Sinais de morte clínica

Uma vez que o desenvolvimento e implementação de técnicas de ressuscitação, o principal sintoma da morte clínica - parada cardíaca - tem sido chamado não apenas de morte, mas de "morte clínica", para refletir a possibilidade de sua retomada.

A morte clínica é um termo médico para determinar o estado em que a parada respiratória e a cessação do processo circulatório são observadas . Ou seja, são violadas as condições fisiológicas mais importantes para manter a vida biológica do corpo humano. Isso acontece quando o coração pára de bater no ritmo habitual e todos os sinais externos da atividade vital do organismo desaparecem. Antes do advento da ressuscitação cardiopulmonar, desfibrilação, injeções de epinefrina e outros tipos de restauração cardíaca, a perda de funções vitais relacionadas à circulação sanguínea foi considerada a definição oficial do fim da vida.

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Os primeiros sinais de morte clínica

O ponto de partida da transição da vida e da morte e o principal sintoma da morte clínica é a síndrome da prisão cardíaca. Esta síndrome se desenvolve como uma cessação súbita do coração com a perda de sua atividade bioelétrica - asistolia ventricular. Ou isso ocorre como uma paralisação completa da circulação sanguínea devido à fibrilação ventricular, quando suas contrações perdem sincronismo e a descarga de sangue na corrente sanguínea é perturbada. De acordo com as estatísticas dos médicos de ressuscitação, a cessação da função cardíaca em quase 93% dos casos é registrada como conseqüência da fibrilação de seus ventrículos.

Neste caso, em um curto espaço de tempo, os sinais restantes de morte clínica repentina aparecem:

• perda completa de consciência (a condição terminal do coma ocorre 10-15 segundos após a parada cardíaca);
• cãibras musculares (possível dentro de 15-20 segundos depois de perder a consciência);
• ausência de pulso (pulso não sondado nas artérias carótidas);
• Atonal respiração (com respirações convulsivas), que depois de meio ou dois minutos passa para a apneia - uma parada completa de respiração;
• pupilas dilatadas e perda de reação à luz como sinal de comprometimento da circulação sanguínea do cérebro (após 2 minutos do momento da parada cardíaca);
• palidez ou cianose (cianose) da pele (devido a uma diminuição acentuada no teor de oxigênio no sangue).

Sinais clínicos de morte cerebral

Com o início da morte clínica, as células cerebrais continuam a viver um máximo de 5 minutos. O cérebro está exposto ao dano isquêmico muito mais rápido do que qualquer outro órgão humano. Em condições de hipoxia total, o estado neurofisiológico do cérebro moribundo é caracterizado por necrose de neurônios cerebrais e cessação irreversível da atividade cerebral.

Como observam os especialistas, os sinais clínicos de morte encefálica, que podem ser detectados por exame físico da vítima ou de um paciente em estado de morte clínica, estão ausentes.

A morte de células cerebrais em condições clínicas é registrada após o paciente sair deste estado - com coração trabalhando e respirando com a ajuda de um dispositivo artificial de ventilação pulmonar. A morte do cérebro, que é equivalente à morte real de uma pessoa, pode ser conseqüência de uma lesão cerebral traumática, uma doença (hemorragia, inchaço) ou intervenção cirúrgica. Este é o principal dano ao cérebro. E com parada cardíaca e morte clínica, o dano é secundário.

Em ambos os casos, os sinais clínicos de morte encefálica, de acordo com os padrões médicos existentes, têm a aparência de um conjunto de critérios clínicos obrigatórios, com base nos quais o diagnóstico pode ser feito - a morte do cérebro. Esses atributos são seis:

• o paciente está em estado de coma, isto é, há uma ausência estável de consciência a longo prazo;
• o paciente determina a perda total do tom normal dos músculos do esqueleto e dos órgãos internos (atonia muscular);
• na zona do trigêmeo - nos pontos de saída dos ramos do nervo trigeminal localizado no rosto - todos os reflexos, incluindo a reação à dor, estão ausentes;
• A reação dos alunos do paciente para dirigir a luz brilhante está ausente, os globos oculares estão em um estado estacionário;
• a ausência de um reflexo incondicionado de fechamento do espaço ocular em resposta à irritação da córnea (reflexo corneano);
• revelou a ausência de reflexos oculocefálicos, ou seja, os olhos do paciente permanecem imóveis quando o médico virar a cabeça.

Os sinais clínicos de morte cerebral estão obviamente relacionados ao fato de que em condições de fome aguda de oxigênio nas células nervosas há uma diminuição acentuada na síntese de proteínas e ácidos nucleicos, o que leva a uma perda irreversível da capacidade dos neurônios para realizar impulsos nervosos e morte de células cerebrais. Os pesquisadores também vinculam o mecanismo de insuficiência cerebral após a morte clínica com suas lesões de reperfusão que ocorrem após a restauração da circulação sanguínea.

