Odonogennыy periostites

O termo "periostite odontogênica" refere-se a um processo inflamatório purulento no perioste maxilar, que na vida cotidiana geralmente é chamado de fluxo. Flux é uma condição muito dolorosa que não pode ser curada em casa, então, ir ao dentista é um pré-requisito para uma rápida recuperação.

A periostite odontogênica ocorre frequentemente como resultado de cáries não tratadas ou não tratadas do dente, sendo o processo patológico transferido para o periósteo do processo alveolar do dente. A doença pode ocorrer com lesões e feridas nas maxilas.

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Causas de periostite odontogênica

Raramente, a causa da inflamação no maxilar é a infecção do sangue ou ducto linfático. Provocar o processo patológico também pode causar fatores desfavoráveis como hipotermia, estresse e fadiga.

Não muito tempo atrás, foi estabelecido que as estirpes não-patogênicas de estafilococos causam periostite odontogênica. Se houver um foco infeccioso no periodonto, os microorganismos patogênicos dele através dos canais de osteões podem cair no perioth. Da mesma forma, a doença pode causar patógenos mistos: streptococos, grampos positivos e negativos, às vezes, bactérias putrefativas.

As pessoas jovens e de meia idade são as mais afetadas.

• Talvez a causa mais comum de periostite seja um dente danificado pela cárie dentária. Desenvolve-se um processo purulento, e os conteúdos purulentos, tentando encontrar uma saída para fora, da parte superior da raiz quebram o tecido ósseo, parando no periosteum de um dos maxilares. "Pusticule" na tradução latina parece "periosteum", o que explica o nome da doença - periostite (processo inflamatório no periósteo).
• A próxima causa de inflamação pode ser dano mecânico (quebra de dente) devido a morder alimentos sólidos, como nozes, ou ter bolsões de goma em que uma reação inflamatória se desenvolve devido à ingestão de partículas de alimentos.
• Causas de dano no tecido mucoso na boca, infecções do sistema respiratório (laringite, faringite), amigdalite, flora patogênica no tecido dental podem se tornar as causas que aceleram o processo de desenvolvimento da periostite.
• A aparência de uma reação inflamatória no periósteo também pode resultar em um cisto do dente.
• Muitas vezes, a periostite ocorre como resultado de ignorar a caries progressiva, com o início do processo.
• A doença pode ocorrer se o dente não foi tratado ou tratado de forma analfabrica.
• A periostite pode se formar se um selo temporário (com arsênico) tiver sido instalado para o paciente, que não foi posteriormente substituído por um selo permanente.

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Sintomas de periostite odontogênica

O início de uma doença geralmente se assemelha à periodontite crônica agravada. O paciente reclama de dor no dente, o que se torna mais forte quando você tenta mordê-los. Depois, há um inchaço das gengivas, a dobra de transição é suavizada. Gradualmente, a localização e o caráter da dor mudam. O paciente observa que a dor se moveu para a gengiva, tornou-se permanente, pulsando com a irradiação na orelha e na órbita. Caracterizado pelo tipo de paciente: o rosto é assimétrico devido ao inchaço colateral dos tecidos. Acima da pele inchada de cor normal, ela pode ser tomada em um vinco.

Ao examinar a cavidade oral, como regra geral, é encontrado um dente carente, que serviu de porta de entrada para infecção. Acontece que o dente é saudável, mas com um exame próximo, você pode encontrar periodontite de borda ou periodontite, ou doença de gengiva sobre um dente ininterrupto. Com mais pesquisas, você pode detectar a mobilidade do dente, com percussão - dor. Na gengiva é um infiltrado, a mucosa está inflamada e hiperêmica. A infiltração abrange as zonas de projeção do dente dolorido na mandíbula, com o vestíbulo da cavidade oral sendo alisado, e quando um abscesso é formado, a protrusão aparece. Se houver flutuação no centro da protrusão, isso indica um abscesso já formado. Muitas vezes, este processo não se limita a eventos locais: o paciente é febril, mal-estar geral, dores de cabeça, dores no corpo inteiro.

