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Hiperplasia das amígdalas
Última revisão: 05.07.2025

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A hiperplasia das amígdalas é mais frequentemente observada na infância. Nas dobras das glândulas mucosas, pode ocorrer acúmulo de massas purulentas, que causam o desenvolvimento de patologias renais e cardíacas.
As amígdalas são um conjunto de tecido linfático que fornece proteção imunológica ao corpo. Existem vários tipos de amígdalas, dependendo de sua localização. Algumas delas param de desempenhar sua função e praticamente atrofiam.
Quando expostas a fatores negativos, as amígdalas podem perder sua capacidade de proteger o corpo e se tornar uma fonte de infecção. À medida que o tecido linfático cresce, o tamanho das amígdalas aumenta, o que pode interferir no processo respiratório normal. Uma complicação disso é o aumento da hipóxia, que afeta principalmente o cérebro, além da interrupção do desenvolvimento do bebê e de infecções virais e bacterianas frequentes.
O aumento do tamanho das amígdalas pode ser causado por inchaço devido a uma reação inflamatória a um agente alérgico ou infecção e hiperplasia verdadeira. As principais causas do crescimento do tecido podem ser um patógeno viral, processos fisiológicos de 3 a 6 anos, bem como infecções por clamídia e micoplasma.
O tratamento da hiperplasia envolve principalmente o uso de medicamentos. Para reduzir o inchaço e a inflamação, recomenda-se o uso de anti-inflamatórios e, para combater a infecção, antibióticos.
Se o aumento das amígdalas for causado por edema inflamatório sem hiperplasia verdadeira, você pode usar o medicamento hormonal "Nasonex".
Se a terapia medicamentosa for ineficaz, o próximo passo é a intervenção cirúrgica na forma de adenotomia, após a qual é necessário o uso de imunoestimulantes locais, como o IRS-19, para fins profiláticos. O tratamento cirúrgico é utilizado apenas em casos de amígdalas hipertrofiadas de grau 2 ou 3.
Causas da hiperplasia das amígdalas
O aumento das amígdalas é observado principalmente na infância, mas casos de hipertrofia em idades mais avançadas não são excluídos. As causas da hiperplasia das amígdalas incluem um fator prejudicial, por exemplo, uma violação da integridade como resultado de uma queimadura ou lesão. É claro que danos isolados às amígdalas nesses casos são improváveis; portanto, em combinação com eles, a faringe ou a cavidade oral sofrem.
Uma queimadura pode ser observada ao engolir água fervente (efeito térmico) ou ácido, álcali (químico). Esses casos devem ser tratados exclusivamente em um hospital.
O próximo fator provocador pode ser um corpo estranho, geralmente uma espinha de peixe, que danifica o tecido linfático durante o processo de alimentação, o que se manifesta como uma sensação de pontada ao engolir.
Não se deve esquecer das anomalias do desenvolvimento e das neoplasias tumorais. As principais causas da hiperplasia das amígdalas são a resposta imunológica do organismo ao impacto de fatores ambientais.
Isso pode ser efeito de longo prazo de baixas temperaturas nas amígdalas durante a respiração pela boca, muco infectado secretado durante uma recidiva de adenoidite, doenças inflamatórias frequentes dos órgãos otorrinolaringológicos, bem como doenças infantis.
O pano de fundo que acompanha a hiperplasia é a má nutrição, condições de vida inadequadas e outros fatores que contribuem para a diminuição do nível de proteção do corpo.
A anomalia constitucional linfático-hipoplásica, o desequilíbrio hormonal, a hipovitaminose e a exposição prolongada a pequenas doses de radiação desempenham um papel importante na hipertrofia das amígdalas. A base para o desenvolvimento da hiperplasia é a ativação da produção de células linfoides, ou seja, o aumento da proliferação de linfócitos T (imaturos).
Sintomas de hiperplasia das amígdalas
Como a proliferação de tecido linfático é mais frequentemente observada em crianças, a principal tarefa dos pais é detectar prontamente o foco patológico e consultar um médico. O diagnóstico precoce impedirá o crescimento das amígdalas e evitará complicações.
