes longas em posição parada em uma projeção direta, uma vez que pode haver anormalidades significativas na gonartrose.

Para obter informações adicionais sobre o estado da articulação patello-femoral, são feitos tiros axiais da patela, o que permite uma análise do estado da cartilagem articular em sua faceta lateral e medial.

Para determinar o grau de deslocamento da tíbia em relação ao fêmur na direção ântero-posterior e medial-lateral, anteriormente realizamos radiografias funcionais com carga, agora essa informação é fornecida por ultra-som.

É extremamente importante prestar atenção à calcificação de tecidos moles, desprendimento de fragmentos ósseos, ossificação da fixação femoral de BCS. T. Fairbank (1948) descreveu uma série de sintomas radiológicos observados no final da remoção do menisco: a formação de cristas e osteófitos ao longo da borda da tíbia, achatamento dos côndilos femorais, estreitamento do espaço articular, que eventualmente progride.

Temos observado um número de característica para instabilidade anterior crónica do joelho sinais radiológicos comuns: redução da fossa intercondilar, estreitamento do espaço da articulação, a presença de osteófitos periféricos sobre a tíbia, o pólo superior e inferior das ranhuras meniskalnoy dianteiros patela do sulco do côndilo femoral lateral, hipertrofia e tubérculo pontas eminência intercondilar.

Ao determinar a gravidade da artrose deformada guiada por sinais de raios-X, descritos por NS. Kosinskaya (1961). Existe uma correlação direta entre a gravidade da gonartrose e o grau de instabilidade do joelho, bem como o tempo de busca do tratamento, o número de intervenções cirúrgicas realizadas anteriormente para aqueles cuja articulação do joelho foi ferida.