Raio-X da região maxilofacial (raio-x dos dentes)

Na prática odontológica, os métodos tradicionais de exame de raios-X ainda são usados principalmente. O método de escolha é a radiografia. A radiografia da região maxilofacial raramente é realizada: em alguns casos, com trauma, para determinar a localização de corpos estranhos, com angio e sialografia. No entanto, a radiografia é geralmente combinada com a radiografia.

Dependendo da localização do filme de raios-X em relação aos dentes, os métodos intra-orais e extraorais de radiografia são distinguidos. As radiografias de dentes internos podem ser realizadas em qualquer aparelho de diagnóstico de raios-X, mas os mais adequados para esses fins são dispositivos dentários especiais.

Para a radiografia intraoral, use um filme embalado ou especialmente cortado (3x4 cm), embalado em pacotes padrão opacos. O filme é pressionado na área sob investigação com um dedo (fotos de contato), retido com a ajuda de titulares de filmes especiais (tiros interproximais, "radiografia com raios paralelos") ou dentes fechados (instantâneos, oclusais).

Ao radiografar os dentes, o paciente se senta, apoiando a parte de trás da cabeça no apoio para a cabeça, o plano sagital central é vertical e perpendicular ao chão do armário. No caso da radiografia dos dentes superiores, a cabeça está localizada de modo que a linha condicional que liga a abertura auditiva externa com a base do nariz é paralela ao chão do armário. Ao tirar fotos dos dentes do maxilar inferior, uma linha condicional que corre da abertura auditiva externa para o canto da boca é paralela ao chão do armário.

Radiografia de contato intraoral (periapical)

Dada a forma dos processos alveolares e as peculiaridades da localização dos dentes neles, certas regras devem ser observadas para obter uma imagem não distorcida. A regra da isometria, ou a regra de uma bisectriz, foi proposta por Cieszynski em 1906: o raio central é direcionado para a ponta da raiz do dente sendo estudada perpendicular à bisectriz do ângulo formado pelo eixo do dente e pelo filme. Com um aumento no ângulo de inclinação do tubo, o comprimento do dente diminui, e quando diminui, o comprimento do dente aumenta. Para facilitar a execução das imagens no tubo do tubo, a escala está inclinada.

Para obter uma imagem separada dos dentes, o feixe central de raios-x deve passar perpendicularmente à tangente (regra tangente) desenhada para o arco na localização do dente a ser examinado. O raio central de raios é direcionado para a parte superior das raízes dos dentes a serem examinados: no maxilar superior, eles são projetados para uma linha condicional que corre do tragus da orelha até a base do nariz, na parte inferior - 0,5 cm acima da borda inferior do osso.

Roentgenografia intraoral

Os raios-X são realizados em vão se for feita uma imagem de contato intraoral (aumento do reflexo mordaz, trismo em crianças), se necessário, exame do processo alveolar e palato duro, para avaliar a condição das placas corticais do maxilar inferior e do fundo da cavidade oral. Os raios-X são utilizados para o exame de todos os dentes do maxilar superior e dos dentes inferiores anteriores. Ao tirar fotos, as regras isométricas e tangenciais acima devem ser observadas.

Radiografias interproximais

O filme é mantido pelo suporte do filme ou por um pedaço de papel grosso anexado ao invólucro do filme e intercalado entre os dentes fechados. O raio central é direcionado perpendicular às coroas e ao filme. No roentgenograma sem distorção, é obtida a imagem das seções marginais dos processos alveolares (septos interdentais), as coroas dos dentes superiores e inferiores, o que é essencial para avaliar a eficácia do tratamento das doenças periodontais. A técnica possibilita a produção de imagens idênticas em dinâmica. Em uma radiografia de todos os departamentos, realize 3 a 4 fotos.

