Hipertrofia das amígdalas nas crianças

A hipertrofia das amígdalas em crianças é um aumento no tamanho das amígdalas.

Infelizmente, essa doença é bastante comum entre as crianças modernas. A faixa etária mais ativa é entre cinco e dez anos.

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Causas da hipertrofia das amígdalas em crianças

Antes de abordar a questão das causas da hipertrofia amigdaliana em crianças, é necessário relembrar a estrutura anatômica da laringe. A passagem traqueal é delimitada, formando o anel de Waldeyer, por formações linfoides, tais como: duas tonsilas palatinas simetricamente localizadas, entre elas a terceira tonsila faríngea é visível, seguida pela lingual com a tonsila tubária e, nas laterais, dois processos da faringe. Este complexo linfoide é o primeiro escudo na defesa do corpo contra doenças virais e infecciosas.

Este complexo faríngeo em forma de anel se forma no primeiro ano de vida do bebê e é absorvido no período em que a criança começa a apresentar os sintomas da puberdade. Os médicos não consideram a alteração nos parâmetros lineares das amígdalas uma doença; ela apenas indica um aumento repentino na atividade do sistema endócrino e das defesas do corpo.

• Muitos profissionais médicos acreditam que a principal razão para o desenvolvimento da hipertrofia das amígdalas em crianças são os resfriados recorrentes.

O otorrinolaringologista classifica essa alteração de acordo com o grau de preenchimento do espaço da passagem faríngea pelas amígdalas:

1. A patologia de estágio I ocorre quando as amígdalas ocupam um terço do espaço na faringe.
2. Grau II de patologia – o espaço da faringe é bloqueado em dois terços.
3. A patologia em estágio III já é uma complicação bastante séria, que bloqueia quase completamente toda a passagem da laringe.

• Se a criança teve uma doença infecciosa, como difteria, sarampo, escarlatina.
• O ímpeto para o desenvolvimento da hipertrofia das amígdalas em crianças pode ser um processo inflamatório próximo: um dente cariado, danos à mucosa nasal e aos tecidos adjacentes e seios da face.
• Infecção adenoviral.
• Podemos mencionar também a poluição ambiental e as mudanças climáticas dos últimos anos.
• A causa da hipertrofia das amígdalas em crianças também pode ser vários efeitos hormonais no corpo, especialmente alterações no componente quantitativo de hormônios no plasma da glândula pituitária (seu lobo anterior), bem como na camada superior das glândulas supra-renais.

O monitoramento clínico demonstrou que crianças com amigdalite frequente apresentam níveis elevados de cortisona no sangue e traços de seus metabólitos na urina. Este parâmetro indica aumento da atividade do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal.

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Sintomas de hipertrofia das amígdalas em crianças

Na maioria das vezes, os pais podem notar um aumento no tamanho das amígdalas depois que o bebê começa a reclamar de dor de garganta. Com base na localização anatômica das amígdalas e em sua fisiologia, não é difícil identificar os sintomas de hipertrofia amigdaliana em crianças. Mesmo uma pessoa longe da medicina pode apresentar isso.

Quais são os principais desvios da norma que indicam diferentes estágios de hipertrofia das amígdalas em crianças:

• O bebê reclama de desconforto na garganta.
• Mudanças na fala são observadas. A criança começa a falar como se falasse "pelo nariz".
• A respiração fica difícil.
• Neste caso, praticamente não há sintomas dolorosos.
• Visualmente, fica claro que as amígdalas estão aumentadas e a passagem para a faringe está significativamente mais bloqueada do que o normal.
• O processo de deglutição se torna difícil.
• A cor das amígdalas torna-se amarelo-claro ou rosa-claro.
• A textura da superfície mucosa fica solta.
• Apesar de tudo isso, não são visíveis tampões purulentos nem placas.
• Quando palpados, os tecidos parecem macios.
• Obstrução das vias nasais.
• O bebê começa a respirar pela boca, já que respirar pelo nariz é difícil. A boca fica constantemente entreaberta.
• O aparecimento de ronco durante o sono.
• Em um estágio mais grave de desenvolvimento da hipertrofia amigdaliana em crianças (deformação da tonsila faríngea em combinação com obstrução nasal), a criança pode desenvolver alterações patológicas e distorções da região faciocraniana e da mordida.
• A permeabilidade da tuba auditiva pode piorar. Surgem problemas de audição e há alta probabilidade de recorrência de otite média.
• Os sintomas de alterações no tamanho das amígdalas também podem incluir resfriados frequentes que causam inflamação da laringe e do trato respiratório superior e inferior.
• Respiração irregular e sono agitado.