Você pode distinguir a periostite odontogênica de outras doenças pelos seguintes sintomas característicos:

• um dos primeiros sinais é uma dor no dente ou mandíbula - um afiado, incontrolável, que não desaparece mesmo depois de tomar analgésicos. A dor aumenta quando você tenta morder alimentos, ou quando morder um dente doente;
• Além disso, há um acúmulo de descarga purulenta na área afetada, pelo que um forte inchaço é formado na área da goma, enquanto não apenas a área de inflamação, mas também a parte da bochecha incha;
• se o processo se desenvolver na área do maxilar inferior, então a zona do queixo pode inchar. Especialmente visíveis são os gânglios linfáticos submandibulares ampliados;
• se a inflamação se desenvolver na região maxilar, as pálpebras, lábio superior, zona periglacial podem inchar;
• À medida que a infecção progride, a temperatura corporal pode aumentar, para cerca de + 38 ° C. Simultaneamente com a temperatura há um sentimento de fraqueza, fadiga, uma dor de cabeça é possível.

Os sintomas clínicos são mais pronunciados em pacientes de 30 a 40 anos. Observa-se que, em crianças e idosos, os sinais da doença podem ser expressos em menor grau.

Periostite odontogênica em crianças

Para crianças, a periostite odontogênica é uma condição perigosa que indica um processo inflamatório muito ativo com baixa resistência do corpo da criança. Em crianças, esta doença começa de forma violenta e ocorre agudamente com alta temperatura e sintomas de intoxicação. Dadas as características do corpo da criança e a vulnerabilidade do sistema imunológico, o risco de complicações em crianças é maior do que em adultos.

Na infância, a doença pode começar com um sentimento de crescente fraqueza. A criança se queixa de dor incompreensível, seja na orelha ou no templo, enquanto a dor está pulsando e crescendo. Na maioria das vezes, o desenvolvimento da periostite coincide com o momento da dentição. A temperatura pode subir para + 38 ° C.

A questão surge: o que é necessário e o que não pode ser feito pelos pais se a criança tiver um fluxo?

Em nenhum caso é aconselhável aplicar compressas aquecedoras e aquecedores para o local inchado, uma vez que sob a influência do calor, os micróbios patogénicos se reproduzirão e se espalharão melhor. Além disso, não dê à criança que beba bebidas quentes, e o bebê só deve dormir com uma bochecha saudável no travesseiro.

• Sem prescrever um médico, você não deve dar ao seu bebê nenhum medicamento, especialmente analgésicos e antibióticos.
• Nos primeiros sinais da doença, você precisa fazer uma consulta com um dentista pediátrico. Caso contrário, podem ocorrer complicações e propagação da infecção.
• Não permita que o bebê toque a goma inchada: em primeiro lugar, não é higiênico e, em segundo lugar, o abscesso pode ser aberto.

Calma a criança, explique-lhe que é necessária uma viagem ao médico. É importante que o bebê não fique assustado e entenda que eles querem ajudá-lo.

Periostite odontogênica aguda

Sob periostites odontogénicos agudas compreender inflamação aguda do periósteo em que, essencialmente, é uma complicação da cárie dentária e doença periodontal e prossegue rapidamente e tecidos é limitado no periósteo dos processos alveolares de dois ou três dentes. O estado de saúde do paciente se deteriora periostite odontogênicos literalmente cada hora: intensificou dor no dente, eles estão crescendo e pulsante caráter, gradualmente se tornando insuportável, há febre, fadiga, fraqueza, dor de cabeça, distúrbios do sono, perda de apetite. O tamanho do edema está associado à estrutura dos vasos localizados no perioste. O paciente precisa de ajuda médica urgente.

O processo inflamatório agudo, geralmente com tratamento atempado, é rápido, mas pode ser complicado por crescimentos fibrosos, depósitos de cálcio, bem como crescimento ósseo tecidual ou periostite osificante.

Durante o curso agudo do processo, o edema pronunciado da parte gengival é muito perceptível. O inchaço aumenta simultaneamente com a progressão da reação inflamatória, de modo que o inchaço, que anteriormente capturou apenas a área de goma, então se espalha para os lábios, capturando a zona nasolabial, parte do queixo, bochecha, etc.

Se o tratamento não for iniciado no tempo, o perigo de propagação adicional de descarga purulenta nos intervalos entre o tecido muscular no rosto e no pescoço aumenta, o que, em alguns casos, pode provocar até mesmo um resultado fatal.