Não é incomum que a hipertrofia ocorra não de uma forma, mas de várias ao mesmo tempo; por exemplo, a hiperplasia das tonsilas palatinas é frequentemente observada com um aumento da tonsila faríngea. Assim, os sintomas da hiperplasia das tonsilas têm mais manifestações do que um único crescimento.
Quando palpadas, as amígdalas podem apresentar consistência denso-elástica ou mole, e a coloração varia do amarelo-claro ao vermelho vivo.
Um grau acentuado de hipertrofia torna-se um obstáculo ao processo normal de respiração e deglutição. Como resultado, observam-se disfonia, disfagia e respiração ruidosa. Com a hiperplasia das amígdalas, a criança tem dificuldade para formar a fala, com voz anasalada, palavras arrastadas e letras individuais pronunciadas incorretamente.
A respiração inadequada contribui para o fornecimento insuficiente de oxigênio ao cérebro, o que se manifesta como hipóxia. Além disso, o bebê pode roncar durante o sono e tossir com frequência. A apneia por obstrução ocorre devido ao relaxamento dos músculos da faringe.
Os ouvidos podem estar envolvidos no processo patológico com a formação de otite média exsudativa em decorrência da deficiência auditiva por disfunção tubular.
Além das principais manifestações da hipertrofia das amígdalas, podem surgir complicações na forma de resfriados frequentes, causados pela inalação de ar frio pelo bebê ao respirar pela boca. A otite média, por sua vez, pode levar à perda auditiva persistente.
Hiperplasia das amígdalas em crianças
A hipertrofia do tecido linfático baseia-se na ativação de processos de proliferação celular devido à influência de um fator desencadeante desfavorável. Devido ao aumento da atividade do sistema linfático na infância, observa-se um aumento do volume do tecido com o desenvolvimento da hiperplasia.
Crianças frequentemente sofrem ataques de agentes infecciosos, como gripe, escarlatina, sarampo ou coqueluche, portanto, a hipertrofia é um processo compensatório no corpo. Na maioria dos casos, a hiperplasia das amígdalas em crianças é observada até os 10 anos de idade.
Vale ressaltar que a hiperplasia não apresenta sinais de inflamação, portanto, neste caso, não há inchaço e hiperemia, pelo contrário, a amígdala apresenta coloração amarelo-pálida.
Dependendo do grau de proliferação do tecido linfático, costuma-se distinguir vários graus de hipertrofia. Às vezes, as amígdalas apresentam-se ligeiramente aumentadas, o que não se manifesta clinicamente por nenhum sintoma. No entanto, com o crescimento acelerado, a voz do bebê pode mudar, adquirindo um tom nasal, a fala, a respiração e até mesmo o sono.
Assim, a hiperplasia das amígdalas pode afastar o palato mole e impedir sua contração, o que se manifesta por deficiência auditiva. A voz perde o timbre, torna-se abafada e incompreensível, e o processo respiratório é complicado por um ato incompleto de inalação. Como resultado, o bebê ronca durante o sono e o cérebro sofre de hipóxia, que pode posteriormente se manifestar em atrasos no desenvolvimento.
A hiperplasia das amígdalas em crianças é caracterizada por uma consistência macia e uma superfície pálida e lisa à palpação. Numerosos folículos são mais frágeis do que o normal e fecham as lacunas sem tampões.
Hiperplasia das amígdalas palatinas
O aumento moderado das amígdalas devido à proliferação de tecido linfático e na ausência de processo inflamatório é mais frequentemente observado em crianças. A hiperplasia das amígdalas palatinas se manifesta como um processo compensatório em resposta a um grande número de ataques de agentes infecciosos.
O principal risco da hipertrofia das amígdalas é o bloqueio completo das vias aéreas. Para evitar isso, em determinado estágio, é necessário realizar a remoção cirúrgica de parte do órgão, o que garante a respiração adequada.
A hiperplasia das tonsilas palatinas é caracterizada por um processo imunorreativo que ocorre em resposta ao impacto negativo de fatores ambientais. Além disso, a proliferação do tecido linfático é facilitada pela respiração oral na presença de adenoides aumentadas.
