Síndrome meníngea: uma visão geral

A síndrome de Meningeal ocorre devido à irritação das meninges, caracterizada pela presença de sintomas meníngeos em combinação com alterações na pressão, composição celular e química do líquido cefalorraquidiano. Sinônimos - síndrome do escudo, síndrome de irritação das meninges.

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Epidemiologia

A epidemiologia da síndrome meníngea depende da natureza e freqüência das doenças que a causam.

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O que causa síndrome meníngea?

A síndrome de Meningeal (meningismo) se desenvolve devido à irritação das meninges em doenças inflamatórias, aumento da pressão intracraniana, trauma craniocerebral, tumores, intoxicações, hipoxia e muitas outras condições patológicas.

A base é o inchaço e inchaço das membranas do cérebro, ou compressão do cérebro. A síndrome de Meningeal é acompanhada por uma série de manifestações específicas: dor de cabeça, vômitos, tonturas, parestesia geral, postura específica e sintomas.

As dores de cabeça podem ser permanentes ou transitórias, geralmente bastante intensas, difusas ou locais, principalmente na testa e no occipital. O vômito não está associado a comer, sem náuseas, "fluir", não traz alívio. A hiperestesia geral é manifestada pelo aumento da sensibilidade da pele ao estímulo sonoro e leve.

Uma postura específica é formada quando a meningite é expressa: a cabeça é jogada para trás, o corpo é arqueado, o estômago é desenhado, as pernas são trazidas para o estômago (pose do "cachorro", "galo confinado").

Como a síndrome meníngea se manifesta?

Rigidez do pescoço, ao tentar dobrar a cabeça, uma dor aumentando afiada, extensor tensão muscular fervente queixo falta esterno Kernig sintoma - impossibilidade, para endireitar a perna, previamente dobrados em ângulo reto no joelho e quadril conjunta (diferenciado com sintoma radiculalgia característica Lassega). Sintomas Brudzinsky:

1. superior - flexão involuntária das pernas nas articulações do joelho ao tentar conduzir a cabeça para o esterno;
2. zigomático - a mesma reação com a percussão do arco cigomático;
3. púbico - flexão das pernas nas articulações do joelho ao pressionar a articulação lonnoe;
4. menor (realizado simultaneamente com o sintoma de Kernig) - ao tentar desmantelar a perna na articulação do joelho, a segunda perna se curva involuntariamente.

Guillain - ao espremer o músculo do quadríceps do quadril, a outra perna se curva e é trazida para o estômago, Meithus - o paciente é fixado com as pernas estendidas pela mão, e a outra ajuda a sentar-se - ele não pode sentar-se reto com as pernas retas. Fanconi - o paciente não pode sentar na cama com os joelhos flexionados e fixos.

"Treader" - o paciente pode sentar-se na cama; Apenas apoiando as mãos atrás de suas costas. "Beijo do joelho" - mesmo com pernas curvadas e apertadas, o paciente não pode alcançá-los com os lábios. Bechterew zygomatic - com percussão do arco zigomático, a dor da fome se intensifica e aparece uma careta dolorosa.

Crianças síndrome meníngea tem estes sintomas: convulsões, febre alta, vómitos, regurgitação excessiva, abaulamento ou estresse de uma grande fontanela, estrabismo, constrição pupilar, paresia das extremidades, grito hidrocefálica - bebê gritos inconscientes e cobre com as mãos uma cabeça. Característica: Lesage (pendurado) - a criança levantada sob os braços puxa as pernas para o estômago e não pode dilacerá-la, a cabeça é jogada para trás (os membros se movem em uma criança saudável); Flutus - pupilas dilatadas com inclinação rápida da cabeça.

Paralisia e paresia muitas vezes se desenvolvem na derrota do sistema nervoso central, menos frequentemente a medula espinhal.

Quando o processo de localização, principalmente na base do cérebro é rapidamente afectada a função dos nervos cranianos, os primeiros nervos oculomotores: ptose, estrabismo, anisocoria, oftalmoplegia. A síndrome de Meningeal pode ser acompanhada pela derrota de outros nervos. No início do processo, os reflexos do tendão são aumentados, depois diminuem ou desaparecem completamente. Reflexos abdominais são sempre reduzidos: com envolvimento do trato piramidal meníngea aparência síndrome harakterizketsya de reflexos patológicos: Babinski (plantar) - com estimulação da sola do calcanhar para o primeiro dedo de um banho de tração acentuada do primeiro dedo, o outro fã rastopyrivat, e muitas vezes se colocam na posição de flexão plantar (sintoma " ventilador "), Balduzzi - com um ligeiro impacto nas solas do martelo, adução e rotação das canelas ocorrem, Oppenheim - com a pressão sobre os pés do pé, o primeiro dedo adquire uma posição inflexão.

Classificação

No coração da síndrome meníngea encontram-se as causas de uma natureza diferente. É necessário compartilhar meningite e meningismo. Meningite - uma lesão inflamatória das membranas do cérebro e da medula espinhal - uma condição caracterizada por uma combinação de sintomas clínicos meníngeos e alterações inflamatórias no líquido cefalorraquidiano. Meningismo - a presença de sintomas meníngeos na ausência de sinais de inflamação, principalmente, com sua composição celular e bioquímica normal.

• Meningite:
  • purulento agudo (patógeno - meningococo, pneumococo, haste hemofílica, etc.);
  • serosa aguda (agentes patogênicos - vírus Coxsackie, ECHO, caxumba, herpes, etc.);
  • subaguda e crônica (patógenos - vara de Koch, brucella, fungos, etc.).
• Meningismo:
  • causada pela irritação das meninges e mudanças na pressão do licor:
    • hemorragia subaharnoidal;
    • encefalopatia hipertensiva aguda;
    • síndrome oclusiva com processos volumétricos na cavidade craniana (tumor, parenquimatos ou hepatoma, abscessos, etc.);
    • carcinomatosis (sarcoidose, melanomatose) das meninges;
    • síndrome do pseudotumor;
    • encefalopatia de radiação;
  • tóxico:
    • intoxicações exógenas (alcoólicas, hiperidratação);
    • intoxicações endógenas (hipoparatireoidismo, neoplasias malignas);
    • com doenças infecciosas não acompanhadas de danos nas meninges (gripe, salmonela, etc.);
  • síndrome pseudo-meníngea.

Às vezes, uma combinação de vários fatores no desenvolvimento de uma síndrome meníngea clínica é identificada, por exemplo, um aumento da pressão cerebrospinal e um efeito tóxico nas membranas do cérebro na hemorragia subaracnóidea.

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Como é reconhecida a síndrome meníngea?

Síndrome meníngea é a indicação absoluta para hospitalização. Unidade de neurocirurgia, e enquanto em outros departamentos do hospital para neurocirurgião chamada imediata e neurologista, uma vez que todo o exame instrumental complexo devem ser realizadas somente no departamento de neurocirurgia: radiografia crânio, ecolocalização ultra-som, punção lombar; de acordo com indicações definidas por um neurocirurgião e neurologista - Angiografia da carótida, ressonância magnética, ultra-som Doppler das artérias braquiocefálicas e Doppler transcraniano, e elektroentselografiya reografia. O paciente deve ser consultado ea neuropatia otonevrologa.