Se o processo doloroso prossegue lentamente, e os sintomas crescem gradualmente e não são muito pronunciados, então, em tais casos, é possível falar sobre o curso crônico da doença. Neste caso, o inchaço dos tecidos é pequeno: no entanto, ocorre uma mudança patológica gradual na mandíbula, que engrossa e engrossa.

A periostite odontogênica purulenta aguda geralmente afeta a área dos primeiros grandes molares, bem como os dentes do jumento do maxilar inferior. Na zona maxilar, os primeiros molares grandes e pequenos são mais propensos a sofrer. A doença é provocada principalmente por uma flora bacteriana mista - uma infecção estafilocócica, infecção estreptocócica, bactérias gram (+) e gram (-), ocasionalmente - microorganismos putrefatos.

A periostite odontogênica aguda dos maxilares pode ser uma conseqüência da dentição difícil, um processo purulento do cisto radicular, inflamação de dentes não cortados ou incompletamente erupção. Além disso, a patologia pode ocorrer após uma remoção complexa ou incorreta do dente, acompanhada de lesões de gengiva e periosteum.

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Periostite odontogênica purulenta aguda

A periostite purulenta aguda manifesta-se por intensa dor latejante, que às vezes atinge o templo, o olho e a orelha. Ao interagir com o calor, a dor se intensifica, o frio age calmamente. Há edema, a temperatura corporal aumenta, a membrana mucosa sobre a lesão é hiperêmica. Com a acumulação de pus há uma intensificação de todos os sinais de inflamação. A causa da doença, além de danos dentários, também pode ser lesão e fratura.

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Periostite odontogênica da mandíbula

Se a infecção da polpa morta do dente entrar no periósteo, a periostite odontogênica do maxilar pode se desenvolver. O maxilar inferior é afetado com mais freqüência. A causa da periostite no maxilar inferior pode ser processos inflamatórios nos primeiros grandes molares e dentes do siso, no processo patológico do maxilar superior pode começar com os primeiros molares pequenos e grandes. Caracterizada pela dor aguda de uma natureza pulsante na cárie dentária afetada, que se torna mais forte com a mordida e percussão, edema, febre a números subfugáveis, a linfadenite regional é possível.

Diagnóstico de periostite odontogênica

O diagnóstico é feito com base em exame, queixas de pacientes, exame de raios-X. Radiograficamente no periósteo, especialmente nos estágios iniciais da doença, você pode determinar uma sombra adicional.

A periostite odontogênica é importante a tempo de diagnosticar e distinguir de algumas doenças semelhantes, por exemplo, de tais:

• periodontite - inflamação do tecido periodontal (tecido que envolve a raiz dental). Nesta doença, o tumor não progride tanto quanto ocorre com a periostite - todo o processo é localizado apenas na área do dente afetado;
• osteomielite odontogênica - inflamação purulenta da mandíbula. Com esta doença, o desconforto geral é muito mais sentida: febre, deterioração do bem-estar, sinais de intoxicação. Em caso de osteomielite, não só os dentes afetados estão feridos, mas também aqueles que estão localizados lado a lado, bem como dentes no queixo e lábio inferior;
• abscesso ou fleuma (abcesso, abscesso) - foco infeccioso estritamente localizado;
• lesão supurativa de linfonodos - linfadenite ou adenophlegmon;
• lesão supurativa da glândula salivar.

Se o médico primeiro suspeitava de periostite, ele necessariamente questionaria o paciente sobre suas principais queixas, realizaria um exame da cavidade oral e depois atribuiria certos exames laboratoriais. Em regra geral, o complexo de tais exames é limitado à radiografia.

Diferenciar a doença com periodontite aguda, abscesso, fleuma, osteomielite. A periostite odontogênica difere de outros processos patológicos, na medida em que o centro de sua inflamação está em cima do processo alveolar, e os demais sintomas de lesão óssea não são observados. Em período agudo, especialmente em crianças, na análise clínica de sangue pode-se observar leucocitose, aumentar o número de varas, aumentar a ESR.

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Tratamento da periostite odontogênica

Os procedimentos de tratamento para a periostite odontogênica podem corresponder a dois métodos:

• tratamento medicamentoso, que é apropriado apenas na fase inicial da doença;
• Operação cirúrgica, que é realizada na presença de um foco formado de inflamação purulenta.

