Febre hemorrágica de Marburg

Febre hemorrágica Marburg é uma doença viral zoonótica aguda do vírus viral, manifesta por intoxicação, expressa pelos fenômenos da capilarotoxicose universal. Sinônimos: febre, cercoproteína hemorrágica, doença de macacos verdes, doença viral de Marburg, febre hemorrágica Maridi.

Código ICD-10

A98.3. A doença causada pelo vírus Marburg.

Epidemiologia da febre hemorrágica Marburg

Atualmente, o reservatório do vírus Marburg não está estabelecido de forma confiável. A fonte do patógeno é o macaco, em particular os macacos africanos Cercopithecus aethiops. Mecanismos de transmissão do patógeno: aerossol, contato, artificial. Maneiras de transmissão: no ar, contato, injeção. O vírus está contido no sangue, muco nasofaríngeo, urina e sêmen (até 3 meses). A infecção de pessoas ocorre com contato direto com sangue e órgãos de macacos, também através de pele danificada (com picadas, cortes), quando o vírus entra na conjuntiva. Uma pessoa doente é contagiosa para os outros. É descrito o caso de transmissão do agente causal por via sexual.

A susceptibilidade das pessoas ao vírus Marburg é alta. A imunidade pós-infecciosa é longa. Os dados sobre doenças recorrentes estão ausentes.

A distribuição do vírus é o território central e ocidental da África Equatorial, bem como o sul do continente (República Centro-Africana, Gabão, Sudão, Zaire, Libéria, Quênia, Rodésia, Guiné, África do Sul). A sazonalidade e a frequência dos surtos não são reveladas.

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O que causa a febre hemorrágica de Marburg?

A febre hemorrágica de Marburg é causada pelo gênero Marburgvirus, família Marburgvirus, Filoviridae. As partículas virais são polimórficas (filamentares, espirais ou redondas) com um comprimento médio de 790 nm e um diâmetro de 80 nm. Contém RNA de cadeia simples negativa, lipoproteína. O virion contém 7 proteínas. A composição protéica do vírus Marburg é próxima do seu Ebola filovírus relacionado, mas tem algumas diferenças. Acredita-se que os antígenos específicos da tensão são concentrados na região da proteína Gp, e o antígeno específico do grupo está na região da proteína Np. Hemaglutininas e hemolisinas não foram detectadas. O vírus é isolado e passado in vitro em culturas transplantáveis de células renais do macaco verde (Vero) e in vivo em cobaias. A replicação ocorre no citoplasma das células afetadas. O vírus tem uma resistência média aos fatores ambientais.

Patogênese da febre hemorrágica Marburg

Portão de entrada da febre hemorrágica Marburg - pele danificada, mucosas da boca e dos olhos. A replicação primária do vírus ocorre nas células da linha de monócitos-macrófagos. Em seguida, desenvolve-se a viremia, acompanhada pela supressão das funções do sistema imunológico e distúrbios generalizados da microcirculação, o que leva ao surgimento da síndrome de coagulação intravascular disseminada e lesões poliorganosas. Nos pulmões, miocárdio, rins, fígado, baço, glândulas adrenais e outros órgãos, existem focos de necrose e hemorragias.

Sintomas de febre hemorrágica Marburg

O período de incubação da febre hemorrágica Marburg 3-16 dias.

O início da doença é agudo, os pacientes observam sintomas de febre hemorrágica Marburg: febre alta por 2 semanas, intoxicação grave, dor de cabeça, mialgia, dor na região lombossacra. Ao exame, conjuntivite, enanthemu, alterações vesiculares e erosivas na mucosa oral, a bradicardia é detectada. O tom muscular aumenta, a palpação é dolorosa. De 3-4 dias do curso da doença, ocorrem vômitos e diarréia aquosa, levando a desidratação rápida do corpo. No dia 5 a 6, é possível o aparecimento de erupção maculopapular, seguido de descamação da pele. De 6-7 dias, manifestações hemorrágicas são reveladas sob a forma de hemorragia cutânea, nasal, gastrointestinal e outras hemorragias, bem como sinais de hepatite, miocardite e danos nos rins. Para a derrota do sistema nervoso central são caracterizados por adinamia, inibição e meningismo. No final da primeira semana, são revelados sinais de choque tóxico-tóxico, a desidratação. A deterioração da condição dos pacientes ocorre no dia 8-10 e nos 15-17 dias do curso da doença (às vezes terminando letal).

No período de convalescença, que dura 3-4 semanas, pode ocorrer diarréia prolongada, astenia grave, distúrbios mentais e alopecia.

Mortalidade e causas da morte

Em média, 25%, mas pode atingir 50%. Causas da morte: edema dos pulmões e do cérebro, choque hipovolêmico, insuficiência renal aguda, desenvolvimento da síndrome de coagulação intravascular disseminada.