Como consequência da adenoidite, é possível o aumento da secreção de muco infectado, o que afeta as amígdalas. A hipertrofia também é promovida por doenças infecciosas, alergias e processos inflamatórios frequentes na cavidade nasal e na orofaringe.
Entre os fatores que acompanham, vale destacar condições de vida inadequadas para o bebê, má alimentação com quantidades insuficientes de vitaminas, desequilíbrio hormonal devido a patologias da tireoide ou das glândulas suprarrenais, bem como pequenas doses de radiação que têm efeito por muito tempo.
Amígdalas aumentadas são caracterizadas por coloração rosa-pálida, superfície lisa, lacunas formadas e consistência solta. Elas se projetam ligeiramente dos arcos palatinos anteriores. Bebês apresentam tosse, dificuldade para engolir e respirar.
O comprometimento da fala ocorre devido a distúrbios no ressonador superior, que se manifestam como uma voz anasalada. Alterações hipóxicas no cérebro causam sono agitado, insônia e tosse. À noite, períodos sem respiração (apneia) são possíveis devido ao relaxamento dos músculos faríngeos.
Além disso, a disfunção tubular pode causar o desenvolvimento de otite média exsudativa com redução adicional da função auditiva.
Hiperplasia da amígdala lingual
Em crianças, a tonsila lingual é muito bem desenvolvida e está localizada na região da raiz da língua. A partir dos 14-15 anos, observa-se seu desenvolvimento reverso, resultando na divisão em duas partes. No entanto, às vezes esse processo não ocorre e o tecido linfático continua a aumentar.
Assim, a hiperplasia da tonsila lingual pode atingir tal tamanho, ocupando o espaço entre a raiz e a faringe (parede posterior), resultando numa sensação de corpo estranho.
Os processos hipertróficos podem persistir por até 40 anos, sendo a causa mais comum uma anomalia hereditária do desenvolvimento. Os sintomas de amígdalas aumentadas incluem dificuldade para engolir, sensação de uma formação adicional na cavidade oral, alteração no timbre da voz, aparecimento de ronco e períodos frequentes de falta de respiração (apneia).
A hiperplasia da amígdala lingual durante o esforço físico manifesta-se como uma respiração ruidosa e gorgolejante. A tosse, que ocorre sem motivo, é seca, sonora e frequentemente leva a laringoespasmo. A terapia medicamentosa não traz melhora, então a tosse incomoda por anos.
Em alguns casos, o sangramento ocorre devido a uma tosse seca causada pela pressão da amígdala aumentada na epiglote e irritação das terminações nervosas.
Hiperplasia da tonsila nasofaríngea
É geralmente aceito que as amígdalas nasofaríngeas participam da defesa imunológica do corpo, principalmente até os 3 anos de idade. A proliferação do tecido linfático é provocada por doenças frequentes na infância, como sarampo, resfriados virais ou escarlatina.
A hiperplasia da tonsila nasofaríngea também é observada em crianças que vivem em casas com más condições de moradia (alta umidade, aquecimento insuficiente) e recebem nutrição inadequada. Como resultado, o corpo perde suas capacidades de proteção e fica exposto à agressão de agentes infecciosos, o que leva a processos inflamatórios nos órgãos respiratórios.
Dependendo do tamanho das amígdalas, existem 3 graus de dilatação. Quando as adenoides recobrem a parte superior da placa (vômer) que forma o septo nasal, podemos falar do primeiro grau. Se o vômer estiver fechado em 65%, este é o segundo grau, e em 90% ou mais, o terceiro grau de dilatação das amígdalas.
A hiperplasia da tonsila nasofaríngea manifesta-se na criança por congestão nasal quase constante, com secreção intensa que obstrui as vias nasais. Como resultado, há uma violação da circulação sanguínea local na cavidade nasal e na nasofaringe, com posterior desenvolvimento do processo inflamatório.
Adenóides grandes levam à perda de sonoridade e à perda de voz, que se torna abafada. Observa-se uma diminuição significativa da função auditiva quando a abertura das tubas auditivas é fechada, especialmente com coriza.