Hipertrofia das amígdalas palatinas em crianças

As tonsilas palatinas estão localizadas simetricamente, em ambos os lados da tonsila laríngea, e são formações linfáticas ovais com dez a vinte pequenos canais que desembocam na tonsila. A hipertrofia das tonsilas palatinas em crianças, na maioria dos casos, desenvolve-se paralelamente a uma alteração no tamanho do processo faríngeo.

À medida que as amígdalas aumentam de tamanho, elas começam a bloquear a passagem faríngea, o que leva à ocorrência dos sintomas descritos acima.

O estreitamento da passagem faríngea não leva apenas a problemas respiratórios e de deglutição. Se a hipertrofia das amígdalas palatinas em crianças não for tratada, a doença se torna crônica e suas complicações podem afetar áreas do corpo humano, como os sistemas cardiovascular e nervoso. Problemas respiratórios podem causar patologia do ventrículo direito (hipertrofia ventricular direita). Outro problema pode surgir: uma criança que antes não tinha problemas para urinar começa a urinar. Todos esses sintomas, em conjunto, podem levar à perda de peso e ao retardo do crescimento do bebê.

Mas os pais devem ficar especialmente atentos ao aumento do tamanho de uma amígdala. Um diagnóstico detalhado e completo é necessário para encontrar a causa dessa manifestação. Doenças mais graves podem ser a causa desse quadro: infecções bacterianas e virais, sífilis e tuberculose, mas o mais desagradável é que o berço dessa manifestação pode ser um tumor, em particular o linfoma. Se a condição da amígdala for duvidosa para o otorrinolaringologista, ele deve consultar um oncologista.

Portanto, não pense que amígdalas ligeiramente aumentadas não são nada, que tudo vai embora por si só. Parece que um pequeno desvio da norma pode levar a complicações sérias.

Diagnóstico de hipertrofia amigdaliana em crianças

Em primeiro lugar, é necessário diferenciar a hipertrofia das amígdalas em crianças da amigdalite crônica. Os sintomas dessas duas doenças são bastante semelhantes, mas a diferença significativa é que na hipertrofia não há processo inflamatório nas amígdalas, enquanto na amigdalite esse processo é precedido.

Muitas vezes, as adenoides são uma doença que acompanha a hipertrofia em crianças. Mas os principais sinais são tão óbvios que, muitas vezes, o diagnóstico de hipertrofia das amígdalas em crianças se resume a questionar os pais e examinar visualmente o pequeno paciente. Nos casos em que o otorrinolaringologista tem dúvidas, ele encaminha os pais com o bebê para uma radiografia lateral da nasofaringe ou ultrassonografia, e prescreve exames laboratoriais. Afinal, outras doenças com sintomas semelhantes não podem ser descartadas, sendo especialmente importante detectar o desenvolvimento de processos tumorais em estágio inicial.

Ou seja, o pequeno paciente passa por:

• Exame físico. O otorrinolaringologista examina o bebê cuidadosamente.
• Descobre os sintomas da doença nos pais.
• Ultrassom da faringe.
• Exames laboratoriais clínicos. Determinação do índice ácido-base em análises de plasma, urina e sangue para identificar microflora patogênica, determinação do limiar de sensibilidade aos medicamentos prescritos.
• Radiografia da nasofaringe.
• Se necessário, são realizadas consultas com outros especialistas especializados.

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Tratamento da hipertrofia das amígdalas em crianças

No tratamento de qualquer doença, o foco principal das medidas para alcançar um resultado positivo é eliminar as causas da doença e estimular o sistema imunológico.

Se a doença em questão for detectada de forma leve ou moderada, o tratamento da hipertrofia das amígdalas em crianças é principalmente medicamentoso. Compostos adstringentes e cauterizantes são usados para tratar a área de deformação.

Tanino. Esta solução medicinal (na proporção de 1:1000) é usada para gargarejar e lubrificar a garganta e as amígdalas. Este medicamento não tem contraindicações, exceto em caso de hipersensibilidade aos componentes do medicamento.

Antiformin (Antiforminum) (antisséptico). Este medicamento é usado como enxaguante bucal para desinfetar a cavidade oral e a região das amígdalas e faringe. O enxágue é realizado com uma solução de 2% a 5% do medicamento.

