Filovírus: vírus Ebola e Marburg

Esses agentes causadores de doenças, procedendo de acordo com o tipo de febre hemorrágica, foram descritos relativamente recentemente e pouco estudados. Eles são classificados em uma família separada Filoviridae com um único gênero Filovirus. Os vírus são de forma semelhante a um fio ou cilíndrico e, às vezes, se assemelham aos rabdomvírus. O seu genoma também é representado pelo RNA. Embora a aparência e inclusões citoplasmáticas em células infectadas ligeiramente e pareça com as da raiva, os vírus Marburg e Ebola são diferentes em estrutura dos rhabdovirus aos quais foram encaminhados anteriormente e não possuem uma relação antigênica com eles ou com outros vírus conhecidos .

De acordo com características e tamanhos morfológicos, os vírus Marburg e Ebola são semelhantes em muitos aspectos. Estes são diretos (vírus Ebola) ou fios torcidos (o vírus Marburg é espiral, na forma de 6 dígitos, em forma de V); os seus fins são arredondados. Às vezes, ocorrem formas com filiais de filiformes. O diâmetro externo dos viriões é de 70-100 nm, o comprimento médio é de 665 nm, mas as preparações microscópicas eletrônicas contêm partículas com até 1400 nm de comprimento (vírus Ebola).

O genoma do vírus Ebola é representado por uma molécula de RNA de cadeia simples com uma massa molecular de 4,0-4,2 MD. No centro do virião é um cordão de 20 nm de diâmetro, que é a base de um vírus de ribonucleoproteídeo espiral cilíndrico com um diâmetro de 30 nm. Entre a ribonucleoproteína e o envelope do virião está localizada uma camada intermediária de 3,3 nm de espessura. O virião tem uma membrana de lipoproteína externa de 20 a 30 nm de espessura, na superfície da qual a uma distância de 10 nm, as espigas de 7 a 10 nm de comprimento estão localizadas umas das outras. Na composição do virião, bem como o vírus Marburg, existem 7 proteínas estruturais.

No material do paciente, os vírus Marburg e Ebola são suficientemente resistentes ao calor. No sangue e no plasma, eles são inativados a uma temperatura de 60 ° C durante 30 minutos, em uma suspensão a 10% do fígado de pacientes com macacos - a 56 ° C durante 1 hora, sob os raios UV - por 1-2 minutos. Em uma suspensão do fígado sob a influência da acetona, metanol ou formalina inativada durante 1 hora. Sensível à ação de solventes gordurosos - etanol, clorofórmio e desoxicolato de sódio. Bem conservado a -70 ° C, em forma liofilizada (mais de 1 ano - período de observação).

Os vírus Marburg e Ebola diferem nas propriedades antigênicas. O soro de soros convalescentes e imunes de cobaias reage de forma diferente com esses vírus. Estudos aprofundados da relação antigênica entre os vírus Marburg e Ebola confirmaram suas diferenças. Seus antígenos podem ser detectados com a ajuda de reações de imunofluorescência, ligação de complemento e neutralização em cobaias. O vírus Ebola possui dois serovariants conhecidos - Sudão e Zaire. Os vírus multiplicam-se bem em culturas de células de macaco, são patogênicos para cobaias e em um experimento causam uma doença em várias espécies de macacos, cuja patogênese e clínica se assemelham a doenças humanas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Febre de Marburg

O vírus Marburg foi descoberto em 1967 durante um surto de febre hemorrágica na Jugoslávia e na Alemanha entre pessoas que entraram em contato com os macacos do Uganda (31 casos). O vírus é transmitido e com o contato direto dos pacientes com pessoas saudáveis. A doença é endêmica para os países da África Oriental e Austral (África do Sul, Quênia, Zimbábue). Também são possíveis casos de doença em outros países ao entrar em pessoas que estão no período de incubação, que é de 3-9 dias. O início da doença é agudo: ocorre uma prostração rápida, uma febre marcada (às vezes de um tipo de duas ondas). Nos primeiros dias, o vírus é encontrado no sangue, na urina e na nasofaringe. Mais tarde, aparece uma erupção cutânea, no palato macio - vesículas, tornando-se feridas. O fígado é danificado, insuficiência renal e às vezes transtornos mentais e nervosos se desenvolvem. Duração da doença - até 2 semanas, recuperação - até 3-4 semanas; Durante este período, há sonolência, adinamia, perda de cabelo. Mortalidade - 30-50%. Em homens doentes, o vírus permanece no sêmen até 3 meses.

Febre do Ebola

O vírus Ebola (depois do nome do rio no Zaire) foi isolado pela primeira vez em 1976 no Sudão e no Zaire em caso de surto de febre hemorrágica grave. Mais de 500 pessoas estavam doentes, 350 delas morreram. Nos anos subseqüentes, casos esporádicos da doença foram registrados na mesma região. Anticorpos do vírus foram encontrados em residentes de países da África Central. Focos naturais do vírus não foram identificados. Supõe-se que a doença é zooantroponose (o reservatório do vírus é roedores selvagens ou morcegos). O pressuposto é baseado na ocorrência periódica da doença como resultado da infecção na selva, mas a incidência é encerrada antes de atingir o nível de epidemia. A maioria dos adultos fica doente, eles se tornam uma fonte de contaminação de outros na família e no hospital. A doença é transmitida por contato próximo com os pacientes, especialmente com sangue ou secreções contendo sangue, bem como com escarro e sêmen. Portanto, não é excluído no ar (especialmente entre os médicos) ou a via sexual de infecção. O período de incubação é de 3 a 16 dias. O início da doença é agudo: dor de cabeça severa, febre, mialgia, náuseas, dor no peito. Depois, há uma diarréia rash, profusa com sangue, levando a desidratação; o desenvolvimento de sangramento. A recuperação é lenta. Mortalidade - até 90%.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Diagnósticos

Febre diagnóstico precoce de Marburg e Ebola é um vírus ou seus antigénios no sangue, urina, exsudados hemorrágicas durante células de macaco cultura infecção ou pela reacção de neutralização, a fixação do complemento, IPM, rifampicina e outros. Nos últimos estágios da doença e durante a convalescença de diagnóstico um sinal é a detecção de anticorpos de neutralização de vírus (anticorpos de neutralização de vírus) da ligação de complemento (da 2ª à 3ª semana).

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Tratamento

O tratamento sintomático é manter o equilíbrio água-sal, função renal e hepática, lutar contra a síndrome hemorrágica. Um efeito muito bom é a transfusão de convalescentes de plasma, especialmente em combinação com a introdução de interferão.

Prevenção

Pacientes identificados são isolados. Precauções excepcionais devem ser usadas para prevenir contatos de pessoal médico com sangue, saliva, escarro, urina de pacientes (trabalho com equipamento de proteção individual). Se uma vez que os vírus de Marburg e Ebola fossem transferidos para pessoas em contato com um reservatório desconhecido, é possível que eles possam se adaptar à transmissão direta de pessoa para pessoa, pelo que essas infecções graves podem se infiltrar de focos naturais em regiões onde não existem hospedeiros naturais . As recomendações da OMS foram desenvolvidas para a prevenção da infecção por macacos e outros animais em países não endêmicos.

Prevenção específica

Nos EUA e na Rússia, as vacinas foram desenvolvidas para prevenir a febre do Ebola.