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Sinais de morte biológica e clínica

Na ausência de ressuscitação, bem como em caso de falha, os médicos afirmam a morte biológica - a parada final e irrevogável de todos os processos bioquímicos no nível celular, bem como todas as funções fisiológicas dos órgãos internos.

Sinais de morte biológica e clínica concordam que o chamado conjunto de sinais de morte biológica inclui - como no caso da morte clínica - parada cardíaca, falta de respiração, pulso e reações reflexas a todos os estímulos. E também palidez (ou cianose) da pele e pupilas dilatadas sem resposta à luz.

Além disso, entre o conjunto de sinais de morte biológica estão:

• ausência de atividade cardíaca à temperatura ambiente do ar - mais de 30 minutos;
• secagem da córnea dos olhos (a íris perde a cor, a pupila torna-se turva);
• o sinal do "aluno do gato" (quando o globo ocular se contrae pelo menos 60 minutos após a morte, a pupila adquire a aparência de uma fenda estreita);
• a temperatura do corpo, gradualmente, gotas (cerca de 1 ^O C por hora);

Para o número de sinais confiáveis de morte biológica, os médicos referem-se ao aparecimento de manchas cadavéricas (2-4 horas após a parada cardíaca) e rigor mortis (começa 2-4 horas após a parada circulatória, o máximo ocorre aproximadamente 24 horas após a cessação do coração).

Determinação de sinais de morte clínica

Os sinais de morte clínica geralmente são determinados com base na falta de pulso e respiração, perda de consciência e reação de pupilas.

O pulso é palpado apenas na artéria carótida, que está localizada no lado do pescoço - no aprofundamento entre o músculo grande do pescoço e a traquéia. Se não houver pulso, então não há circulação.

A presença ou ausência de respiração é testada de várias maneiras. Em primeiro lugar, movimentos visualmente fixos do peito - aumentando e abaixando com inspiração-exalação, bem como por barulho de respiração ao aplicar a orelha no peito humano. Execute um teste de respiração no movimento do ar expirado, que pode ser sentido quando a bochecha se aproxima da boca da vítima. A respiração pode ser controlada se um espelho, um copo de óculos ou um mostrador de um relógio de pulso for levado aos lábios de uma pessoa. No entanto, os médicos aconselham em situações extremas a não gastar momentos preciosos sobre isso.

A definição de tal sintoma de morte clínica como estado inconsciente é realizada em dois parâmetros: imobilidade total de uma pessoa e ausência de reação a qualquer estímulo externo. E a reação dos alunos é definida da seguinte forma: a pálpebra superior da pessoa deve ser levantada; notar o tamanho do aluno (é ampliado); a pálpebra deve ser abaixada e imediatamente levantada novamente. A perda de reação à luz será evidenciada pelo fato de que, após o levantamento repetido da pálpebra, a pupila não estreitou.

Dado que os sinais absolutos de morte clínica são expressos no fato de que uma pessoa não tem pulso, e ele não respira, a ausência de outros sinais não é levada em consideração e, sem demora, começa a ressuscitar. Caso contrário, 3-4 minutos após a parada cardíaca e a cessação da respiração, o resultado inevitável é uma morte biológica. Vem quando as células do cérebro morrem por falta de oxigênio.

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Primeiros socorros para sinais de morte clínica

Os primeiros socorros para sinais de morte clínica começam com uma chamada de emergência e uma verificação do pulso e da respiração de uma pessoa que perdeu a consciência. Na ausência deles - antes da chegada dos médicos - você precisa realizar ressuscitação cardiopulmonar (CPR).

A sequência de RCP é de 30 compressões no esterno (massagem indireta do coração) e 2 inalações artificiais boca a boca.

Como fazer ressuscitação cardiopulmonar se houver sinais de morte clínica:

• A vítima é colocada nas costas, a cabeça dobrada e o queixo levantado;
• O RCP condutor deve se ajoelhar para a esquerda da vítima, as palmas das duas mãos endireitadas nos cotovelos, colocar a parte central do esterno (mas não no processo xifóide);
• com um esforço rítmico (com uma frequência de pelo menos 100 golpes por minuto) para pressionar o tórax para uma profundidade de cerca de 4-6 cm, com o peito da vítima deve retornar à sua posição original, o número de traços do retratamento cardíaco por compressão torácica é de 30;
• abra a boca da vítima, aperte suas narinas com os dedos, inspire, dobre e exale o ar em sua boca. O número de respirações artificiais - 2.

Todo o ciclo de RCP deve ser repetido pelo menos cinco vezes.

Sinais de morte clínica - parada cardíaca e falta de respiração - requerem ação imediata e decisiva. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, em nove casos, a parada cardíaca de dez pessoas morreu antes da chegada de uma equipe de médicos - devido à falta de primeiros socorros de primeiros socorros. O primeiro auxilio em sinais de morte clínica, que é uma realização urgente de ressuscitação cardiopulmonar, duplica a chance de uma pessoa sobreviver.

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