Nitrato de prata (Argentnitras). Para eliminar processos inflamatórios e aproveitar a propriedade adstringente, uma solução de 0,25-2% do medicamento é aplicada na mucosa das amígdalas; se for necessária cauterização, a porcentagem de nitrato de prata na solução é aumentada para 2 a 10%. Neste caso, a dose única para adultos não deve exceder 0,03 g e a dose diária não deve exceder 0,1 g. Não foram identificadas contraindicações para este remédio.

Medicamentos linfáticos, medicamentos com efeitos antimicrobianos e antivirais, também são prescritos. Por exemplo:

Umckalor. Este medicamento deve ser tomado meia hora antes das refeições, com um pouco de água.

A dosagem para crianças de um a seis anos é de 10 gotas. A dose é tomada três vezes ao dia.

Para crianças de seis a doze anos, a dose única não deve exceder 20 gotas. Tomar três vezes ao dia.

Para crianças com 12 anos ou mais, Umckalor é prescrito na dosagem de 20 a 30 gotas.

Na maioria das vezes, o tratamento dura dez dias. O medicamento é continuado por vários dias após o desaparecimento dos sintomas da doença. Se a doença recidivar periodicamente, o tratamento é continuado, mas com uma dosagem menor.

Lymphomyosot. Este medicamento é prescrito à criança na dosagem de 10 gotas, três vezes ao dia. O tratamento é prescrito pelo médico, que observa a criança com base no quadro clínico da doença e na gravidade de suas manifestações. Não foram identificados efeitos colaterais ou contraindicações, exceto hipersensibilidade aos componentes do medicamento.

Tonsilgon. Este é um medicamento combinado à base de ingredientes à base de plantas. A apresentação do medicamento: comprimidos e um extrato aquoso-alcoólico de cor amarelo-acastanhada turva. É usado para inalação. Este medicamento não tem contraindicações especiais, exceto em caso de intolerância individual aos seus componentes.

Tonsilotren. Os comprimidos do medicamento dissolvem-se na boca. Se o curso da doença for caracterizado por manifestações agudas, o médico assistente prescreve o seguinte esquema de administração: durante dois a três dias, a cada duas horas, o pequeno paciente deve dissolver dois comprimidos. A duração do tratamento é de até cinco dias.

Se a doença não for tão aguda, crianças de 10 a 14 anos recebem dois comprimidos do medicamento, tomados duas vezes ao dia. Não é recomendado que crianças menores de 10 anos tomem este medicamento. Se os sintomas da doença desaparecerem em três dias, o medicamento é suspenso; caso contrário, o tratamento pode ser estendido para cinco dias. Em caso de recidiva, a duração do tratamento pode ser estendida para duas a três semanas, dividida em vários ciclos.

Não é recomendado prescrever este medicamento a crianças menores de dez anos, gestantes e lactantes, bem como a pacientes com insuficiência hepática e renal. Deve ser tomado com cautela por idosos e pacientes com formas graves de doenças do trato gastrointestinal ou da tireoide.

Nesta doença, métodos não medicamentosos são frequentemente usados para fins terapêuticos:

• Aplicação da ozonioterapia. O bebê respira ozônio por um período de tempo determinado.
• Tratamento em sanatórios e resorts. Esses pacientes recebem prescrição de sanatórios climáticos e balneológicos de lama.
• A terapia por ultrassom é um tratamento que utiliza ultrassom para atingir as amígdalas.
• Hidroterapia a vácuo. Enxágue e tratamento das amígdalas com água mineral e marinha.
• Inalações com decocções e óleos de plantas com propriedades antissépticas (sálvia, camomila, etc.), água mineral e soluções de lama.
• Peloidoterapia. Aplicação de compressas de lama na região submandibular.
• Eletroforese com lama terapêutica.
• Coquetéis de oxigênio.
• UHF e micro-ondas. Irradiação da região submandibular com linfonodos.

Se medicamentos e métodos não medicamentosos não restaurarem o tamanho original das amígdalas e o processo ameaçar se tornar uma doença crônica, o otorrinolaringologista é forçado a optar pela amigdalectomia. Esta é uma intervenção cirúrgica na qual parte do tecido linfoide alterado é removida. A operação é realizada sob anestesia geral. O bebê é colocado para dormir, a língua é segurada com uma espátula e a parte da amígdala que se projeta além do tamanho aceitável é ressecada.