O tratamento médico consiste nas seguintes etapas:

• eliminação do infortúnio e alívio do processo inflamatório. Para este efeito, o médico prescreve antibióticos (amoxiclav, ampères, lincomicina, doxiciclina, digitum, etc.), ou outros agentes antimicrobianos, por exemplo, preparações de sulfanilamida;
• influenciar a principal causa do aparecimento de periostite odontogênica (tratamento de cáries, tratamento ou extração do dente, etc.);
• apoio à imunidade e à saúde do sistema ósseo (aplicação de terapia de fortalecimento e imunoestimulação, ingestão de preparações de cálcio, vitaminas, imunomoduladores).

A operação cirúrgica é designada com ineficácia do tratamento conservador, ou com periostite purulenta. Como é a operação?

• o paciente sofre anestesia local;
• Abra o abscesso formado (nas gengivas faça um corte através do qual o conteúdo purulento seja removido, depois estabeleça drenagem para garantir a saída de descarga purulenta);
• realizar uma radiografia de controle para esclarecer a causa da formação de periostite;
• prescrever medicação restauradora ou realizar a remoção do dente danificado, se o seu tratamento posterior for impossível.

Em casos complexos, o tratamento adicional é fornecido por terapia a laser, ultra-som, procedimentos de iontoforese. O dente destruído é coberto com uma coroa, ou um implante é colocado.

Nos estágios iniciais da doença, bem como no estágio de recuperação após a cirurgia, podem ser utilizados métodos terapêuticos alternativos.

• Infusão de erva A erva de São João, a sálvia e o carvalho podem ser usadas como uma mistura, ou independentemente. Insista durante pelo menos 30 minutos, filtre e enxágue a boca imediatamente após comer (use apenas uma solução quente, mas não quente).
• Mel - o mel natural pode lubrificar a área de goma inchada, após cada refeição e durante a noite.
• Chá de camomila - é consumido no interior, e também enxágue a boca depois de comer.

Com o sangramento da ferida após a abertura do abscesso, o enxágüe das gengivas é recomendado com camomila, calêndula, plantain, hortelã, yarrow.

Receitas alternativas podem ser usadas como complemento ao tratamento médico e cirúrgico, mas não em seu lugar. Caso contrário, pode levar a uma maior disseminação do processo inflamatório, ou a sua transição para uma forma crônica.

Para a periostite odontogênica, é utilizada terapia complexa, em que a intervenção cirúrgica oportuna é combinada com métodos modernos de terapia de drogas e fisioterapia.

Com o tratamento oportuno nos estágios iniciais da doença, é possível o tratamento conservador da periostite odontogênica, que consiste apenas na abertura da cavidade dentária, na remoção dos tecidos em decomposição dos canais do canal radicular e na exsudação do exsudado. Medicamentos antibacterianos usados localmente e UHF. Isso pode dar ao processo um desenvolvimento reverso. Mas, nos estágios iniciais, as pessoas raramente se voltam para especialistas, eles geralmente vêm quando a periostite odontogênica aguda durante algum tempo os "atormentará" e o principal método de tratamento pode ser apenas o tratamento cirúrgico, que consiste em abrir o foco da inflamação. A operação é realizada com maior freqüência sob anestesia local, na qual é utilizada uma solução de lidocaína ou uma solução de bilocaína de dois por cento de dois por cento. Além disso, a solução de anestesia é introduzida em tecidos saudáveis localizados na área de fronteira com um infiltrado. Às vezes, de acordo com as indicações, o paciente é assistido sob anestesia geral. Após o início da ação do anestésico, o campo operacional é tratado com anti-sépticos e um corte é feito no tamanho de um e meio a dois centímetros, o perioste e a mucosa são cortados até o próprio osso. Para que a descarga purulenta se deixe sem impedimento, a cavidade formada é drenada, introduzindo durante alguns dias uma drenagem fina. Simultaneamente com este procedimento, retire o dente doente, se ainda não o deixar de forma. Para que o infiltrado seja rapidamente resolvido, enxague com uma solução quente de hidrocarboneto de sódio e permanganato de potássio. Muito bem opera UHF e microondas, um laser de néon de hélio de baixa potência. Aplicações locais de molho com "Levomecol", "Levosin" e "Metrogil-denta", loções com dimetoxido 1: 5.

Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides bem comprovados: 8 mg de lornoxicam por dia.