A boca do bebê pode estar aberta, com o maxilar inferior pendurado e as dobras nasolabiais suavizadas. Isso pode causar deformação facial posteriormente.
Hiperplasia da tonsila faríngea
Em relação às outras amígdalas do anel faríngeo, a faríngea é a que se desenvolve mais rapidamente. Seu aumento de tamanho ocorre mais frequentemente antes dos 14 anos, especialmente na infância.
A hiperplasia da tonsila faríngea é um sinal de diátese linfática. Além disso, a predisposição hereditária à sua hipertrofia é possível, mas não se deve subestimar a nutrição inadequada, a hipotermia frequente e o impacto de patógenos virais.
Em alguns casos, a inflamação crônica das amígdalas é um gatilho para sua hiperplasia, já que a falta de tratamento adequado leva ao aumento de células do tecido linfático para realizar a função de proteção do organismo.
A hiperplasia da tonsila faríngea é caracterizada por dificuldade para respirar pelo nariz, o que contribui para a constante abertura da boca para respirar. Como resultado, às vezes, até mesmo a expressão facial permite suspeitar do diagnóstico necessário, pois, além da boca aberta, há um lábio superior levantado, o rosto ligeiramente alongado e inchado, e visualmente parece que a criança tem um nível intelectual reduzido.
Devido à ausência de respiração nasal fisiológica, o cérebro sofre com a falta de oxigênio na forma de hipóxia. Além disso, os períodos de apneia noturna se tornam mais frequentes. O bebê parece privado de sono pela manhã, o que se manifesta em caprichos e choro durante o dia.
A mucosa oral fica seca e o ar frio, ao entrar na laringe e na traqueia, contribui para o desenvolvimento de rouquidão com tosse. Além disso, com a hiperplasia, observa-se rinite crônica com complicações - sinusite, bem como otite e tubotimpanite.
Entre as manifestações gerais, é necessário destacar a possibilidade de aumento da temperatura para níveis subfebris, diminuição do apetite, labilidade psicoemocional e comprometimento cognitivo (deterioração da memória e da atenção).
Diagnóstico de hiperplasia das amígdalas
Quando pais com um bebê vão ao médico, a primeira coisa que chama a atenção é a expressão facial da criança. Após um levantamento completo das queixas e da evolução da doença, um exame objetivo deve ser realizado. Assim, a anamnese pode revelar patologias respiratórias frequentes, imunidade fraca e problemas respiratórios nasais de longa duração.
O diagnóstico da hiperplasia amigdaliana envolve o uso de métodos de pesquisa laboratorial, como a identificação da composição da microflora com posterior determinação da sensibilidade dos microrganismos aos medicamentos mais utilizados, ou seja, cultura bacteriológica da faringe.
Para examinar o corpo inteiro, são realizados exames de sangue para determinar a relação ácido-base e de urina. Assim, é necessário verificar a presença de um componente inflamatório e o estado geral de saúde.
Além disso, o diagnóstico da hiperplasia amigdaliana deve incluir métodos instrumentais, como faringoscopia, ultrassonografia da região faríngea, endoscopia rígida e fibroendoscopia.
Para determinar o diagnóstico principal, é necessário realizar o diagnóstico diferencial, levando em consideração os dados anamnésicos obtidos e a conclusão do exame. Consiste na identificação de possíveis doenças que podem provocar hiperplasia amigdaliana. Entre elas, destacam-se tuberculose, processos oncológicos nas amígdalas, leucemia, granulomas faríngeos de origem infecciosa e linfogranulomatose.
Tratamento da hiperplasia das amígdalas
Após um exame completo e um diagnóstico final, uma estratégia de tratamento deve ser definida. O tratamento da hiperplasia amigdaliana pode ser realizado com medicamentos, procedimentos fisioterapêuticos e cirurgia.
A base para o uso de medicamentos é o primeiro grau de hipertrofia das amígdalas. Preparações adstringentes e cauterizantes podem ser usadas para enxaguar, por exemplo, uma solução de tanino diluída 1:1000 ou soluções antissépticas.