Atirar "os raios paralelos" ( "longo foco de raio-X") é levada a cabo usando um tubo de raio-X potente com um comprimento do tubo-localizador de 35-40 cm de altura. O filme é realizada suportes de filme oral ou rolo especial de material poroso paralelo ao eixo longitudinal do dente. Devido à grande distância focal, a distorção de imagem das margens e dentes na imagem não ocorre. A técnica fornece a possibilidade de obter imagens idênticas que são usadas na periodontologia.

Radiografias extraorais (raios-x)

As radiografias extraorais permitem avaliar o estado das divisões das mandíbulas superior e inferior, articulações temporomandibulares, ossos faciais que não recebem exibição ou visíveis apenas parcialmente em fotografias intra-orais. Tendo em vista o fato de que a imagem dos dentes e as formações circundantes são menos estruturadas, as imagens extraorais são usadas para avaliá-las somente nos casos em que é impossível realizar radiografias intraorais (reflexo gag aumentado, trismo, etc.).

Yu I Vorobyov e M.V. Kotelnikov em 1966-1969 anos. Foi desenvolvida uma técnica para a obtenção de raios X extraorais em contato oblíquo e projeções tangenciais no aparelho dental. Ao radiografar as secções frontais dos maxilares, é utilizada a primeira projeção de contato oblíqua. Uma cassete com filme e telas de reforço é pressionada contra o arco superciliar no lado investigado, achatando a ponta do nariz e deslocando-a. A cabeça é voltada para o estudo em aproximadamente 60 °. O feixe central de raios-X é direcionado perpendicularmente ao filme através do músculo nervoso ao nível do ângulo do maxilar inferior.

Ao radiografar a área de molares e pré-molares (segunda projeção de contato oblíqua), a cassete é pressionada contra o osso malar no lado investigado. O feixe central é dirigido perpendicularmente à película abaixo do bordo inferior do maxilar inferior para a região do segundo pré-molar.

Ao examinar o ângulo e o ramo do maxilar inferior (terceira projeção de contato oblíqua), o plano do meio sagital é paralelo ao plano da cassete, pressionado para o osso malar no lado investigado. O feixe central é dirigido perpendicularmente ao filme na parte superior do ramo.

A radiografia de contato extraoral permite avaliar a condição dos dentes, partes marginais dos processos alveolares, áreas periapicais, a proporção das raízes de pré-molares e molares com seio maxilar e canal mandibular.

Por informatividade, a técnica não é inferior às radiografias de contato intraoral.

A radiografia em projeções tangenciais oblíquas é usada para avaliar o estado das divisões vestibulares, principalmente o maxilar superior.

O paciente fica na cadeira dental, a cabeça repousa no apoio para a cabeça. O raio de raios central é dirigido ao longo da tangente à região investigada perpendicular à cassete com o filme e as telas amplificadoras. Dependendo de qual área é exibida no contorno (incisivo central, lateral, canino, pré-molares, molares), distinguir 5 projeções tangenciais.

A projeção queixo-nasal é usada para exame da maxila, seios maxilares, cavidade nasal, osso frontal da órbita, ossos zigomáticos e arcos zigomáticos.

Nas radiografias do crânio facial na projeção frontal-nasal, as maxilas superior e inferior são visíveis, a base do crânio e as vértebras cervicais são projetadas sobre elas.

A radiografia do corpo e os ramos do maxilar inferior na projeção lateral são realizados no aparelho de diagnóstico de raios-X dentários.

Um raio-x do crânio na projeção axial anterior é realizado para avaliar as paredes do seio maxilar, incluindo a cavidade nasal posterior, os ossos zygomáticos e os arcos; Mostra o maxilar inferior na projeção axial.

Com o método mais comum de radiografia da articulação temporomandibular na unidade dentária, o feixe central de raios-X é enviado através de um recorte semi-lunar do lado oposto (de acordo com Parma). O tubo é trazido o mais próximo possível do lombo semi-lunar do lado saudável, proporcionando assim um aumento e clareza da imagem, o que facilita a análise da imagem radiográfica da articulação do lado investigado. Os raios X de cada articulação são realizados com uma boca fechada e aberta.

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