Complicações de febre hemorrágica Marburg

A febre hemorrágica de Marburg pode ser complicada pelas seguintes doenças : hepatite, miocardite, orquite com atrofia testicular, choque, mielite transversa, uveíte; menos frequentemente - pneumonia e psicose.

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Diagnóstico de febre hemorrágica Marburg

Diagnóstico clínico de febre hemorrágica Marburg é difícil devido à ausência de sintomas patognomônicos. Os dados epidemiológicos (permanência em áreas com focos naturais de febre de Marburg, trabalho com tecidos de macaco africano, contato com pacientes) e os resultados de estudos microscópicos sorológicos, virológicos e eletrônicos são de grande importância.

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Diagnóstico laboratorial específico e inespecífico de febre hemorrágica Marburg

Diagnóstico laboratorial específico de febre hemorrágica Marburg é realizado utilizando os mesmos métodos virológicos e sorológicos (isolamento da cultura do vírus, PCR, RNIF, ELISA, RN, RSK, etc.). Como com a febre Ebola. No falecido, o vírus é detectado por microscopia eletrônica ou por RNIF. Todos os estudos são realizados em laboratório com o nível máximo de proteção.

Diagnóstico laboratorial inespecífica febre hemorrágica Marburg incluem contagem completa do sangue (anemia detectada, anisocitose, poiquilocitose, eritrócitos granularidade basófilos, leucopenia, mudança de neutrófilos para a esquerda, linfócitos atípicos, trombocitopenia); teste de sangue bioquímico (aumento da atividade de transferases, amilases, azotemia); definição de coagulograma (hipocoagulação expressa) e ácido-base do estado do sangue (mostrar sinais de acidose metabólica descompensada); Análise geral de urina (típica da proteinúria).

Diagnóstico instrumental da febre hemorrágica Marburg

Radiografia do tórax, ECG, ultra-som.

Diagnóstico diferencial de febre hemorrágica Marburg

A febre de Marburg diferencia-se das mesmas doenças que com a febre do Ebola (outras febres hemorrágicas, doenças da tireofatereofóide, malária, septicemia, sarampo, doença infecciosa meningocócica).

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Indicações para consulta de outros especialistas

Ao realizar diagnósticos diferenciais com doenças que ocorrem com quadro clínico similar ou agravar o curso da febre hemorrágica, são necessárias consultas dos especialistas relevantes: gastroenterologista, nefrologista, neurologista, hematologista.

Indicações para hospitalização

Pacientes com febre de Marburg estão sujeitos a hospitalização imediata obrigatória e isolamento estrito em uma caixa separada.

Tratamento da febre hemorrágica Marburg

Modo, Dieta

O paciente precisa de um descanso rígido e uma supervisão médica 24 horas por dia.

A dieta corresponde à tabela número 4 de acordo com Pevzner sem restrição da quantidade de proteínas e sal de mesa (NaCl).

Tratamento etiotrópico da febre hemorrágica Marburg

Tratamento etiotrópico da febre hemorrágica Marburg não foi desenvolvido.

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Tratamento patogênico da febre hemorrágica Marburg

O tratamento patogênico da febre hemorrágica de Marburg é de primordial importância. Destina-se a combater a desidratação, choque tóxico-tóxico, síndrome hemorrágica. Existem dados sobre a eficácia dos convalescentes séricos, plasmaferese e grandes doses de interferão.

Termos aproximados de incapacidade para o trabalho

Em vista da gravidade da doença, convalescents são considerados incapacitados durante vários meses após a alta do hospital.

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Exame clínico

O acompanhamento clínico para aqueles que se recuperaram não está regulamentado.

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Prevenção da febre hemorrágica Marburg

Profilaxia específica da febre hemorrágica Marburg

Não desenvolvido.

Profilaxia inespecífica da febre hemorrágica Marburg

A prevenção da febre hemorrágica de Marburg consiste na identificação dos pacientes e no seu isolamento em caixas, transporte de pacientes em isoladores de transporte, uso de equipamentos de proteção pessoal contra infecção ao trabalhar com pacientes, implementação de recomendações da OMS para a importação de macacos e trabalho com eles. Para a profilaxia de emergência da febre de Marburg, utiliza-se imunoglobulina específica.

Memo para o paciente

Recomenda-se uma nutrição de pleno direito usando produtos facilmente digeríveis sem restrições especiais; conformidade com o regime físico.

Previsão para febre hemorrágica Marburg

Febre hemorrágica Marburg tem um sério prognóstico. Mortalidade - 25%, a morte geralmente ocorre no dia 8-17 do curso da doença. O período de convalescença é prolongado.