Também é necessário lubrificar a hipertrofia com uma solução de nitrato de prata a 2,5% e tomar medicamentos linfotrópicos na forma de lymphomyosot, umckalor, tonsilotren ou tonsilgon.
Entre os métodos fisioterapêuticos, destacam-se a UHF na área de amígdalas hiperplásicas, micro-ondas, ozonioterapia e ultrassom. São realizados tratamentos de spa, climatoterapia, hidroterapia a vácuo com antissépticos e água mineral, inalações de decocções de ervas, eletroforese e ultrafonoforese com lama. Também é possível realizar o tratamento a laser endofaríngeo.
O tratamento da hiperplasia amigdaliana de graus 2 e 3 é realizado por diversos métodos cirúrgicos. O mais comprovado e eficaz é a amigdalectomia, quando parte do tecido glandular é removido. A cirurgia é realizada até os 7 anos de idade, desde que não haja contraindicações. Entre elas, estão patologias hematológicas, doenças infecciosas, difteria e poliomielite.
O próximo método é a criocirurgia, quando a amígdala é exposta a baixas temperaturas para destruir tecidos patológicos. A vantagem desse método é que não envolve sangue e é indolor.
A criocirurgia é utilizada quando é impossível realizar amigdalotomia, bem como em casos de hipertensão grave, cardiopatias, aterosclerose e insuficiência cardíaca. Além disso, é aconselhável em patologias do sangue, rins, órgãos endócrinos, menopausa e idosos.
O terceiro método é a diatermocoagulação, ou "cauterização". Quase não é mais utilizado devido ao alto risco de complicações e à presença de sensações dolorosas.
Prevenção da hiperplasia das amígdalas
Com base nas causas do desenvolvimento da hipertrofia das amígdalas, podemos identificar as principais medidas preventivas que ajudarão a evitar a doença ou reduzir o risco de sua ocorrência.
Portanto, a prevenção da hiperplasia amigdaliana consiste em criar condições de vida favoráveis. Isso inclui limpeza do ambiente, umidade e temperatura do ar aceitáveis. Além disso, é necessário monitorar a nutrição, pois a ingestão insuficiente de vitaminas e minerais reduz as defesas imunológicas do corpo.
É necessário agasalhar-se bem na estação fria e tentar respirar pelo nariz, pois o ar entra nas vias respiratórias umedecido e aquecido. O endurecimento tem um bom efeito na resistência a doenças infecciosas e na manutenção de um bom nível de imunidade. Além disso, recomenda-se tratamento em sanatórios e resorts, além da ingestão de vitaminas e minerais.
A prevenção da hiperplasia amigdaliana também envolve o tratamento oportuno de doenças respiratórias e outras, a fim de evitar a cronicidade do processo patológico. Aos primeiros sinais de hipertrofia amigdaliana, você deve consultar um médico para iniciar o tratamento e evitar intervenção cirúrgica.
Prognóstico da hiperplasia das amígdalas
Na maioria dos casos, o prognóstico da hiperplasia amigdaliana é favorável, pois a amigdalectomia realizada a tempo permite o restabelecimento da respiração nasal e da função protetora completa. O ar inalado é umidificado e aquecido antes de entrar no trato respiratório, o que evita o resfriamento e o desenvolvimento de inflamação.
O cérebro recebe oxigênio suficiente, o bebê dorme normalmente e se sente bem. A fala fica clara e a voz deixa de ser anasalada.
Geralmente, se hiperplasia moderada for observada em idade precoce, após os 10 anos, o desenvolvimento reverso é possível. Nos casos em que isso não ocorre, amígdalas aumentadas sem sinais inflamatórios podem ser observadas em adultos.
A hiperplasia das amígdalas é um processo fisiológico, mas às vezes ocorre como um processo patológico em resposta ao impacto de um fator negativo. O aumento das amígdalas pode continuar até que o ato de respirar pelo nariz e engolir comece a ser interrompido e o estado geral piore. Para evitar isso, é recomendável seguir nossas recomendações de prevenção e, caso os sintomas apareçam, consultar um médico para diagnóstico e tratamento precoces.