Imediatamente após a cirurgia, prescreva sulfonamidas (sulfadimezina 1-2 gramas por dia, sulfadimetoxina 2 g por dia), analgésico: analgin 50% - 2,0 ml; anti-histamínicos: suprastina 75 mg por dia em quatro dimesel dividido 1% - 1 ml; Preparações de cálcio: cloreto de cálcio 10% - 10 ml em soro fisiológico 0,9% estritamente por via intravenosa, gluconato de cálcio 1-3 gramas por dia ou intravenosamente devagar; vitaminas: B1, B12, B6 por 1 ml cada dois dias, ácido ascórbico 500 mg por dia, vitaminas A (100 mil UI cada) e E (0,2-0,4 g por dia); antibióticos que têm tropismo para o tecido ósseo - cloridrato de lícicina 0,6 g por dia em doze horas - com intervenções cirúrgicas extensivas, bem como com exaustão geral e um sistema imune fraco. Se os maxilares ou os defeitos dos músculos faciais forem reduzidos, um curso especial de exercícios de fisioterapia é mostrado.

Prevenção da periostite odontogênica

Sob a prevenção da periostite odontogênica, o tratamento atempado dos dentes, periodontite e pulpite é entendido. É necessário lutar com qualquer foco de infecção existente no corpo, observar a higiene bucal, visitar o dentista a cada seis meses. Uma nutrição adequada também é importante: você precisa consumir o máximo possível de frutas e vegetais, especialmente maçãs e cenouras. O fortalecimento da imunidade desempenha um papel importante, mas a hipotermia desnecessária ainda precisa ser evitada, bem como tensões, que enfraquecem a resistência do corpo à resistência.

Especialistas identificaram uma série de regras simples e conhecidas, observando quais, você pode evitar a aparência de periostite odontogênica.

• É necessário escovar os dentes regularmente, prestando atenção a todos os espaços interdentais e lugares difíceis de alcançar. Lembre-se de que na maioria das vezes uma periostite ocorre quando um processo carente é iniciado. Escolhendo creme dental para escovar os dentes, preste atenção aos produtos que contenham fluoretos e selecione uma escova macia para que não possa danificar os tecidos mucosos.
• Após a limpeza dos dentes, é desejável usar enxaguamentos dentários especiais.
• Preste atenção à condição das gengivas: se sangram, você deve se mostrar diretamente ao dentista.
• Visite o dentista pelo menos uma vez a cada seis meses. Se essas visitas forem feitas regularmente, então não se pode preocupar com os processos ocultos cariados e com o desenvolvimento da periostite.
• Pergunte ao seu médico: talvez seja necessário remover a placa dental em que vários micróbios se acumulam. Além disso, o tártaro pode ferir periodicamente a margem gengival, que com o tempo levará à inflamação.
• Preste atenção aos seus alimentos: exclua os produtos do menu que favorecem a destruição do esmalte dentário - são doces, ácidos e alimentos sólidos. Coma mais alimentos vegetais e produtos lácteos.

Prognóstico da periostite odontogênica

O prognóstico da periostite odontogênica com tratamento oportuno é favorável. Mas para uma recuperação completa você precisa se submeter a um curso completo de procedimentos de recuperação, tomar medicamentos. Mas se a visita ao dentista for adiada por um longo período de tempo, existe uma possibilidade de complicações graves, como sepsis, osteomielite, abscesso, fleuma.

O tempo fornecido ajudará a se livrar da periostite odontogênica por 2-3 dias. Não espere que a doença seja curada instantaneamente: pode levar algum tempo para restaurar os tecidos inchados. Imediatamente após a cirurgia, o edema pode até piorar - isso é devido ao aumento do fluxo sanguíneo para os tecidos durante a cirurgia. Como regra geral, o inchaço deve se dissolver completamente durante 3 dias.

Se você não vai ao médico e tenta tratar a doença você mesmo, pode ter consequências tão desfavoráveis como a formação da fístula, a disseminação do processo purulento, o desenvolvimento de abscessos ou osteomielite aguda do maxilar, o desenvolvimento de periostite crônica.

Que conclusões podem ser feitas a partir do acima:

• A terapia oportuna e competente em todos os casos termina com a eliminação completa do processo patológico;
• Se você não tratar a periostite odontogênica, a doença pode piorar, envolvendo o processo de tecido ósseo e tecidos moles da cavidade bucal.