Se necessário, realiza-se a amigdalectomia – ressecção completa das amígdalas. Até pouco tempo atrás, essa intervenção cirúrgica era a norma. Hoje, essa operação é prescrita muito raramente (para abscessos peritonsilares crônicos), pois, com a remoção completa das amígdalas, o anel de Waldeyer é rompido e a linha de defesa no caminho da infecção é destruída.

A medicina tradicional também está pronta para oferecer diversas receitas que ajudam na hipertrofia das amígdalas em crianças.

• É necessário ensinar o bebê a enxaguar a boca após cada refeição. Um procedimento tão simples não só limpará a boca de restos de comida (bactérias), como também introduzirá um elemento de endurecimento. Além disso, não deve haver problemas para a criança, já que ela gosta de brincar com água. Você pode enxaguar com água comum ou com decocções de ervas (sálvia, calêndula, casca de carvalho, hortelã, camomila).
• Você pode usar pomadas: misture suco de aloe vera e mel na proporção de 1:3. Lubrifique as amígdalas com esta pomada. Você também pode aplicar apenas suco de aloe vera.
• Enxaguar com uma solução de sal marinho (água do mar) também é eficaz. Adicione de uma a uma colher e meia de chá de sal a um copo de refrigerante em temperatura ambiente ou um pouco mais alta.
• É muito bom enxaguar com uma decocção de folhas de nogueira, rica em iodo.
• É eficaz lubrificar as amígdalas com óleo de própolis, que é feito de forma bastante simples e caseira. Adicione uma parte de própolis a três partes de óleo vegetal. Aqueça no forno ou em banho-maria por 45 minutos, mexendo. Deixe em infusão por algum tempo e coe. Esta composição pode ser armazenada por muito tempo em local fresco.
• Você também pode lubrificar as amígdalas com óleo de damasco, amêndoa e espinheiro-marítimo.

Prevenção da hipertrofia das amígdalas em crianças

Antes de iniciar medidas preventivas para proteger o corpo de qualquer doença, é necessário organizar uma rotina diária para o bebê.

A principal prevenção da hipertrofia das amígdalas em crianças é:

• Ensine seu bebê a enxaguar a boca após cada refeição.
• Minimize o uso de vários produtos químicos domésticos na vida cotidiana.
• Preste atenção ao endurecimento de todo o corpo do bebê e da região nasofaríngea em particular.
• Se o bebê for propenso a reações alérgicas, remova todos os irritantes.
• Evite resfriados frequentes e hipotermia.
• O ar no cômodo onde a criança passa muito tempo não deve ser frio, seco e empoeirado. Faça a limpeza úmida do apartamento com mais frequência.
• Se necessário, remova as adenoides da criança. Isso restaurará o fluxo normal de ar pelo nariz e o bebê deixará de respirar apenas pela boca. O impacto do ar frio e da infecção nas amígdalas será significativamente reduzido.

Prognóstico da hipertrofia das amígdalas em crianças

Se não houvesse prescrições para cirurgia, seria perfeitamente possível lidar com essa doença tanto com medicamentos quanto sem medicamentos e, com a adição de procedimentos de endurecimento, você poderia se livrar dessa doença desagradável para sempre.

Se a amigdalotomia for necessária, não se desespere. Este procedimento é rápido, o período de recuperação leva cerca de um mês, mas a criança recuperará o funcionamento normal do sistema respiratório e da deglutição. A fala é normalizada. Portanto, o prognóstico para hipertrofia das amígdalas em crianças, mesmo após a cirurgia, é positivo. Se a criança tiver dez anos, o processo de crescimento das amígdalas geralmente começa a se reverter. Seu tamanho se normaliza e os sintomas desaparecem.

Mas há casos em que a involução desacelera, o que pode resultar em aumento das amígdalas em adultos. Não há processo inflamatório. No futuro, os parâmetros das amígdalas continuarão diminuindo.

A hipertrofia das amígdalas em crianças pode ser percebida pelos pais como uma ocorrência comum. No entanto, você não deve relaxar e deixar a situação passar. Se você não tomar nenhuma medida para tratar as amígdalas, as consequências que levarão a complicações podem ser graves: perda auditiva, distúrbios cardiovasculares e neurológicos, defeitos na fala, problemas com a alimentação, perda de peso e retardo de crescimento no bebê.

Portanto, para evitar essa destruição no corpo da criança, os pais precisam contatar especialistas com urgência, fazer um diagnóstico e iniciar o tratamento. Estejam mais atentos ao seu bebê. Afinal, os problemas dele são os seus problemas.