Nistagmo em crianças

Nistagmo - movimento vibratório rítmico de um ou ambos os olhos ao redor de um ou mais eixos. Os movimentos podem ser pendulares (rítmicos) ou irregulares (com diferentes fases de oscilação em termos de velocidade).

O nistagmo é uma forma complexa de patologia e muitas vezes serve como uma causa clínico-anatômica da visão. A freqüência de distribuição do nistagmo, de acordo com diferentes autores, é de 1 a 5.000 a 1 por 20.000 habitantes. Nas inspeções de estudantes nas escolas para nistagmo com deficiência visual, foram detectados 6-44%. Assim, apesar da escassez relativa de nistagmo, muitas vezes acompanha uma baixa acuidade visual e pode ser tanto causa e efeito.

Em pessoas saudáveis, há um nistagmo fisiológico ao visualizar objectos em movimento rápido (trem ou nistagmo optocinético), com estimulação do labirinto do ouvido médio (labirinto ou vestibular). Espasmos Nistagmoidnye ocorrer em fadiga sequestro olho extrema normal e prolongada devido aos músculos oculares externas. Nistagmo patológico - um desafio diagnóstico para oftalmologistas otoloringologov, neurologistas e neurocirurgiões, uma vez que pode ser central (neurogénica), periférica (labirinto ou vestibular), ocular (fixação), que podem estar na base da actividade profissional (no mineiro), após a intoxicação (droga , álcool). Portanto, o movimento pode ser um sintoma, e que permite detectar anormalidades suspeitos do ouvido médio ou as estruturas cerebrais. Em tais casos, o tratamento da doença subjacente. Nistagmo também pode ser uma doença primária na patologia do nervo visão e aparelhos oculomotor, então tarefa de reabilitação do paciente voltado para oftalmologistas.

O nistagmo patológico é causado por uma violação do mecanismo de fixação visual e decorre da sua patologia congênita, transmitida pelo caminho hereditário ou como resultado de lesões adquiridas de várias partes do cérebro que regulam a micromoção dos olhos. Podemos distinguir os seguintes tipos de nistagmo patológico: neurogênicos, congênitos, adquiridos adiante, latentes, manifestos latentes, nistagmo no albinismo, nistagmo causados por medicamentos, nistagmo alcoólico.

Neurogénica (central) nistagmo ocorre como um resultado de doenças inflamatórias, degerativnye, tumores e lesões traumáticas de várias partes do sistema nervoso central em movimentos de carga (a uma lesão na fossa posterior, cerebelo, núcleos vestibulares, fascículo longitudinal medial, subcorticais e regulamentos centros corticais movimento dos olhos) . Manifestações de nistagmo neurogênica depender da dinâmica da doença subjacente.

O nistagmo patológico vestibular, em contraste com o vestibular fisiológico, que é reflexo, induzido, é sempre espontâneo e é causado por uma violação da função vestibular central ou uma doença do aparelho vestibular periférico. Este tipo de nistagmo geralmente é combinado com tonturas e náuseas.

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Nistagmo congênito e adquirido adiantado

Nistagmo inata e adquirida ocorre no início do aparelho congénita patologias oculomotor (catarata, opacidade da córnea, atrofia do nervo óptico, e outros.) é transferido por uma hereditária ou acompanha doenças inatas e adquiridas iniciais do olho. Os movimentos vibratórios dos olhos neste nistagmo são causados por uma desordem da fixação visual devido a uma perturbação do mecanismo regulatório ou a um defeito de visão central.

Em contraste com o nistagmo congênito, em que o paciente não percebe os movimentos vibratórios dos olhos, com um nistagmo adquirido anteriormente, são notáveis.

O tratamento do nistagmo congênito e adquirido adiantado visa reduzir sua amplitude, melhorando as funções visuais e o desempenho visual. Inclui a correção óptica da ametropia, correção prismática, pleoptics (exercícios para aumentar a acuidade visual), efeitos sobre o aparelho de acomodação, medicação, exercícios sobre o princípio do biofeedback e operações nos músculos oculomotores. Na maioria dos casos, esse tratamento é efetivo. O uso de óculos com filtros espectrales de proteção (com a combinação de nistagmo com albinismo, doenças da área macular, afáquias) aumenta a acuidade visual.

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Nistagmo latente e manifesto latente em crianças

O nistagmo latente é um nistagmo binocular que ocorre quando um olho está desligado do ato de visão. Com dois olhos abertos e com a desligação de ambos os olhos, esse nistagmo não aparece. Às vezes, o nistagmo latente ocorre apenas quando um certo olho está desligado, geralmente melhor à vista, levando. E quando o outro olho está desligado, nenhum nistagmo está presente.

Com dois olhos abertos, a acuidade visual é alta ou normal, e quando um olho é avistado devido a um nistagmo latente, é reduzido até certo ponto. Este tipo de nistagmo está presente desde o nascimento e permanece inalterado ao longo da vida. Deve ser considerado condicionalmente patológico, não requer tratamento especial.

Com uma diminuição acentuada na acuidade visual de um olho devido a razões anatómicas ou ambliopia, e para suprimir as impressões visuais estrabismo, em forma nistagmo latente estrabismo toma a forma do nistagmo manifesta-latente. Em regra, o manifesto-nistagmo latente é acompanhado por um estrabismo amigável. O tratamento do manifesto-nistagmo latente muitas vezes requer a eliminação do estrabismo e da ambliopia, bem como uma tática um pouco diferente de intervenção cirúrgica nos músculos oculomotores

Nistagmo no albinismo

No coração do albinismo é uma violação da formação de pigmento de tirosina melanina. A ausência de pigmento na pele, cabelo e conchas do olho é um defeito congênito, herdado principalmente do tipo autossômico recessivo.

Albinismo manifestações oculares são diversas: fotofobia, descoloração e atrofia da íris, a pupila e o brilho avermelhado da íris (o reflexo vermelho do fundus penetra os defeitos da iris), de fundo de olho-de-rosa pálido, bem visível padrão vascular da coroideia. A acuidade visual diminui principalmente devido a hipoplasia ou aplasia de um ponto amarelo, a cegueira de cor está frequentemente presente.

O tratamento do nistagmo no albinismo é o mesmo que com o nistagmo congênito. Ele é exibido com óculos escuros ou com óculos escuros e lentes de contato escuras com um centro transparente.

Nistagmo em crianças causada por drogas

O uso de certos medicamentos (barbitúricos, fenotiazinas, tranquilizantes, anticonvulsivantes, etc.), especialmente em altas doses, pode causar nistagmo. Talvez a combinação de nistagmo com tonturas, ataxia, disartria e outros distúrbios, especialmente com intoxicação aguda. Se um suspeito de um nistagmo dessa natureza, são necessários inquéritos e estudos detalhados sobre a presença de drogas, bem como a determinação da sua concentração no sangue. Drogas que causam nistagmo, você deve cancelar, reduzir a dose ou usar outras drogas. Um complexo de métodos funcionais destinados a restaurar as funções visuais e, finalmente, a intervenção cirúrgica nos músculos oculomotores amplia significativamente as possibilidades terapêuticas nesta doença grave, anteriormente considerada incurável.